淺析經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療心房顫動(dòng)的護(hù)理

夏偉俊，楊學(xué)勤

（中國(guó)人民解放軍陸軍第七十二集團(tuán)軍醫(yī)院，浙江 湖州 313000）

射頻導(dǎo)管消融治療心房顫動(dòng)（AF）是近年來(lái)心律失常治療的重要進(jìn)展。然而，與用于快速性心律失常的其他導(dǎo)管消融治療相比，射頻導(dǎo)管這種治療更復(fù)雜并且具有相對(duì)高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。治療是否成功通常需要一定的觀察時(shí)間，本文總結(jié)了射頻導(dǎo)管消融術(shù)治療心房顫動(dòng)60例的護(hù)理特點(diǎn)，報(bào)告如下。

1 臨床資料

在2018～2019年，本科共收治房顫病人60例，屬于持續(xù)房顫的有26例，其余的是陣發(fā)性房顫。其中，女性患者有20例，而男性是40；取樣的年齡階段在30歲～72歲，平均年齡是(53.24±4.88歲)。我們進(jìn)行了6到12個(gè)的跟蹤、咨詢。

2 護(hù) 理

2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）對(duì)患者進(jìn)行一系列的術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、心電圖、凝血功能等相關(guān)檢查。

（2）患者術(shù)前應(yīng)該停止服用心律失常藥物，免得因?yàn)樗幬锂a(chǎn)生的效果導(dǎo)致患者心律不穩(wěn)定，影響結(jié)果。

（3）使用抗凝劑；術(shù)前常規(guī)皮膚準(zhǔn)備和靜脈通路的建立。

2.2 術(shù)后護(hù)理

首先，要進(jìn)行綜合護(hù)理。術(shù)后應(yīng)立即記錄心電圖和生命體征。應(yīng)連續(xù)24小時(shí)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)。要格外注意患者的身體狀況變化，吃東西要吃清淡的流食，并且吃的溫度不能那么高，防止?fàn)C傷。二是進(jìn)行心理護(hù)理。要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者講解手術(shù)的過(guò)程及引發(fā)的后果和并發(fā)癥，同時(shí)，對(duì)使用的每一筆費(fèi)用也應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的介紹。三是進(jìn)行并發(fā)癥的護(hù)理。①穿刺部位出血或血腫。因各種原因造成的穿刺部位出血或者血腫，應(yīng)該在拔完鞘管后，確認(rèn)好壓迫穿刺點(diǎn)，然后進(jìn)行壓迫，待觀察一段時(shí)間之后，在看壓迫處效果，進(jìn)行妥善處理。②心包填塞。心包填塞是很嚴(yán)重的并發(fā)癥，引起心包填塞的原因也有很多，例如患者自身的體質(zhì)，操作力度不當(dāng)?shù)?，可以?duì)患者進(jìn)行一系列的檢查，明確原因之后，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的有效治療。③血栓栓塞。這種血栓栓塞的癥狀是患者房顫射頻消融術(shù)后不可避免的并發(fā)癥之一，一般以輕度為主，有時(shí)候會(huì)呈現(xiàn)血液高凝固狀態(tài)。作為護(hù)理人員，需要及時(shí)鼓勵(lì)患者積極下床適量活動(dòng)下，從而達(dá)到血液能夠正常循環(huán)的目的。

3 出院指導(dǎo)

在病人出院之后，應(yīng)該告知病人要進(jìn)行定期的檢查，在定期檢查的基礎(chǔ)上，就可以檢測(cè)患者的身體變化，同時(shí)，還要告知病人術(shù)后的注意事項(xiàng)，避免產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

4 結(jié) 果

本組患者共60例，其中58例均無(wú)明顯的惡化癥狀，全部康復(fù)。但是其中還有2例患者發(fā)生無(wú)癥狀肺靜脈狹窄。

5 討 論

房顫患者可以使用導(dǎo)管射頻消融術(shù)，在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)有較滿意的臨床效果。目前，作為治療房顫的有效方法，已在臨床上得到推廣。但值得指出的是，由于手術(shù)的復(fù)雜性，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求同樣很高，這是患者和醫(yī)生來(lái)說(shuō)，都是一個(gè)很有意義的挑戰(zhàn)。因此，經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療房顫患者的圍手術(shù)期護(hù)理具有重要意義?？傊瑢?shí)施導(dǎo)管插入術(shù)、房顫患者的射頻消融術(shù)可以對(duì)患者的癥狀起著明顯的改善效果，在醫(yī)學(xué)界，這種治療術(shù)值得推廣。