臨床護(hù)理路徑管理在急性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用分析

張立娟，孫 鋼，黃冬梅，馬 躍，劉寶艷，宋 燕

（黑龍江省大慶油田腦血管醫(yī)院，黑龍江 大慶 163113）

急性腦梗死是臨床上的多發(fā)病，由于腦組織缺血缺氧導(dǎo)致的缺氧性病變壞死性疾病，該病有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率等特點(diǎn)，給患者的生命安全帶來了極大的威脅[1]。目前臨床上沒有特別有效的治療方法，只能靠藥物緩解病情。有研究表示[2]，臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者后期影響，因此，本文主要討論臨床護(hù)理路徑管理這種規(guī)范化護(hù)理流程的新型護(hù)理模式，應(yīng)用于急性腦梗死護(hù)理中的可行性和臨床效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

事件發(fā)生時(shí)間2019年3月～2020年3月，選取我院在此期間收治的急性腦梗死患者40名作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將所有患者分為尋常組和實(shí)驗(yàn)組，每組有患者20名。尋常組患者中男性12名，女性8名，年齡42～71歲，平均（55.3±6.1）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男性11名，女性9名，年齡40～73歲，平均（56.4±5.8）歲。兩組患者在臨床一般資料上（性別、年齡）對(duì)比相差無幾，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②腦部CT影響檢查符合急性腦梗死表現(xiàn)；③患者本人及家屬同意本次研究方案，并自愿簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病的患者；②腎功能障礙患者。

1.2 方法

尋常組：接受吸氧、降顱壓、康復(fù)運(yùn)動(dòng)等常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：接受臨床護(hù)理路徑管理，包括：①對(duì)患者的基本情況做充分了解，及時(shí)實(shí)施入院指導(dǎo)，評(píng)估患者的臨床資料并制定詳細(xì)的臨床護(hù)理路徑表；仔細(xì)為患者講解該病的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，方便患者配合后續(xù)的治療；建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)了解患者的心理訴求，給予針對(duì)性的心理開導(dǎo)，緩解患者緊張、焦慮和抑郁等情緒。②完善患者的檢查和所有資料；給予科學(xué)的飲食指導(dǎo)，飲食以低鹽低脂肪、高維生素易消化為主，不能吃過于辛辣等刺激性食物；讓患者參加適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，保持身體免疫力，也能給患者一個(gè)放松的心態(tài)。③講解該病的具體治療方案和措施，把治療藥物的用法用量、不良反應(yīng)等及時(shí)告知。④隨時(shí)觀察患者的病情，交代好復(fù)診的時(shí)間及間隔；對(duì)每日的各項(xiàng)常規(guī)檢查要嚴(yán)格按照制定的護(hù)理路徑表實(shí)施。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理后各自滿意度數(shù)據(jù)，將滿意度劃分為非常滿意、比較滿意、一般滿意和不滿意四個(gè)等級(jí)，總滿意度=非常滿意+比較滿意+一般滿意。采用卒中量表（NIHSS）評(píng)估患者神經(jīng)功能損傷程度，得分越低，表示損傷程度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理后兩組患者滿意度比較

兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理實(shí)施后，總滿意度評(píng)分存在明顯差異，即：實(shí)驗(yàn)組總的滿意度為85.00%（即：17名），明顯高于尋常組總滿意度55.00%（即：11名），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.038，P＜0.05）。

2.2 NIHSS評(píng)分的對(duì)比

兩組患者在護(hù)理前，NIHSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.943，P＞0.05）；兩組患者護(hù)理后，NHISS評(píng)分對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組明顯低于尋常組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001，P＜0.05）。

3 討 論

臨床護(hù)理管理路徑是一種非常有效的整體醫(yī)療護(hù)理模式，針對(duì)患者的病情、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等制定科學(xué)的護(hù)理模式，讓流程更為清晰，使工作更具有主動(dòng)性和規(guī)范性，避免在工作中出現(xiàn)護(hù)理疏漏[3]。

本研究根據(jù)臨床護(hù)理路徑管理從心里、行為和認(rèn)知等多方面提升患者的積極性、幫助其樹立良好的心態(tài)配合治療，并逐步完成康復(fù)訓(xùn)練。在利用臨床護(hù)理路徑管理對(duì)急性腦梗死患者干預(yù)后，能夠極大提高臨床療效，同時(shí)也提高了患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)知?；颊邼M意度對(duì)比上，實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于尋常組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；NHISS評(píng)分中，實(shí)驗(yàn)組的患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于尋常組，表明實(shí)驗(yàn)組的治療對(duì)腦部損傷更小，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，利用臨床護(hù)理管理路徑對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行干預(yù)后，可達(dá)到較好的臨床效果，此種護(hù)理模式對(duì)患者各項(xiàng)功能及指標(biāo)的恢復(fù)有這較為重要的臨床意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。