重癥患者早期康復(fù)的管理思路之認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練

向 利

（南充市中心醫(yī)院，四川 南充 637000）

腦卒中為心腦血管疾病，多發(fā)于中老年人，人群發(fā)病比率為17～20%，隨著人口老齡化該比值呈逐年上升趨勢。腦卒中會對患者大腦功能造成嚴(yán)重影響，如果病情的持續(xù)進(jìn)展到重癥階段將嚴(yán)重?fù)p傷其認(rèn)知功能與肢體功能。臨床研究顯示，在重癥患者早期康復(fù)管理中注重認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練，可以讓患者認(rèn)知功能預(yù)后效果提升，增加康復(fù)管理配合度。此次研究，選擇本院收治的80例腦卒中重癥患者進(jìn)行康復(fù)管理研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇 本 院2 0 1 7 年9 月～2 0 1 9 年6 月 收 治 的8 0 例 腦 卒中重癥患者，根據(jù)其康復(fù)訓(xùn)練模式可以分為對照組（一般康復(fù)訓(xùn)練，n=4 0 例）與研究組（加強(qiáng)認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練，n=40例）。研究組，男26例，女14例，年齡49～77歲，平均（58.94±1.58）歲。對照組，男27例，女13例，年齡49～78歲，平均（58.18±1.39）歲?；€資料組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 訓(xùn)練方法

對照組接受一般康復(fù)訓(xùn)練模式，研究組則在此基礎(chǔ)上接受加強(qiáng)認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練。

一般康復(fù)訓(xùn)練模式：（1）對患者偏癱部分進(jìn)行觸覺刺激，通過按摩、針灸促進(jìn)局部血液循序，強(qiáng)化局部觸感，1日1次，1次40 min；（2）通過熏蒸對患者進(jìn)行溫度刺激，早晚一次，1次30 min；（3）通過醫(yī)療器具對患者進(jìn)行活動牽拉，1周3次，1次10 min，并根據(jù)醫(yī)囑要求作出適當(dāng)調(diào)整。

認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練：（1）記憶訓(xùn)練：使用簡單幾何圖形作為記憶訓(xùn)練素材，讓患者記憶后畫出；（2）注意力訓(xùn)練：使用專用注意力訓(xùn)練軟件訓(xùn)練患者心理旋轉(zhuǎn)、手眼協(xié)調(diào)、控制動作、觀察能力、邏輯思維以及反應(yīng)速度等多個方面；（3）思維訓(xùn)練：每日對患者進(jìn)行邏輯思維訓(xùn)練，完成兩項邏輯推理任務(wù)；（4）生活訓(xùn)練：進(jìn)餐訓(xùn)練、洗漱訓(xùn)練、穿衣訓(xùn)練等多個方面。隨著患者認(rèn)知能力與生活能力提升逐漸加大難度與延長時間。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者康復(fù)訓(xùn)練前、訓(xùn)練第15天、訓(xùn)練后30天MMSE與BI結(jié)果，由康復(fù)人員定期為患者進(jìn)行測試與記錄。MMSE與BI與康復(fù)訓(xùn)練效果呈正相關(guān)，數(shù)值高則患者康復(fù)效果佳。MMSE：MMSE為認(rèn)知能力篩查量表，其數(shù)值反映患者認(rèn)知能力。BI：BI為生活能力篩查量表，其數(shù)值反映患者生活能力[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

康復(fù)管理研究數(shù)據(jù)整理均使用SPSS 21.0。MMSE與BI結(jié)果為計量數(shù)據(jù)，使用T檢驗進(jìn)行組間對比，求T、P。P＜0.05滿足康復(fù)管理研究組間對比要求，兩組數(shù)據(jù)差異性大[2]。

2 結(jié) 果

2.1 MMSE

研究組康復(fù)訓(xùn)練前、訓(xùn)練第15天、訓(xùn)練后30天MMSE數(shù)值分別為20.16±0.13、24.59±0.12、27.31±0.22，對照組康復(fù)訓(xùn)練前、訓(xùn)練第15天、訓(xùn)練后30天MMSE數(shù)值分別為20.17±0.14、22.31±0.87、25.32±0.41，P值分別為0.7415（＞0.05）、0.0000（＜0.05）、0.0000（＜0.05）。

2.2 BI

研究組康復(fù)訓(xùn)練前、訓(xùn)練第15天、訓(xùn)練后30天BI數(shù)值分別為40.15±0.94、44.59±0.28、48.17±0.94，對照組康復(fù)訓(xùn)練前、訓(xùn)練第15天、訓(xùn)練后30天BI數(shù)值分別為40.14±0.28、42.87±0.36、46.12±0.11，P值分別為0.9488（＞0.05）、0.0000（＜0.05）、0.0000（＜0.05）。

3 討 論

腦卒中臨床發(fā)病幾率高，患者腦部因為缺氧、缺血功能受到影響，重癥患者甚至因此出現(xiàn)偏癱、失語、認(rèn)知功能障礙等問題。盡早對重癥患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練管理，可以改善患者認(rèn)知能力，提升患者癱瘓預(yù)后治療效果[3]。根據(jù)臨床調(diào)查研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，對重癥患者增加認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練可有效改善患者認(rèn)知能力，增加患者配合度，提升患者生活能力[4]。MMSE與BI是評估患者認(rèn)知功能與生活能力的重要量表，常應(yīng)用于腦卒中患者預(yù)后康復(fù)效果評估當(dāng)中[5]。此次研究，選擇本院2017年9月～2019年6月收治的80例腦卒中重癥患者進(jìn)行康復(fù)管理分析，對比兩組患者康復(fù)訓(xùn)練前、訓(xùn)練第15天、訓(xùn)練后30天MMSE與BI結(jié)果。研究組患者增加認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練后MMSE與BI均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與上述討論結(jié)果相符。

綜上所述，腦卒中重癥患者在康復(fù)訓(xùn)練管理中增加認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練后能夠顯著改善患者的認(rèn)知功能與生活能力，臨床應(yīng)用價值高。