探索康復訓練護理在尺橈骨雙骨折患者中的臨床效果

張文娟

(遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院骨科，遼寧 調(diào)兵山 112700)

尺橈骨雙骨折大多產(chǎn)生在青少年群體中，其就是因為直接性或是間接性外力而使得尺骨、橈骨一同產(chǎn)生骨折，這類患者大多都會產(chǎn)生疼痛感、前臂功能障礙、肢體畸形等[1]。在臨床中，尺橈骨雙骨折的總發(fā)生率較大，且對患者平日的生活也帶來了十分不利的影響，所以，盡早開展治療，并促進前臂旋轉(zhuǎn)功能得到康復十分關鍵，臨床中大多借助石膏固定復位實施治療，而對于十分嚴重的患者或是固定復位失敗的患者而言，大多都是運用開放復位、內(nèi)固定手術[2]。有研究人員指出了，尺橈骨雙骨折患者在圍術期中借助康復訓練護理能夠增強上肢功能恢復最后的效果?？祻陀柧氉o理就是于常規(guī)護理的前提下，借助運動鍛煉、體育醫(yī)療等各項方法，以提升治療效果、促進相關的功能得到康復[3]。文章納入2017年9月-2019年3月我院收治的88例患者實施分組，并進一步研究了常規(guī)護理與康復訓練護理對于此病的價值，現(xiàn)將實際情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：納入我院收治的88例尺橈骨雙骨折病例，納入時間為2017年9月-2019年3月，單純接受常規(guī)護理的44例為對照組，在對照組基礎上接受康復訓練護理的44例為觀察組。對照組性別為32例男、12例女；年齡范圍16-71歲，平均(43.94±11.35)歲；閉合型骨折、粉碎性骨折、開放性骨折患者依次是21例、13例、10例；尺橈骨上段骨折、尺橈骨中段骨折、尺橈骨下段骨折患者依次是22例、13例、9例。觀察組性別為33例男、11例女；年齡范圍17-72歲，平均(44.46±12.51)歲；閉合型骨折、粉碎性骨折、開放性骨折患者依次是23例、14例、7例；尺橈骨上段骨折、尺橈骨中段骨折、尺橈骨下段骨折患者依次是24例、12例、8例。2組患者的基礎資料對比無差異，可進一步比較，P>0.05。

2 方法：對照組對患者施予常規(guī)的護理。醫(yī)護人員遵照醫(yī)囑隨時檢測患者各身體情況與生命體征，科學對患者施予抗感染類藥物，與患者一同制訂出科學的進食規(guī)劃，并開展握腕等各項鍛煉。觀察組對患者施予康復訓練護理。在實施護理以前，對醫(yī)護人員就各項護理業(yè)務與技能等實施教育與培訓；醫(yī)護人員要對患者解釋各類康復訓練的關鍵性，同時，告訴其訓練的所有內(nèi)容、環(huán)節(jié)、所需注重的各事項等，增強患者對于康復訓練所具有的主動性與依從程度。在實施康復訓練以前，提升對患者施予心理方面的開導，由于患者大多都是意外受傷而引起，且在產(chǎn)生骨折后，傷害到了經(jīng)脈，使得局部腫脹，患者產(chǎn)生了許多負性情緒，甚至是產(chǎn)生了十分劇烈的疼痛感。這時，醫(yī)護人員要依據(jù)患者不同的身心狀態(tài)，立即對其施予心理方面的開導，激勵患者調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，主動去接受各項護理與治療，增強自信心?？祻陀柧殻?1)體位方面。護理人員應引導患者開展患肢手指運動，適宜進行握拳與松手，對患肢肩關節(jié)實施主動功能鍛煉，提升肌肉收縮，各項鍛煉維持共10-15秒，反復開展，單次最少15分鐘，不過，應依據(jù)患者腫脹與疼痛感是否有所加劇而進行確定。(2)功能鍛煉。對長期進行臥床的患者而言，應實施主被動功能鍛煉，醫(yī)護人員要對患者解釋患肢中肘關節(jié)、腕關節(jié)等各項準確的活動方法，引導其開展肘關節(jié)、腕關節(jié)方面的鍛煉，可以借助對患側(cè)前臂實施輕柔，以慢慢進行旋轉(zhuǎn)，再逐步增多關節(jié)活動總范圍，活動總范圍要由小至多，并依據(jù)患者自己的能力來明確，可以逐步實施各個關節(jié)用力性抗阻類運動，逐步增多腕關節(jié)、肘關節(jié)總的活動范圍，增強肢體前臂各項旋轉(zhuǎn)運動，并維持肘關節(jié)處于中立位，防范引發(fā)“單側(cè)忽略”；在實施主動鍛煉的同時，還要聯(lián)合各項被動功能鍛煉，借用有關的運動類器械，實施各項患肢抗阻運動，各類動作在維持10-15秒后，反復開展，單次10-15分鐘，每天3次；告訴患者要堅持開展康復訓練，并注重休息，在沒有感受到疲勞后最為適宜。(3)各項精細與感覺刺激運動。借助不相同溫濕度、硬度的物質(zhì)，對患肢組織所具有的感覺機能帶來刺激，在實施刺激鍛煉時，可以鍛煉手指、掌功能等各項精細運動，增強手指肌力方面的鍛煉，適宜對手指關節(jié)開展活動，逐步增多關節(jié)總的活動度，可以借助手握橡皮圈等有關的方式來提升手指進行抓握的能力，在實施鍛煉時，應注重力度，切忌引發(fā)十分劇烈的疼痛感，防范局部腫脹有所加劇。

3 觀察指標：(1)前臂功能評分。評估對比2組患者在護理后其前臂功能評分，在這其中，前臂功能評分主要就包括了前臂旋后、前臂旋前、腕尺偏、腕橈偏、腕背伸、腕背曲，總分愈高前臂功能評分愈優(yōu)。(2)并發(fā)癥的總發(fā)生率。評估對比2組患者在護理后其并發(fā)癥的總發(fā)生率，在這其中，并發(fā)癥主要就包括了延期愈合、神經(jīng)麻痹、功能障礙。(3)生活質(zhì)量評分。評估對比2組患者在護理前后其生活質(zhì)量評分，在這其中，主要就包括了心理功能、社會功能、軀體功能、物質(zhì)生活，分數(shù)總共100分，總分愈高生活質(zhì)量愈優(yōu)。

5 結(jié)果

5.1 2組在護理前后生活質(zhì)量評分對比：觀察組在護理以前其心理功能、社會功能、軀體功能、物質(zhì)生活依次就是(66.38±6.89)分、(63.36±6.62)分、(64.52±7.12)分、(65.32±6.51)分，對比對照組在護理以前其心理功能、社會功能、軀體功能、物質(zhì)生活依次是(66.27±6.86)分、(63.53±6.88)分、(64.66±7.32)分、(66.44±6.66)分，沒有十分顯著的差異性(P>0.05)。觀察組在護理后其心理功能、社會功能、軀體功能、物質(zhì)生活依次是(88.03±8.06)分、(87.18±8.61)分、(86.27±8.35)分、(88.48±8.78)分，高于對照組在護理后其心理功能、社會功能、軀體功能、物質(zhì)生活依次是(72.03±7.11)分、(74.44±7.33)分、(71.21±7.25)分、(73.55±7.45)分，進行對比具有十分顯著的差異性(P<0.05)。

5.2 2組并發(fā)癥的總發(fā)生率對比：觀察組在護理后其延期愈合、神經(jīng)麻痹、功能障礙患者依次是1例、1例、1例，并發(fā)癥的總發(fā)生率6.82%，低于對照組在護理后其延期愈合、神經(jīng)麻痹、功能障礙患者依次是3例、3例、5例，并發(fā)癥的總發(fā)生率25.00%，進行對比具有十分顯著的差異性(P<0.05)。

5.3 2組前臂功能評分對比：觀察組在護理后其前臂旋后、前臂旋前、腕尺偏、腕橈偏、腕背伸、腕背曲依次是(47.25±6.56)分、(47.94±5.23)分、(39.75±6.62)分、(3.07±0.95)分、(67.82±5.53)分、(69.14±7.96)分，優(yōu)于對照組在護理后其前臂旋后、前臂旋前、腕尺偏、腕橈偏、腕背伸、腕背曲依次是(37.86±5.28)分、(34.82±4.65)分、(24.26±5.99)、(2.54±0.96)分、(51.78±4.94)分、(52.36±6.74)分，進行對比具有十分顯著的差異性(P<0.05)。

討 論

尺橈骨雙骨折較易讓患者產(chǎn)生骨折端移位，進而引發(fā)前臂功能障礙，對患者平日的生活質(zhì)量帶來了十分不利的影響，所以，臨床中對這類患者施予高效且科學的護理、干預十分關鍵[4-5]。在本研究中，觀察組患者在護理后其前臂功能評分優(yōu)于對照組患者，進行對比具有十分顯著的差異性(P<0.05)；觀察組患者在護理后其并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對照組患者，進行對比具有十分顯著的差異性(P<0.05)；觀察組患者在護理后其生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組患者，進行對比具有十分顯著的差異性(P<0.05)。由此證實了，康復訓練護理對于尺橈骨雙骨折患者而言，能夠提升骨折得到愈合的總速度，降低各類并發(fā)癥的產(chǎn)生。分析其原因，即：康復訓練護理更為注重對患者施予心理方面的開導與各項康復訓練，以增強治療最后的效果，保障預后，醫(yī)護人員增強對病房實施巡視，借助親和的言語增多與患者實施交談，借助引導、交談，把握并滿足患者更多的需要，對患者解釋手術得到成功的病案，以減緩其焦躁感、懼怕感，提升對于治療所具有的自信心，增強總體的依從程度，進而維持最為良好的狀態(tài)去接受各項護理與治療；同時，引導并輔助患者開展各類手指活動、關節(jié)抗阻類運動、腕關節(jié)鍛煉等，并在實施康復訓練這一整個過程中，告訴患者訓練要長時間進行堅持，并依序而行，讓患者更為全方位地把握各項訓練方式與其知識，防范產(chǎn)生錯誤的動作；同時，還能夠讓患者處于主被動訓練的前提下，提升前臂功能得到康復的總速度，降低各類并發(fā)癥的產(chǎn)生[6-7]。

綜上，對于尺橈骨雙骨折患者來說，在運用康復訓練護理后，對比常規(guī)護理而言，能夠得到十分良好且確定的護理效果，同時，還可以促進其前臂功能最大限度地得到改善，可推廣。