乳腺癌一體化護(hù)理對患者生活質(zhì)量的影響

吳曉露

【摘要】目的 探討一體化護(hù)理對提高乳腺癌患者生活質(zhì)量的作用。方法 選取我院自2019年1月～2020年1月75例乳腺癌患者為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組37例、觀察組38例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用一體化護(hù)理，比較兩組生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理前兩組生理狀況、社會家庭狀況、情感狀況、功能狀況、乳腺癌特異性模塊評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組各維度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺癌一體化護(hù)理能夠提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;一體化護(hù)理;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02

乳腺癌為女性常見的惡性腫瘤，發(fā)病率高，且呈年輕化趨勢。乳腺癌的治療包括手術(shù)、放療、化療等，乳腺癌預(yù)后壓力、治療壓力等嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。隨著護(hù)理理念的改變，乳腺癌的護(hù)理不再局限于病情控制，護(hù)理焦點(diǎn)逐漸向改善患者的生活質(zhì)量轉(zhuǎn)移。一體化護(hù)理是醫(yī)生、護(hù)士共同協(xié)作，形成一個(gè)固定的隊(duì)伍，全程負(fù)責(zé)患者的診療過程。本研究將一體化護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌患者中，取得滿意的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019年1月～2020年1月75例乳腺癌患者為觀察對象，均為女性，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組37例、觀察組38例。對照組年齡22～79歲，平均（46.72±5.39）歲。觀察組年齡24～77歲，平均（45.97±6.23）歲。兩組性別、年齡差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理：對患者進(jìn)行健康教育，術(shù)前訪視患者，告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后密切觀察生命體征，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能鍛煉。患者出院前1 d進(jìn)行出院指導(dǎo)。

觀察組采用一體化護(hù)理：（1）構(gòu)建一體化小組，由醫(yī)生、護(hù)士組成固定小組，每個(gè)小組吧分管4～6例病人。醫(yī)生、護(hù)士采用統(tǒng)一工作制，即8 h在班，24 h負(fù)責(zé)制。（2）一體化查房：每天上午、下午由小組進(jìn)行查房，分析患者的病情，制定、調(diào)整診療護(hù)理方案。（3）健康教育：向患者發(fā)放乳腺癌防治知識手冊，引導(dǎo)患者閱讀，了解乳腺癌的整個(gè)治療過程。由醫(yī)生負(fù)責(zé)介紹乳腺癌發(fā)病、診療知識、診療中存在的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者對乳腺癌的認(rèn)知。由護(hù)士介紹乳腺癌診療過程中的護(hù)理配合、護(hù)理重點(diǎn)、注意事項(xiàng)、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、對癥處理方法等。（4）心理干預(yù)：由小組成員主動與患者溝通，掌握患者的心理狀態(tài)，評估患者抑郁、焦慮的原因、程度。安排充足的時(shí)間為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)邀請心理醫(yī)生會診。幫助患者爭取家人、朋友的支持和鼓勵(lì)，幫助患者建立治療的信心和回歸家庭、社會生活的信心。對于已婚已育的患者，鼓勵(lì)夫妻共同參與乳腺癌的診療過程，引導(dǎo)患者丈夫逐步接受妻子術(shù)后的身體改變，給予理解、支持，避免患者產(chǎn)生孤獨(dú)、自卑、抑郁等負(fù)面心理，以積極的態(tài)度面對疾病。（5）出院隨訪：患者出院前1 d，小組為患者建立隨訪檔案，記錄姓名、聯(lián)系方式等信息?；颊叱鲈汉?，每月進(jìn)行隨訪1次，了解患者的心理、生理及生活狀況，并給予正確指導(dǎo)，共隨訪6個(gè)月。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月使用美國乳腺癌患者生命質(zhì)量測定量表評估患者的生活質(zhì)量，包括生理狀況（0～28分）、社會家庭狀況（0～28分）、情感狀況（0～24分）、功能狀況（0～28分）、乳腺癌特異性模塊（0～36分）5個(gè)維度，得分越高表明該維度生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用x±s表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前兩組生理狀況、社會家庭狀況、情感狀況、功能狀況、乳腺癌特異性模塊評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組各維度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

乳腺癌治療過程中對患者造成的痛苦、術(shù)后乳房外形改變、患者角色轉(zhuǎn)變等因素，給患者身心造成很大的壓力，降低患者的生活質(zhì)量[2-3]。因此，提升乳腺癌患者的生活質(zhì)量成為護(hù)理重點(diǎn)。

一體化護(hù)理是一種整體的、新興的護(hù)理模式，其核心是醫(yī)護(hù)一體共同協(xié)助、努力，形成密切合作的服務(wù)模式，注重服務(wù)品質(zhì)，以讓患者受益為目標(biāo)，實(shí)施個(gè)體化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[4]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組生活質(zhì)量無明顯差異，觀察組實(shí)施一體化護(hù)理后生活質(zhì)量高于對照組，與相關(guān)報(bào)道[5]結(jié)果類似。其原因可能為：（1）一體化護(hù)理模式將醫(yī)、護(hù)組成協(xié)作的小組，同步工作制，打破了傳統(tǒng)醫(yī)、護(hù)平行管理患者的局面，去除醫(yī)護(hù)分開管理患者的不足，提高了對乳腺癌患者的診療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（2）一體化護(hù)理由一體化小組共同查房，一起分析患者的病情，消除溝通延時(shí)，對患者的病情動態(tài)變化掌握更及時(shí)、更全面，利于制定完善的診療護(hù)理方案。（3）一體化護(hù)理小組成員相對固定，分管固定的患者，對患者全程負(fù)責(zé)，減少患者的陌生感、不信任感，利于爭取患者的信任感、護(hù)理配合度。（4）一體化護(hù)理提高了醫(yī)護(hù)配合的緊密度，提升服務(wù)質(zhì)量，從而利于消除患者診療過程中的風(fēng)險(xiǎn)，提高診療安全性，利于改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

綜上所述，乳腺癌一體化護(hù)理打破了常規(guī)護(hù)理的工作模式，應(yīng)用于臨床中具有較多的優(yōu)勢，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 包鶴齡，王臨虹，王麗敏，等.中國2013年35～69歲女性人群子宮頸癌和乳腺癌篩查率及影響因素研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2018，39（2）：208-212.

[2] 匡夏穎，吉東婭，莫雄飛，等.醫(yī)護(hù)藥患一體化模式在乳腺癌日間化療中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2019，35（4）：332-334.

[3] 劉 維.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理在乳腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（24）：4580-4581.

[4] 穆海英.醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化延續(xù)護(hù)理在乳腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（14）：40-42.

[5] 向川江.醫(yī)護(hù)一體化模式在乳腺癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，25（7）：81-83.