氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用

曹美玲

【摘要】目的：探討氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林治療急性心肌梗死情況。方法：選擇我院于2019年1月～2019年12月內(nèi)收治的60例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，將所有患者按照治療方法的不同，分為對(duì)照組（30例，給予腸溶性阿司匹林）和觀察組（30例，給予氯吡格雷+腸溶性阿司匹林）。對(duì)兩組患者在治療完成后的效果進(jìn)行收集和分析。結(jié)果：與對(duì)照組總有效率對(duì)比，觀察組總有效率明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死給予氯吡格雷+腸溶性阿司匹林治療能夠提高治療總有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】總有效率;治療;探討;臨床效果;聯(lián)合

【中圖分類號(hào)】R542.2?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0071-01

近年來，急性心肌梗死患病率持續(xù)上升，且逐漸超年輕化發(fā)展，急性心肌梗死治療成為臨床研究重要課題。僅使用腸溶性阿司匹林治療，對(duì)病情具有改善作用，而使用氯吡格雷+腸溶性阿司匹林治療，能夠提高治療總有效率，本文即分析給予腸溶性阿司匹林治療和給予氯吡格雷+腸溶性阿司匹林治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2019年1月～2019年12月內(nèi)收治的60例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，將所有患者按照治療方法的不同，分為對(duì)照組（n=30）男16例，女14例;年齡40～71歲，平均年齡（55.5±3.9）歲;6例為廣泛前壁梗死，8例為前間壁梗死，16例為下壁梗死;觀察組（n=30）男17例，女13例;年齡41～73歲，平均年齡（57.0±3.2）歲;12例為廣泛前壁梗死，7例為前間壁梗死，11例為下壁梗死;兩組患者性別、年齡、疾病類型統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。所有患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，排除嚴(yán)重疾病疾病、精神疾病、藥物過敏患者;此次研究倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。

1.2方法

60例患者均進(jìn)行血氧飽和度、心電監(jiān)測(cè)等，提醒患者臥床靜養(yǎng)，必要時(shí)給予患者吸氧治療;對(duì)照組口服腸溶性阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20065051），300mg/次，1次/天;觀察組在以上基礎(chǔ)上增加氯吡格雷（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：J20180029），75mg/次，1次/天。

1.3觀察指標(biāo)

顯效：患者心前區(qū)疼痛、胸骨后疼痛較治療前，疼痛發(fā)作次數(shù)下降80%，心電圖電位恢復(fù)正常;有效：患者心前區(qū)疼痛、胸骨后疼痛較治療前，疼痛發(fā)作次數(shù)下降50%，抬高ST-T段較治療前下降0.05～0.2mV;無效：患者癥無任何改善，甚至加重;總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和“x±s”表示計(jì)量資料，使用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

對(duì)照組（n=30）：顯效10例（33.33%），有效11例（36.67%），無效9例（30.00%），總有效70.00%;觀察組（n=30）：顯效16例（53.33%），有效12例 （40.00%），無效2例（6.67%），總有效93.33%;與對(duì)照組總有效率對(duì)比，觀察組總有效率明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=18.1753，P=0.0000，P<0.05）。

3?討論

急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈堵塞，血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致患者心肌壞死，造成患者意識(shí)障礙、心絞痛、血壓下降、心律失常、休克，影響患者身心健康。研究表明，飲食、生活作息時(shí)間不良，暴飲暴食，情緒大幅度波動(dòng)，均可能誘發(fā)急性心肌梗死。由于該疾病發(fā)病急，進(jìn)展快，治療難度高，一旦錯(cuò)過最佳時(shí)間，可能導(dǎo)致患者殘疾、死亡[1]。

腸溶性阿司匹林可抑制環(huán)氧合酶和花生四烯酸轉(zhuǎn)化，避免乙?；柚寡“寰奂?，發(fā)生血栓。另外，阿司匹林纖維蛋白凝塊滲透性高，經(jīng)乙?；嚢彼釟埢杉涌煨募」Ｋ牢恢醚獕K溶解[2]。氯吡格雷能夠有效控制血小板生長(zhǎng)、二磷酸腺苷，減少梗死位置炎性遞質(zhì)釋放，水解后，氯吡格雷中代謝物還能快速和血小板結(jié)合，避免血小板聚集，從而改善患者病情癥狀。研究表明，氯吡格雷與腸溶性阿司匹林結(jié)合使用，可起到相互協(xié)同作用，能更好抑制血栓[3]。

本研究觀察結(jié)果顯示，觀察組總有效率高達(dá)93.33%，明顯高于對(duì)照組總有效率的70.00%，研究結(jié)果進(jìn)一步提示，取氯吡格雷與腸溶性阿司匹林結(jié)合治療臨床效果較高。

綜上所述，急性心肌梗死給予氯吡格雷+腸溶性阿司匹林治療能夠提高治療總有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]?溫飛飛.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗死的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（23）：2788-2789.

[2]?木合塔爾·吾布力，白合提古麗·卡米力.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗死的療效及對(duì)患者凝血功能的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（23）：75-76.

[3]?褚紅亮.氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（11）：1455-1456.