加強(qiáng)護(hù)理不良事件規(guī)范管理在護(hù)理質(zhì)量安全管理中的作用

黃六妹

（江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 常州 213300）

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理服務(wù)實(shí)施過程中，出現(xiàn)的任何會(huì)影響診療結(jié)果、增加患者負(fù)擔(dān)、引發(fā)護(hù)患糾紛的事件，例如燙傷、窒息、誤服、走失、用藥錯(cuò)誤、跌倒等[1]。據(jù)調(diào)查[2]：護(hù)理安全問題在醫(yī)療安全問題上占40%左右。如何降低護(hù)理不良事件的發(fā)生成為當(dāng)前臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)。本研究選定本院2018年3月～2020年3月收治的200例患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院2018年3月～2020年3月收治的200例患者，女性88例、男性112例；年齡在22～59歲，平均（40.52±2.14）歲；文化程度：39例小學(xué)（及以下）、51例初中、70例高中、40例大專（及以上）。

護(hù)理人員：共計(jì)20人，女性19人、男性1人，年齡在22～49歲，平均（35.62±1.67）歲；職稱：護(hù)士長1人、主管護(hù)師7人、護(hù)士12人；文化程度：大專14人、本科6人；工齡在1～24年，平均（12.56±0.94）年。

1.2 方法

①成立管理小組：由護(hù)士長及科室護(hù)士組成，護(hù)士長擔(dān)任組長，組內(nèi)成員均受過專業(yè)培訓(xùn)且考核合格，根據(jù)護(hù)理規(guī)范、護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者護(hù)理。②完善管理制度：采取無懲罰性自愿報(bào)告制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極、主動(dòng)的上報(bào)不良事件，上報(bào)不良事件的形式可分為電話上報(bào)、口頭上報(bào)、網(wǎng)上上報(bào)三種。醫(yī)療護(hù)理安全(不良)事件按事件的嚴(yán)重程度分為4個(gè)等級(jí)：Ⅰ級(jí)事件(警告事件):非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失；Ⅱ級(jí)事件(不良后果事件):在疾病醫(yī)療過程中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害；Ⅲ級(jí)事件(未造成后果事件):雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí),但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全恢復(fù)；Ⅳ級(jí)事件(隱患事件):由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,未形成事實(shí)。對(duì)于主動(dòng)、積極上報(bào)不良事件，并且未引發(fā)護(hù)患糾紛的工作人員應(yīng)給予表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)。③優(yōu)化護(hù)理管理：整改醫(yī)院不良事件，避免出現(xiàn)護(hù)理安全隱患，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的不良事件，小組應(yīng)及時(shí)展開討論，分析根本原因，對(duì)系統(tǒng)及工作流程改進(jìn)。④加強(qiáng)護(hù)理管理：護(hù)士長對(duì)小組成員應(yīng)做到實(shí)時(shí)監(jiān)督，加強(qiáng)護(hù)理管理：護(hù)士長對(duì)小組成員應(yīng)做到實(shí)時(shí)監(jiān)督，督查護(hù)士核心制度如查對(duì)制度、護(hù)理交接班制度、給藥制度的執(zhí)行情況；規(guī)范執(zhí)行消毒隔離規(guī)范及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，增加病房巡視次數(shù)，以便及早發(fā)現(xiàn)異常。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：主要從業(yè)務(wù)技術(shù)、消毒隔離、崗位職責(zé)、輸液質(zhì)量、護(hù)士素質(zhì)、行為規(guī)范六方面評(píng)定，每項(xiàng)總分為10分，分值越高，護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 26.0分析，配對(duì)或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料（護(hù)理質(zhì)量評(píng)分），以“±s”表示，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

管理后業(yè)務(wù)技術(shù)、消毒隔離、崗位職責(zé)、輸液質(zhì)量、護(hù)士素質(zhì)、行為規(guī)范評(píng)分分別是（9.25±0.33）分、（9.41±0.26）分、（9.38±0.31）分、（9.45±0.22）分、（9.47±0.16）分、（9.3 7±0.1 6）分。管理前分別是（7.1 4±0.1 4）分、（7.68±0.18）分、（7.52±0.27）分、（7.41±0.28）分、（7.57±0.31）分、（7.59±0.28）分。（t=26.3236、24.4659、20.2341、25.6204、24.3570、24.6842，P均＜0.001）。

3 討 論

護(hù)理不良事件規(guī)范管理通過成立專業(yè)的管理小組，建立健全科室管理制度，展開防范措施自我評(píng)價(jià)，將所有不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)控制在萌芽狀態(tài)，降低患者及醫(yī)院的負(fù)面影響，同時(shí)激發(fā)護(hù)士工作的積極性、主動(dòng)性[3-4]。管理小組對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)，以管理經(jīng)驗(yàn)交流形式、專題討論分析提高護(hù)士對(duì)各種不良事件的應(yīng)對(duì)能力，規(guī)范管理各種不良事件。護(hù)理不良事件規(guī)范管理進(jìn)一步明確了不良事件的上報(bào)時(shí)限、流程等，通過互聯(lián)網(wǎng)、電話等形式上報(bào)、反饋各種信息，將所有問題盡可能控制在萌芽狀態(tài)，優(yōu)化工作流程，可最大限度降低不良事件發(fā)生率，提高臨床管理質(zhì)量,[5]。本研究示：管理后業(yè)務(wù)技術(shù)、消毒隔離、崗位職責(zé)、輸液質(zhì)量、護(hù)士素質(zhì)、行為規(guī)范評(píng)分均明顯比管理前高，P＜0.05。表明護(hù)理不良事件規(guī)范管理的應(yīng)用效果顯著。

護(hù)理不良事件規(guī)范管理，可顯著提高管理質(zhì)量以及醫(yī)院的聲譽(yù)、管理質(zhì)量等，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得借鑒、推廣。