消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械管理中常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策探究

熊輝

（湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心，湖北 武漢 430015）

0 引言

外來(lái)器械是指由廠家提供給醫(yī)院臨床臨時(shí)使用的治療器械，由于其專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，且更新迅速，價(jià)格昂貴，醫(yī)院多采用租用方式使用[1-3]。但外來(lái)器械具有較強(qiáng)的流動(dòng)性，因此，在外來(lái)器械的管理工作中，存在著較大的安全隱患。一旦管理工作中某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，將嚴(yán)重加劇院內(nèi)感染的危險(xiǎn)性，不僅對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅，更是阻礙了醫(yī)院的整體發(fā)展。本文主要將消毒供應(yīng)中心內(nèi)外來(lái)器械管理工作中所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并將護(hù)理對(duì)策改進(jìn)，取得了較好的研究效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年6月至2019年7月份改進(jìn)消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械管理工作護(hù)理對(duì)策前后的情況。護(hù)理工作改進(jìn)前2018年6月至2018年12月，消毒供應(yīng)中心共有12名護(hù)理人員，平均年齡36歲，工作時(shí)間（10±5）年，護(hù)理工作改進(jìn)后2019年1月至2019年7月，護(hù)理人員未有變動(dòng)（P>0.05）。

1.2 方法。消毒供應(yīng)中心常見(jiàn)的問(wèn)題：①消毒供應(yīng)室護(hù)理人員大多數(shù)剛剛來(lái)至臨床科室，對(duì)消毒供應(yīng)中心工作環(huán)節(jié)認(rèn)識(shí)模糊，對(duì)工作積極性不高，且護(hù)理人員之間缺乏溝通。②未嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程進(jìn)行消毒與清洗，對(duì)器械組成結(jié)構(gòu)較為陌生，在拆卸過(guò)程中極易損傷器械。③未定時(shí)對(duì)器械進(jìn)行檢查與保養(yǎng)，導(dǎo)致器械損耗。改進(jìn)后的護(hù)理對(duì)策：①加強(qiáng)消毒供應(yīng)室內(nèi)護(hù)理人員培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容以無(wú)菌操作、綜合素養(yǎng)、器械拆裝為主。培訓(xùn)完畢后，應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容展開(kāi)考核，以提升總體工作質(zhì)量，對(duì)于多次考核成績(jī)不合格的護(hù)理人員，應(yīng)給予批評(píng)，并適當(dāng)進(jìn)行物質(zhì)懲罰。②加強(qiáng)外來(lái)器械管理工作，凡是進(jìn)入消毒供應(yīng)中心的外來(lái)器械，首先應(yīng)進(jìn)行清點(diǎn)，清點(diǎn)完畢后進(jìn)行記錄，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程對(duì)器械進(jìn)行消毒與清洗。器械分類(lèi)完畢后，應(yīng)給予1:150加酶清潔液浸泡5-10 min，對(duì)于禁止浸泡的醫(yī)療器械應(yīng)采用酶制劑仔細(xì)刷洗。器械浸泡完畢后需置于流動(dòng)水下沖洗，最后進(jìn)行清洗消毒。清洗消毒完畢后，需由專(zhuān)業(yè)人員核對(duì)，包裝，滅菌后經(jīng)過(guò)生物培養(yǎng)結(jié)果是否合格，檢測(cè)合格后方可送入手術(shù)室，在此基礎(chǔ)上，應(yīng)定時(shí)對(duì)器械進(jìn)行檢查維護(hù)，及時(shí)報(bào)修，避免造成器材損耗。③根據(jù)醫(yī)院自身實(shí)際情況來(lái)建立消毒供應(yīng)室規(guī)章管理制度，并嚴(yán)格按照規(guī)章管理制度來(lái)進(jìn)行工作，加強(qiáng)護(hù)理人員之間的溝通，并將存在的問(wèn)題進(jìn)行溝通與分析，進(jìn)行整改，以進(jìn)一步提升總體工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)。①器械污染率；②器械損傷率；③醫(yī)護(hù)人員使用滿(mǎn)意率。

1.4 療效評(píng)價(jià)。將改進(jìn)消毒供應(yīng)室護(hù)理對(duì)策前后的器械污染率、器械損傷率進(jìn)行比較。在此基礎(chǔ)上，自擬醫(yī)護(hù)人員使用滿(mǎn)意度問(wèn)卷，在改進(jìn)護(hù)理對(duì)策前后隨機(jī)選取40名手術(shù)室護(hù)理人員，邀請(qǐng)其填寫(xiě)問(wèn)卷，該問(wèn)卷滿(mǎn)分10分，8-10分為特別滿(mǎn)意、5-7分為比較滿(mǎn)意、5分以下視為不滿(mǎn)意，比較改進(jìn)護(hù)理對(duì)策前后醫(yī)護(hù)人員使用總滿(mǎn)意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 改進(jìn)護(hù)理對(duì)策前后器械污染率、損傷率比較。改進(jìn)護(hù)理對(duì)策后，器械污染率及損傷率明顯降低（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 改進(jìn)護(hù)理對(duì)策前后醫(yī)護(hù)人員使用總滿(mǎn)意率比較。改進(jìn)護(hù)理對(duì)策后，醫(yī)護(hù)人員使用總滿(mǎn)意率明顯提高（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 改進(jìn)護(hù)理對(duì)策前后器械污染率、損傷率比較[n（%）]

表2 改進(jìn)護(hù)理對(duì)策前后醫(yī)護(hù)人員使用總滿(mǎn)意率比較[n（%）]

3 討論

伴隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與改革，各類(lèi)外來(lái)器械也在臨床中廣泛應(yīng)用，外來(lái)器械具有流通性強(qiáng)、價(jià)格昂貴、更新速度快等特點(diǎn)，因此臨床中多采用租用方式來(lái)使用。消毒供應(yīng)中心主要負(fù)責(zé)外來(lái)器械的回收、消毒、清理工作，嚴(yán)謹(jǐn)性極強(qiáng)，一旦在某一工作環(huán)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)差錯(cuò)，將影響整個(gè)醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)[4-6]。

在以往的消毒供應(yīng)中心管理工作中，往往存在著護(hù)理人員綜合素養(yǎng)較低、未嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程來(lái)進(jìn)行消毒、對(duì)器械組成結(jié)構(gòu)較為陌生、護(hù)理人員之間缺乏溝通、未按時(shí)對(duì)器械進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)等問(wèn)題[7-9]。這些問(wèn)題在消毒供應(yīng)中心內(nèi)極為常見(jiàn)，但也是影響總體工作質(zhì)量的重要因素，如不采取科學(xué)、有效的管理措施，可使器械的污染率、損壞率越來(lái)越高，也加劇了院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)[10-12]。

我院于2019年1月份開(kāi)始將消毒供應(yīng)中心內(nèi)護(hù)理對(duì)策進(jìn)行改進(jìn)，通過(guò)加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心內(nèi)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，可有效提升其綜合素養(yǎng)，使其轉(zhuǎn)變以往的工作態(tài)度，提高對(duì)自身工作的積極性，并增強(qiáng)其器械拆裝熟練度，以最大程度降低器械損壞率。在此基礎(chǔ)上，定制合理的消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，以進(jìn)一步明確護(hù)理人員的工作職責(zé)[13-14]。在整個(gè)工作流程中，加強(qiáng)護(hù)理人員之間的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行整改，有效提升了總體清洗、消毒工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，以最大程度避免出現(xiàn)器械污染、損壞情況。本次研究表明，改進(jìn)消毒供應(yīng)中心內(nèi)護(hù)理對(duì)策后，器械污染率、損壞率明顯低于改進(jìn)前，且醫(yī)護(hù)人員使用總滿(mǎn)意率更高（P<0.05）。

綜上所述，本文主要將消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械管理工作中常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，并將護(hù)理工作進(jìn)一步改進(jìn)，可有效降低器械污染率及損壞率，為醫(yī)院日后發(fā)展奠定了豐厚基礎(chǔ)。