顱骨骨折診斷中螺旋CT三維重建與DR檢查的應(yīng)用分析

胡 波，張君玲

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

作為常見腦科骨折，顱骨骨折是暴力直接打擊或間接外力所致，特點(diǎn)是致死率高、發(fā)生率高，閉合性線形骨折一般不需特別處理，若骨折損傷到靜脈竇或腦膜血管，很可能引起硬膜外血腫、靜脈竇撕裂等并發(fā)癥，預(yù)后較差。為改善治療方案，對顱骨骨折患者實(shí)施有效且準(zhǔn)確的判斷十分必要，其中螺旋CT三維重建能提供顱骨的三維圖像，而DR檢查能進(jìn)行平面圖像的提供[1]，為分析顱骨骨折診斷中螺旋CT三維重建與DR檢查的應(yīng)用效果，本研究納入了78例顱骨骨折患者，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年3月～2020年3月納入77例顱骨骨折患者，均行螺旋CT三維重建及DR檢查，其中有46例男性患者，31例男性患者，年齡在20～49歲之間，平均年齡為（36.74±4.65）歲；有49例為車禍傷，21例為高處墜落傷，7例為摔傷。所納入患者均簽署了本研究的同意書，未出現(xiàn)意識障礙、溝通障礙。排除存在檢查禁忌癥的患者，依從性較差的患者。我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了本研究。

1.2 方法

螺旋CT三維重建：取仰臥位，將CT掃描儀參數(shù)調(diào)整如下：電流：200 mA，電壓：120 kV，層厚：0.3 cm，球管轉(zhuǎn)速：0.5 s/r，準(zhǔn)直器官渡：40 mm，探測器：64×0.625 mm，重建視野：250×250 mm，由眼眶下緣掃描至患者顱頂部，傳輸數(shù)據(jù)至工作站，行三維重建處理。

DR檢查：電壓調(diào)整至80 kV，將顱頂部上方作為X線掃描中心點(diǎn)，行正側(cè)投照位等多角度拍攝，所得圖像向工作站傳輸，通過放大鏡對細(xì)微結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組顱骨骨折類型及檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用x2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

螺旋CT三維重建上下頜骨折檢出率（10.39%）、眼眶骨骨折檢出率（9.09%）、顴骨骨折檢出率（5.19%）、總檢出率（24.68%）均高于DR檢查，P＜0.05。見表1。

3 討 論

螺旋CT三維重建是對多個(gè)平面進(jìn)行組合，再調(diào)整所有體素CT值透明度的設(shè)定，后通過虛擬照明效應(yīng)，促進(jìn)三維立體圖像的形成。表面密度投影實(shí)施基礎(chǔ)是薄層重建的橫斷軸面圖像，通過不同距離及閾值的設(shè)定，對組織進(jìn)行檢測得出實(shí)體圖像[2]。作為新型檢查方式，DR檢查的基礎(chǔ)是計(jì)算機(jī)X線攝影，其優(yōu)點(diǎn)較多，包括曝光強(qiáng)度大、層次強(qiáng)、成像環(huán)節(jié)少等，但存在膠組合系統(tǒng)差、組織分辨率低的情況，若存在離散數(shù)據(jù)還可能會(huì)丟失所有信息，無法有效檢出顱骨骨折，應(yīng)用受限。本研究結(jié)果顯示，螺旋CT三維重建上下頜骨折檢出率（10.39%）、眼眶骨骨折檢出率（9.09%）、顴骨骨折檢出率（5.19%）、總檢出率（24.68%）均高于DR檢查（2.60%、1.30%、0.00%、3.90%），P＜0.05?？梢妼︼B骨骨折實(shí)施螺旋CT三維重建診斷價(jià)值更高，與DR檢查相比可獲得更高的檢出率，還能有效區(qū)分細(xì)微骨折，值得廣泛使用。

綜上所述，螺旋CT三維重建能區(qū)分顱骨各部位骨折，且檢出率較高，相比于DR檢查更具推廣使用價(jià)值。