呼吸衰竭患者在ICU應(yīng)用俯臥位通氣的護(hù)理效果

姜志紅

（海安市中醫(yī)院，江蘇 南通 226600）

呼吸衰竭是ICU病房常見患者類型，由于患者呼吸功能異常因此為了維持患者正常的血氧濃度，患者需要進(jìn)行機械通氣，而傳統(tǒng)通氣體位在操作過程中容易出現(xiàn)肺不張或者下垂肺泡塌陷進(jìn)而導(dǎo)致通氣效果變差的問題，且傳統(tǒng)通氣體位容易造成分泌物聚集于肺底部不容易進(jìn)行引流的問題，因此我們在臨床工作中應(yīng)該嘗試俯臥位通氣，通過改變體位可以有效改變肺部下垂位置改善通氣效果，本文針對ICU呼吸衰竭患者采用俯臥位通氣護(hù)理效果進(jìn)行分組實驗研究，得出如下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年6月～2019年6月間在我院ICU接受治療的呼吸衰竭患者中抽取40例進(jìn)行隨機分組實驗，其中對照組20例患者，患者年齡區(qū)間19～71周歲，平均年齡（46.5±4.7）周歲。實驗組20例患者，患者年齡區(qū)間20～69周歲，平均年齡（45.6±4.5）周歲。兩組患者入ICU前均存在呼吸衰竭的情況需要進(jìn)行機械通氣。兩組患者整體治療方案均獲得家屬同意，兩組患者一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義可以進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，實驗組患者采用俯臥位通氣護(hù)理，實驗組患者護(hù)理方式具體內(nèi)容如下：根據(jù)患者自身病情，通過分析患者在通氣過程中的血氧飽和度情況來明確患者應(yīng)該進(jìn)行的俯臥位通氣具體內(nèi)容，經(jīng)由醫(yī)師研究決定患者每日進(jìn)行俯臥位通氣2次，每天俯臥位通氣持續(xù)時長根據(jù)不同患者的病情差異維持在5～7 h[1]。在改變患者通氣體位的過程中多人配合完成該工作，注意避免在更換體位的過程中對患者正常通氣造成影響，改變體位過程中先讓患者處于側(cè)臥體位，然后再進(jìn)一步改為俯臥位。成功改為俯臥位通氣后，詳細(xì)記錄患者血氧飽和情況等常規(guī)生命體征數(shù)據(jù)，確認(rèn)患者情況穩(wěn)定后，根據(jù)相應(yīng)通氣時長為患者進(jìn)行俯臥位通氣。在護(hù)理過程中尤其重視患者的痰液引流工作，注意增加痰液引流次數(shù)，吸痰過程中應(yīng)該注意動作柔和避免傷及患者氣道，同時注意吸痰操作時間，避免長時間進(jìn)行吸痰。注意在通氣過程中保持患者氣道濕潤，使用氣道濕化液，幫助患者稀釋痰液便于排出體外，注意患者頭面部皮膚護(hù)理，由于體位相對比較特殊，要注意避免長時間的壓迫，注意調(diào)整[2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者通氣后心率、呼吸頻率以及動脈血氣數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，根據(jù)數(shù)值可知兩組患者的具體護(hù)理效果。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，P＜0.05則代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者通氣后心率88.4±3.3，呼吸頻率28±3，動脈血氣85.3±5.3，實驗組患者通氣后心率83.2±3.5，呼吸頻率22±3，動脈血氣97.5±5.5，（P＜0.05）。

3 討 論

傳統(tǒng)通氣體位對呼吸衰竭患者進(jìn)行通氣過程中容易導(dǎo)致患者肺下垂部分的情況，俯臥位下垂部分能夠得到有效的改善，這樣的改善能夠加強通氣血流比，改善通氣效果，而且采用俯臥位通氣能夠改變膈肌的運動形式，降低患者肺部滲液引流的難度，有效避免患者者病情進(jìn)一步加重。傳統(tǒng)通氣體位下患者的肺部狀態(tài)比較差，通氣過程中對患者的血氧情況改善功能會受到影響，而采用俯臥位通氣后我們能夠增強患者胸廓的順應(yīng)性有效強化患者的通氣質(zhì)量。近年來俯臥位通氣已經(jīng)成為了ICU工作中面對呼吸衰竭患者常用的肺保護(hù)策略。該種通氣方式應(yīng)該注意一系列禁忌癥，包括各種急性出血。骨科手術(shù)患者、胸骨骨折、腹部手術(shù)且時間間隔較短者，這些患者均不適宜采用俯臥位通氣[3]。從本文研究中我們能夠發(fā)現(xiàn)，采用了俯臥位通氣護(hù)理的患者在治療過程中表現(xiàn)出更好的治療效果，患者各項生命指標(biāo)均較對照組更好，這充分說明了，俯臥位通氣對于ICU呼吸衰竭患者有更好的護(hù)理效果，在臨床工作中應(yīng)該廣泛推廣，保障患者治療效果。