延伸性護(hù)理對(duì)冠心病心力衰竭患者復(fù)檢依從性和健康的影響觀(guān)察

趙 偉，陳亞琴

（江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 徐州 221005）

據(jù)研究表明，我國(guó)冠心病發(fā)病率正在逐年上升的趨勢(shì)，心力衰竭作為冠心病常見(jiàn)并發(fā)癥其患者數(shù)量占冠心病患者數(shù)量的50%，冠心病心力衰竭已經(jīng)成嚴(yán)重影響患者生命健康的重大疾病之一[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，冠心病心力衰竭患者治愈率也逐漸提高，漫長(zhǎng)的治療過(guò)程對(duì)患者的依從性提出了更高的要求，患者的護(hù)理工作也逐漸被社會(huì)所關(guān)注。本研究選取76例于2018年5月～2019年10月期間在我院接受治療的冠心病心力衰竭患者進(jìn)行研究，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取76例于2018年5月～2019年10月期間在我院接受治療的冠心病心力衰竭患者為研究對(duì)象，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)分組的原則分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各38例。對(duì)照組中男13例，女25例，年齡范圍為55～75歲，平均年齡為（622.8）歲，其中急性心肌梗死19例，穩(wěn)定性心絞痛12例，陳舊性心肌梗死7例；實(shí)驗(yàn)組中男21例，女17例，年齡范圍為58～70歲，平均年齡為（631.5）歲，其中急性心肌梗死12例，穩(wěn)定性心絞痛15例，陳舊性心肌梗死11例。兩組患者在年齡、性別、疾病類(lèi)型等一般資料上差異不顯著（p＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組患者病情指導(dǎo)等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

給予實(shí)驗(yàn)組患者延伸性護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容為：（1）建立健康檔案：在患者出院之前為每一位患者建立單獨(dú)的健康檔案，詳細(xì)記錄患者的性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址、病因、病程等一般資料，同時(shí)記錄患者出院時(shí)生理、心理狀況，為日后回訪(fǎng)工作打下良好的基礎(chǔ)。（2）定期隨訪(fǎng)：以電話(huà)、微信等方式進(jìn)行回訪(fǎng)，詳細(xì)了解患者近況并做好記錄。在回訪(fǎng)過(guò)程中向患者及其家屬普及疾病相關(guān)知識(shí)，叮囑患者按時(shí)復(fù)診，幫助患者了解延伸性護(hù)理工作的目的及預(yù)期效果并認(rèn)識(shí)到定期復(fù)檢的重要性。（3）生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者形成健康的飲食習(xí)慣和良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。叮囑患者避免高鹽、高脂肪、高熱量的食物攝入，以少食多餐為原則，多食鮮果蔬菜以保持代謝順暢。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者合理化作息時(shí)間，選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中的運(yùn)動(dòng)以保持患者具有強(qiáng)健的體魄。（4）心理干預(yù)：加強(qiáng)與患者的溝通與交流，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，針對(duì)患者在恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，根據(jù)患者實(shí)際情況選用不同心理疏導(dǎo)的方式，幫助患者而建立戰(zhàn)勝病魔的信心，提高患者依從性從而更好的配合護(hù)理工作[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者出院6個(gè)月后復(fù)檢依從情況以及患者生活質(zhì)量。其中復(fù)檢依從情況可以分為按時(shí)復(fù)檢、不按時(shí)復(fù)檢、拒絕復(fù)檢，復(fù)檢依從率=按時(shí)復(fù)檢人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%；用慢性病生活質(zhì)量評(píng)定料表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，以心理、生理和社會(huì)適應(yīng)性三個(gè)維度為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，n代表例，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者出院6個(gè)月后復(fù)檢依從情況

實(shí)驗(yàn)組患者在出院6個(gè)月后復(fù)檢依從率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量情況

實(shí)驗(yàn)組在心理、生理及社會(huì)適應(yīng)性等生活質(zhì)量分量表上的得分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s)

組別 心理 生理 社會(huì)適應(yīng)性對(duì)照組(n=38) 52.23±9.89 43.56±9.22 49.73±9.28實(shí)驗(yàn)組(n=38) 59.34±10.12 51.34±8.23 55.64±11.02 t 6.835 7.223 6.923 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病心力衰竭常常表現(xiàn)為發(fā)作性的心痛、胸悶、氣喘，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)上腹部撐漲感甚至不能平臥睡眠，癥狀常常發(fā)生于心前區(qū)或胸骨后，已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和生命安全。延伸性護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式真正從患者角度出發(fā)，根據(jù)患者實(shí)際情況制定更有針對(duì)性的護(hù)理方案，通過(guò)院外多種形式的護(hù)理干預(yù)，采取科學(xué)的方式進(jìn)行家庭預(yù)防從而改善患者病情[3]。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者在出院6個(gè)月后復(fù)檢依從率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），且心理、生理、社會(huì)適應(yīng)性量表得分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。這一結(jié)果充分說(shuō)明，患者經(jīng)延伸性護(hù)理后復(fù)檢依從性明顯提高，較常規(guī)護(hù)理患者來(lái)說(shuō)，延伸性護(hù)理患者的生活質(zhì)量明顯更高。

綜上所述，延伸性護(hù)理對(duì)冠心病心力衰竭患者具有重要的意義。對(duì)患者實(shí)施延伸性護(hù)理不僅可以提高患者復(fù)檢依從性，還能夠有效提高患者生活質(zhì)量，在患者預(yù)后發(fā)揮著重要的作用。