健康體檢中肥胖癥的調(diào)查分析與干預(yù)

羅志杰

（長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院體檢科，湖北 武漢 430010）

肥胖是一種常見的營養(yǎng)代謝性疾病，WHO公布世界成人超重人數(shù)超過10億，肥胖人數(shù)至少3億，隨著人們生活水平的不斷提高，在發(fā)展中國亦呈逐漸增高趨勢(shì)，這必將給人民健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從我院2017年5月～2018年10月健康體檢33216人次中選取5000例肥胖癥患者與4800例體檢健康對(duì)象進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)量方法

肥胖組利用人體測(cè)量法中的體重指數(shù)來判定。體重指數(shù)【BMI】=體重（kg）/[身高（m2）],按照中國標(biāo)準(zhǔn)≥28為肥胖。本中心身高體重秤采用雙佳SK-CK超聲波體檢機(jī)。采用脈搏波血壓計(jì)RBP-9000監(jiān)測(cè)血壓，共測(cè)量2次，2次測(cè)量間隔2分鐘，計(jì)算2次平均值為記錄血壓。靜脈空腹采血使用日本全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血脂及美國GE公司彩色B超進(jìn)行肝臟彩超檢查并記錄。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓根據(jù)2005年中國高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)中的診斷依據(jù)：收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg和(或)已經(jīng)確診高血壓并治療者。收縮壓120～139 mmHg或舒張壓80～90 mmHg為高血壓前期；收縮壓140～159 mmHg或舒張壓90～99 mmHg為高血壓Ⅰ期；收縮壓≥160 mmHg或舒張壓≥100 mmHg為高血壓期Ⅱ期。參照2007年中國成人血脂異常防治指南中標(biāo)準(zhǔn)，總膽固醇≥5.7 mmol/L和（或）甘油三脂≥1.7 mmol/L，和（或）高密度脂蛋白膽固醇＜0.91 mmol/L。脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2008年8月【超聲診斷學(xué)】中脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，用（n，%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，并通過直線相關(guān)分析肥胖癥高血壓、高血脂、脂肪肝的關(guān)系。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）肥胖癥患者的血壓均明顯升高，高血壓前期512例10.24%；高血壓Ⅰ期1580例31.6%；高血壓Ⅱ期1140例22.8%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

（2）肥胖癥患者的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白均明顯升高，兩組比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

（3）肥胖癥患者的彩超脂肪肝嚴(yán)重程度明顯升高，輕度脂肪肝700例14.1%；中度脂肪肝1993例39.86%；重度脂肪肝1818例36.36%。兩組比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

分析顯示，肥胖是高血壓、高血脂、脂肪肝的嚴(yán)重誘因，又是心血管疾病、中風(fēng)、糖尿病等高發(fā)病的危險(xiǎn)因素。研究表明單純肥胖遺傳因素占30%，環(huán)境因素占60%以上，所以肥胖要消除或控制致環(huán)境因素至觀重要，減少膳食能量攝入，改變不健康的生活方式，增加體力活動(dòng)，對(duì)于減少肥胖發(fā)生率以及相關(guān)并發(fā)癥起著重要的干預(yù)作用。

（1）膳食干預(yù)是肥胖最基本的干預(yù)方法。低能量膳食是通過控制人體攝入的總熱量，動(dòng)員體內(nèi)脂肪消耗從而達(dá)到減肥的效果。低碳水化合物膳食提倡食用大量含有蛋白質(zhì)的食品，并且限制很多食物種類的攝入，達(dá)到抑制食欲的目的。低脂膳食可以在短期平穩(wěn)地減低體重，重點(diǎn)攝取豆類、水果、蔬菜和全谷物，適當(dāng)攝入加工食物和脫脂奶類制品，避免攝入單糖和酒精等。地中海飲食是有利于健康的、簡(jiǎn)單的、清淡的、富含營養(yǎng)的飲食，飲食結(jié)構(gòu)強(qiáng)調(diào)多吃蔬菜、水果、魚、海鮮、豆類、堅(jiān)果類食物，其次才是谷類，并且烹飪時(shí)要用植物油來代替動(dòng)物油，尤其提倡用橄欖油，這種飲食更加強(qiáng)調(diào)脂類和碳水化合物的質(zhì)量。

（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)能增加能量和脂肪的消耗，是干預(yù)肥胖最健康的一種方法。運(yùn)動(dòng)分為有氧運(yùn)動(dòng)、無氧運(yùn)動(dòng)及抗阻力運(yùn)動(dòng)等。有氧運(yùn)動(dòng)如步行、慢跑、蹬自行車等，其目的在于增強(qiáng)心肺耐力。無氧運(yùn)動(dòng)如舉重、短跑，可增加肌肉力量，提高身體的適應(yīng)能力?？棺枇\(yùn)動(dòng)如啞鈴操、上樓等，對(duì)抗阻力用力時(shí)主要依賴無氧供能，其中的間歇也含有氧供能的成分。目前認(rèn)為步行、跑步、爬樓梯、跳舞、跳繩、打球、游泳等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不大而有節(jié)奏的有氧運(yùn)動(dòng)均可，具體選用哪種可根據(jù)個(gè)人的愛好、身體狀況、體質(zhì)等決定。

總之，肥胖癥患者具有自身的癥狀體征，主要與患者生活方式改變、膳食結(jié)構(gòu)不合理、體力活動(dòng)減少有關(guān)，它嚴(yán)重危害身心健康，必須提高自我保健意識(shí)，通過合理的膳食、有效控制體重加強(qiáng)鍛煉、注意休息、保持心情愉快等方面綜合地進(jìn)行自我防范與自我干預(yù)。