高原地區(qū)慢阻肺合并膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理研討

索昂才吉

（青海省玉樹(shù)藏族自治州人民醫(yī)院，青海 玉樹(shù) 815099）

膽結(jié)石是臨床外科常見(jiàn)的一種因膽囊內(nèi)引發(fā)結(jié)石的臨床疾病，主要是通過(guò)飲食、自身免疫系統(tǒng)等因素，由膽膽汁分泌出的膽固醇、膽色素等成分，進(jìn)行凝結(jié)形成結(jié)石。其臨床表現(xiàn)厭食、腹部不適等。多發(fā)于中老年人群，臨床危害嚴(yán)重。臨床上主要通過(guò)膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。而安全有效的圍手術(shù)期護(hù)理更能保證手術(shù)的安全性及術(shù)后效果的完善性[1]。為探討高原地區(qū)慢阻肺合并膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果，本次研究中對(duì)我院收治的高原地區(qū)慢阻肺合并膽囊結(jié)石患者進(jìn)行了圍手術(shù)期護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的效果對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2019年12月我院收治的慢阻肺合并膽囊結(jié)石患者60例，按單雙數(shù)隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組男18例，女12例，年齡19～81歲，平均（51.32±5.53）歲，病程20天～2年，平均（1.71±0.64）年。觀察組男19例，女11例，年齡21～79歲，平均（49.71±6.56）歲，病程38天～2.6年，平均（1.63±0.75）年。兩組一般資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均知情，且自愿簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均在麻醉后實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

對(duì)照組采取定時(shí)巡查、給藥、檢測(cè)身體等常規(guī)護(hù)理；觀察組采取圍手術(shù)期護(hù)理，即術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后護(hù)理：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：護(hù)理人員針對(duì)不同患者情況開(kāi)展針對(duì)性病情講座，用親切溫和的態(tài)度與患者及家屬進(jìn)行交流溝通，講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)、手術(shù)環(huán)境、手術(shù)過(guò)程、手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及成功案例，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者消除負(fù)面心理，讓患者輕松的配合治療。②術(shù)前準(zhǔn)備：詢問(wèn)患者的具體病情資料如過(guò)敏藥物與疾病史等；對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前飲食指導(dǎo)等。認(rèn)真對(duì)手術(shù)室內(nèi)器械消毒、調(diào)節(jié)溫度等。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)過(guò)程中責(zé)任護(hù)士密切注意患者生命體征，為患者皮膚消毒、協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)切口，準(zhǔn)確幫醫(yī)生傳遞器械。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

①告知患者術(shù)后需采取半臥位，1天后鼓勵(lì)并協(xié)助患者下床活動(dòng)。術(shù)后對(duì)患者血壓、呼吸、脈搏、血量等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。隨時(shí)查看患者切口，避免紅腫、滲血、感染等情況，定期為患者更換藥物，確保切口部分清潔。②出院指導(dǎo)：患者術(shù)后若無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)即可出院，醫(yī)護(hù)人員需為患者及家屬講解出院后注意事項(xiàng)，如：10天內(nèi)不可劇烈活動(dòng)、保持切口干凈、避免傷口感染；可適量服用止痛藥止痛，若嚴(yán)重者需及時(shí)就醫(yī)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)代入軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度計(jì)數(shù)資料則用n（%）描述，x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間（6 0.7 6±1 5.3 4）m i n、排氣時(shí)間（1.9 5±1.3 5）h、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.33%及住院時(shí)間（3.28±1.03）d等各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組的（80.12±19.32）min、（2.83±1.75）h、10.00%、（5.43±1.92）d，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者十分滿意21人，滿意9人，不滿意0人，滿意度為100%；對(duì)照組患者十分滿意12人，滿意12人，不滿意6人，滿意度為80%。觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

膽囊結(jié)石是臨床上常見(jiàn)、多發(fā)疾病，目前手術(shù)治療是最有效的臨床方案[2]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用可視設(shè)備可快速準(zhǔn)確找出手術(shù)部位，有效降低患者損傷，有效改善術(shù)后預(yù)后情況。近些年來(lái)，醫(yī)學(xué)技術(shù)快速進(jìn)步，醫(yī)護(hù)人員豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)，使得腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床治療中廣泛應(yīng)用。但實(shí)施手術(shù)就會(huì)有危險(xiǎn)，因此良好的手術(shù)環(huán)境及患者配合才更能保證手術(shù)的順利進(jìn)行。因此配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理才能降低手術(shù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。臨床研究表明[3]，腹腔鏡膽囊切除術(shù)結(jié)合圍手術(shù)期護(hù)理，有效提高患者治療效果與預(yù)后情況。

本次研究顯示，觀察組各臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明圍手術(shù)期護(hù)理可有效提高慢阻肺合并膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床治療效果。此次研究中，觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，研究結(jié)果表明圍手術(shù)期護(hù)理可提升患者滿意度，與楊敏[3]研究結(jié)果一致。從手術(shù)前、中、后全時(shí)段有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，有效減輕患者壓力，消除患者不良情緒，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員手術(shù)，更加順利的安全的完成手術(shù)。

綜上所述，對(duì)慢阻肺合并膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理可明顯提升臨床治療效果，提升患者滿意度，值得臨床推廣。