關(guān)于維持性血液透析患者心理護理干預(yù)的效果思考

董 麗，丁琳芳，王麗婷

（新疆伊寧市陸軍第九四六醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

維持性血液透析屬于終末期腎病替代療法，可有效凈化血液，提高患者存活率[1]。但由于治療時間較長，多數(shù)患者受家庭經(jīng)濟、精神壓力等因素影響，易產(chǎn)生焦慮、浮躁等情緒，既降低治療效果，又會對患者生活質(zhì)量造成一定影響。因此，本次研究將對維持性血液透析患者采取心理護理干預(yù)，并對其療效進行分析，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年12月～2020年4月本院接收治療的96例維持性血液透析患者作為此次研究對象，采取數(shù)字雙盲法，分為對照組、實驗組。對照組48例患者，其中男25例，女23例，年齡20～70歲，平均（45.32±2.17）歲；實驗組48例患者，男26例，女22例，年齡21～70歲，平均（45.19±2.21）歲。對兩組一般資料予以比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，包括健康教育宣講、飲食護理和用藥指導(dǎo)，并在透析治療時密切觀察患者病癥指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)異常問題，及時告知醫(yī)師，確保透析治療安全性。實驗組在此基礎(chǔ)上再給予心理護理：（1）加強護患溝通，入院后主動與患者交流，帶患者熟悉環(huán)境，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境和護理知識，為患者提供安靜和無菌的治療環(huán)境，確保室內(nèi)通風(fēng)向陽，合理調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度，幫助患者采取舒適體位。并向患者講解血液透析相關(guān)知識，提高患者對于疾病的了解，日常生活中盡量滿足患者需求。積極與患者溝通，語言溫柔，態(tài)度和藹，關(guān)心和支持患者，取得患者信任，與之建立良好的護患關(guān)系，不斷改善患者負(fù)面情緒。同時，可根據(jù)患者喜好，播放音樂或者聊天等，分散患者注意力，提高舒適感。此外，科室還為患者準(zhǔn)備護士長意見箱，便于及時反饋意見、建議，護理人員根據(jù)建議和意見結(jié)果調(diào)整護理計劃，從而有效提高護理質(zhì)量。并且，建立微信群，護理人員定期在群內(nèi)發(fā)放各種疾病知識和健康教育，提高患者疾病認(rèn)識，還能方便為患者疑難解惑，節(jié)約醫(yī)療資源。（2）與患者家屬建立良好關(guān)系，和患者家屬取得聯(lián)系，告知家屬患者病情，要求家屬積極配合醫(yī)師，共同為患者建立治療信心。并告知家屬疾病后期注意事項，讓家屬經(jīng)常關(guān)心和陪伴患者，使患者感受到溫暖。日常生活中合理控制患者飲食，限制鹽量和鉀攝入量，可多攝入新鮮蔬菜、水果，確?；颊叱渥恪察o的休息和睡眠時間，幫助患者建立良好的生活和飲食習(xí)慣，并根據(jù)患者后期身體康復(fù)情況，讓患者進行散步、慢跑等有氧運動，提高機體抵抗力，堅持循序漸進原則，使身體逐漸康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組焦慮和抑郁情緒進行比較，抑郁情緒采用SDS量表，焦慮情緒則采用SAS量表，每項總分均為100分，分值越高說明患者焦慮和抑郁程度越重，反之越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析，計量行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)p＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理前后負(fù)面情緒對比

護理前，對照組SDS評分為（62.31±5.47）分、SAS評分為（61.88±5.21）分；實驗組SDS評分為（62.18±5.51）分、SAS評分為（61.75±5.18）分。兩組比較結(jié)果為（t=0.116，P=0.908）、（t=0.123，P=0.903），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理后，對照組SDS評分為（54.19±3.49）分、SAS評分為（53.88±2.63）分；實驗組SDS評分為（47.68±3.16）分、SAS評分為（45.77±2.11）分。兩組比較結(jié)果為（t=9.595，P=0.000）、（t=16.664，P=0.000），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

維持性血液透析治療具有病程時間長、預(yù)后差等特點，是目前治療終末期腎病患者的主要措施之一，能夠一定程度上抑制病情惡化，提高患者生命存活率[2]。但由于病程時間長，受多種因素影響，既導(dǎo)致患者精神、軀體痛苦增加，還會引起焦慮、緊張等情緒，對于疾病預(yù)后造成嚴(yán)重影響。

心理護理以患者為主體，根據(jù)心理狀態(tài)評估結(jié)果，為患者提供優(yōu)質(zhì)、舒適的護理服務(wù)干預(yù)，既能舒緩負(fù)面情緒，又能拉近護患關(guān)系，提高依從性[3]。在整個護理過程中，為患者營造舒適、安靜的治療環(huán)境，讓患者能夠全身心放松，以有效提高舒適度。同時，再對患者給予心理疏導(dǎo)，改善患者情緒，幫助患者建立治療信心，使患者能夠正視自身病情，從而提高依從性。最后，與患者家屬取得聯(lián)系，讓家屬經(jīng)常陪伴和鼓勵患者，使患者感受到來自家庭的溫暖，既能幫助患者激發(fā)治療信心，提高積極性，又能建立良好的護患關(guān)系，提高滿意度。本次研究顯示，經(jīng)護理后，實驗組SDS和SAS評分均低于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對維持性血液透析患者采取心理護理干預(yù)，可有效改善負(fù)性情緒，減少心理壓力，提高依從性。