經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析

姜曉琳

【摘要】目的：探討經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：抽取本院2018.04至2020.03時段內(nèi)診療的腰椎間盤突出癥患者共72例，劃分為甲組（47例）和乙組（25例）。甲組為傳統(tǒng)開放式手術(shù)，乙組為經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)，比較患者總有效率、總滿意度、直腿抬高角度和JOA評分。結(jié)果：甲組總有效率為78.72%、總滿意度為100.00%，乙組為96.00%、100.00%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。乙組直腿抬高角度、JOA評分明顯優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)的使用，既可提高患者總有效率，還可擴大直腿抬高角度，改善JOA評分，可推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù);腰椎間盤突出癥;總有效率;總滿意度;直腿抬高角度;JOA評分

【中圖分類號】R687.3?【文獻標(biāo)識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0001-01

腰椎間盤突出癥為現(xiàn)代骨科多發(fā)性、常見性病癥，和椎間盤退變、反復(fù)積累性損傷等因素密切相關(guān)。傳統(tǒng)理念下，患者是以保守治療為主，但10-15%需采取開放性手術(shù)，但卻因肌肉組織剝離，使患者術(shù)后恢復(fù)時間較長，還會誘發(fā)腰椎不穩(wěn)、頑固性腰背部疼痛、階段性迅速退變等狀況，這也為微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展帶來前景。如經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)，具有組織剝離少、術(shù)后恢復(fù)快、切口小等優(yōu)勢，備受患者和醫(yī)師的認(rèn)可[1]。抽取本院2018.04至2020.03時段內(nèi)診療的腰椎間盤突出癥患者共72例，報告如下：

1?資料與方法

1.1基本資料

抽取本院2018.04至2020.03時段內(nèi)診療的腰椎間盤突出癥患者共72例，劃分為甲組（47例）和乙組（25例）。甲組患者中男女比例為25：22;年齡高值為78歲，低值為27歲，中間值為（48.3±0.9）歲。乙組患者中男女比例為13：12;年齡高值為79歲，低值為26歲，中間值為（49.2±0.6）歲。數(shù)據(jù)比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

甲組為傳統(tǒng)開放式手術(shù)，即將病變椎間隙定義為手術(shù)切口點，依次剝離肌肉組織、韌帶，再剝離病變處側(cè)椎，切除黃韌帶，再充分顯露突出椎間盤的同時，摘除髓核。術(shù)后科學(xué)置管引流，術(shù)后3d合理使用抗生素，腰圍制動時間不可少于8周[2]。

乙組為經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)，即對患者施行局麻操作，調(diào)整為俯臥位，術(shù)前借助C臂機的使用明確手術(shù)階段，再施行穿刺定位操作;穿刺針刺入椎間盤，再沿導(dǎo)針行0.8cm切口，逐步擴張導(dǎo)管再構(gòu)建工作套管，聯(lián)合C臂機評估工作套管深度、位置是否合理;利用亞甲藍(lán)顏色對椎間盤進行處理，銜接孔鏡系統(tǒng)，確保術(shù)野區(qū)域內(nèi)組織徹底清掃，調(diào)整最佳角度，取出髓核，再對硬膜囊、神經(jīng)根予以減壓處理;術(shù)中詳細(xì)評估患者疼痛狀況，若存在異常應(yīng)立即暫停手術(shù)，預(yù)防神經(jīng)根損傷;術(shù)后對術(shù)區(qū)予以反復(fù)沖洗，縫合切口。此外，抗生素用藥、腰圍制動和甲組相同[3]。

1.3觀察指標(biāo)

①比較患者總有效率、總滿意度?？傆行噬婕帮@效、有效、無效，總有效率=顯效率+有效率;總滿意度涉及滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度=滿意度+基本滿意度。②比較患者直腿抬高角度和JOA評分[4]。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

通過統(tǒng)計軟件SPSS 22.0，對本研究數(shù)據(jù)進行匯總處理。直腿抬高角度、JOA評分等計量資料用表示，組間數(shù)據(jù)采用檢驗;總有效率等計數(shù)資料用表示，組間數(shù)據(jù)采用檢驗。P<0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2?結(jié)果

2.1比較患者總有效率

甲組總有效率為78.72%、總滿意度為100.00%，乙組為96.00%、100.00%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2比較患者直腿抬高角度和JOA評分

治療前患者直腿抬高角度和JOA評分?jǐn)?shù)據(jù)相似（P>0.05）;但治療后，乙組直腿抬高角度、JOA評分明顯優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見表2。

3?討論

腰椎間盤突出癥為骨科、疼痛科病癥的代表，也是引起腰腿疼痛的誘因。研究表明，隨著腰椎間盤退性性病變，使之在外力作用下，極易出現(xiàn)纖維環(huán)破口、髓核突出/脫出等狀況，不僅可對神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)予以壓迫，還會釋放炎性物質(zhì)侵犯周圍組織，導(dǎo)致腰痛、坐骨神經(jīng)放射性疼痛的狀況?，F(xiàn)代醫(yī)療理念下，該病是以經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)為主導(dǎo)，具有療效佳、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和并發(fā)癥低等諸多優(yōu)勢。原因為;于椎間孔處置入內(nèi)窺鏡，可在術(shù)野直視條件下摘除病變組織，還可對神經(jīng)根施行減壓處處理，但卻對醫(yī)師專業(yè)技術(shù)和從業(yè)經(jīng)驗要求較高，否則會引起椎管組織損傷[5]。

綜上，針對腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)的使用，既可提高患者總有效率，還可擴大直腿抬高角度，改善JOA評分，可推廣。

參考文獻

[1]?張凱，楊林.經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（01）：39-41.

[2]?曾建勇，范洪武，張云濤，陳亮，陶勇，湛鵬.經(jīng)皮椎間孔內(nèi)窺鏡下靶向穿刺椎間盤切除術(shù)對腰椎間盤突出癥患者預(yù)后觀察[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，34（06）：748-751.

[3]?莊明，仇胥斌，程棟.經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)對腰椎間盤突出癥患者術(shù)后疼痛及功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（12）：1645-1646.

[4]?劉秋杰.經(jīng)皮椎間孔鏡和椎間盤鏡手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報，2019，31（04）：57-59.

[5]?仲崇柱.觀察經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（97）：35+39.