門診護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年糖尿病患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)

王樹越，高玉紅，李析蒨通訊作者）

（1.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 門診，吉林 長(zhǎng)春 130021；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院新民院 區(qū)門診，吉林 長(zhǎng)春 130000；3.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

0 引言

糖尿病是目前臨床當(dāng)中比較常見的疾病一種，大部分的糖尿病患者是需要在家進(jìn)行長(zhǎng)期的藥物治療，為了可以幫助該患者更加合理化以及經(jīng)濟(jì)化的接受高疾病的藥物治療，此外，針對(duì)糖尿病患者實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)，可以通過健康教育的形式和日常的護(hù)理工作為患者提升生活質(zhì)量，穩(wěn)定患者的血糖變化[1]，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。自2018年2月至2019年2月收取的140例老年糖尿病患者作為分析對(duì)象，依照就診順序分成兩組各70例，對(duì)照組男40例，女30例，年齡為50-90歲，平均（70.84±3.65）歲，病程時(shí)間為3-7年，平均（5.84±1.84）年；觀察組男39例，女31例，年齡為51-89歲，平均（70.24±3.14）歲，病程時(shí)間為2-8年，平均（5.15±1.63）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①癡呆、精神疾病不能配合患者；②糖尿病并發(fā)癥較嚴(yán)重患者；③存在腎臟功能嚴(yán)重?fù)p害者。參與實(shí)驗(yàn)研究的患者，均意識(shí)清楚，了解此次實(shí)驗(yàn)研究的目的和流程，可自行簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別、病程上無差距，（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，其主要包含對(duì)患者的生命體征給予檢測(cè)分析，之后為患者講述該疾病的相關(guān)預(yù)防知識(shí)。

1.2.2 觀察組：門診護(hù)理干預(yù)。①認(rèn)知干預(yù)。患者在門診進(jìn)行初診或者是復(fù)查時(shí)，患者因?yàn)閷?duì)自身疾病認(rèn)知水平或者是教育程度不同等因素的影響，對(duì)疾病的認(rèn)知能力都有差異。此外，對(duì)改患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員需要結(jié)合實(shí)際的現(xiàn)象，向患者講述糖尿病的發(fā)病機(jī)制和治療方式等，注重講述預(yù)防要點(diǎn)，對(duì)一些接受能力較差或者是年齡偏大的患者也要進(jìn)行健康指導(dǎo)，以此來鼓勵(lì)患者可以積極的配合醫(yī)生治療，提升對(duì)藥物的重視度[2]。②用藥引導(dǎo)。向糖尿病患者仔細(xì)講述疾病的用藥情況以及需要注意的事項(xiàng)，促進(jìn)患者以及家屬能夠詳細(xì)了解常用的藥物劑量和用法等，向胰島素的注射需要告訴患者和家屬具體的操作順序，避免患者在日常的生活的當(dāng)中血糖出現(xiàn)快速的變化，告知家屬要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)患者的血糖數(shù)據(jù)。③心理護(hù)理。糖尿病是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療，因?yàn)槔夏昊颊叩男睦沓惺苣芰^差，負(fù)面情緒較多，對(duì)治療效果和生活質(zhì)量都會(huì)產(chǎn)生影響。護(hù)理人員需要通過語言和個(gè)別案例等對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，認(rèn)真為患者解答內(nèi)心的疑惑，減少患者內(nèi)心的不良情緒和負(fù)擔(dān)，以此提高患者的依從性[3]。④運(yùn)動(dòng)引導(dǎo)。告訴患者和家屬適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增加體質(zhì)，這需要調(diào)動(dòng)患者和家屬的積極性，配合患者每天完成適量的有氧運(yùn)動(dòng)，需要讓患者在飯后一小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但時(shí)間不能太長(zhǎng)，告知患者每個(gè)月進(jìn)行復(fù)查一次，并且告訴患者具體的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)。依照調(diào)查問卷的形式讓患者選擇滿意的護(hù)理方式，之后對(duì)患者的社會(huì)功能、情感功能、心理和生理功能等四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高就代表患者的整體恢復(fù)越好。患者空腹血糖（＜6.1 mmol/L），糖化血紅蛋白（HbA1c）＜6.5 g/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用EPIDATA 3.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s），利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，α=0.05，分析有差距，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的滿意度情況 實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的護(hù)理滿意度（92.9%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（57.2%），有差距，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 分析患者之間的護(hù)理滿意度[n(%)]

2.2 兩組生活質(zhì)量的對(duì)比。觀察組患者在社會(huì)能力、心理能力、家庭能力以及運(yùn)動(dòng)能力等生活質(zhì)量水平明顯高于對(duì)照組，有差距，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量的對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 社會(huì)能力 心理能力 家庭能力 運(yùn)動(dòng)能力觀察組 70 88.25±3.65 90.36±4.26 89.12±2.14 80.12±1.55對(duì)照組 70 62.31±2.31 78.16±2.35 80.11±1.89 60.11±0.15 t - 22.0236 18.255 10.214 25.128 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后的血糖變化比較。護(hù)理后觀察組患者的空腹血糖（6.05±0.25）mmol/L和糖化血紅蛋（7.01±0.44）g/L白優(yōu)于對(duì)照組空腹血糖（7.56±0.36）mmol/L、糖化血紅蛋白（8.68±0.78）g/L，有差距，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后的血糖變化（±s）

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后的血糖變化（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（g/L）觀察組（n=70）護(hù)理前 8.56±1.23 9.25±1.63護(hù)理后 6.05±0.25 7.01±0.44 t 12.647 23.075 P 0.000 0.000對(duì)照組（n=70）護(hù)理前 8.57±1.24 9.29±1.68護(hù)理后 7.56±0.36 8.68±0.78 t 4.947 12.326 P 0.000 0.000 t護(hù)理前組間比較值 0.036 0.027 P護(hù)理前組間比較值 0.971 0.978 t護(hù)理后組間比較值 21.789 12.600 P護(hù)理后組間比較值 0.000 0.000

3 討論

糖尿病是一種屬于遺傳或者是因?yàn)榄h(huán)境和飲食等多種飲食引發(fā)的慢性疾病，該疾病是屬于世界四大慢性疾病之一[4]。依照目前來分析，對(duì)于治療糖尿病患者還沒有痊愈的方案，只能夠控制血糖來降低疾病的發(fā)展。若是患者的血糖控制不當(dāng)，會(huì)引發(fā)很多組織以及器官出現(xiàn)并發(fā)癥，同時(shí)也會(huì)直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)早死或者致殘等嚴(yán)重的危害[5]。針對(duì)治療該類患者的關(guān)鍵在于控制血糖以及提升生活質(zhì)量，但很多患者都是老年人群居多，針對(duì)該類疾病的了解和認(rèn)識(shí)并不夠，在門診治療的過程當(dāng)中，患者間相互交流會(huì)導(dǎo)致不良情緒的發(fā)生，或者也會(huì)因?yàn)檫^度的擔(dān)心自身疾病而拒絕治療，從而會(huì)影響到患者的生命質(zhì)量[6]。

在臨床當(dāng)中，糖尿病發(fā)病比較隱匿，很容易發(fā)生漏診的現(xiàn)象，其中以肥胖患者居多，而人體由于正在走向衰老，基本的代謝也在不斷走向下降確實(shí)，機(jī)體對(duì)于葡萄糖的應(yīng)用率也會(huì)在減少，從而使得老年人更容易以為肥胖而引發(fā)糖尿病。其中腦血管病和高血壓等是并發(fā)癥的第一選擇，可見糖尿病已經(jīng)危害到老年人生命安全的地步[7]。治療糖尿病患者除了控制藥物治療外，非藥物對(duì)患者也有基本的效果。門診護(hù)理干預(yù)可以有效減少患者的負(fù)面情緒，結(jié)合患者實(shí)際情況，對(duì)問題進(jìn)行確認(rèn)，可以有效幫助患者解答一些疑慮，使其患者的情緒可以達(dá)到穩(wěn)定，這對(duì)治療效果有著良好的幫助。本文通過對(duì)兩組患者應(yīng)用不同的護(hù)理模式進(jìn)行比較，實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的護(hù)理滿意度（92.9%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（57.2%），有差距，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者在社會(huì)能力、心理能力、家庭能力以及運(yùn)動(dòng)能力等生活質(zhì)量水平明顯高于對(duì)照組，有差距，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； 護(hù)理后觀察組患者的空腹血糖（6.05±0.25）mmol/L和糖化血紅蛋（7.01±0.44）g/L白優(yōu)于對(duì)照組空腹血糖（7.56±0.36）mmol/L、糖化血紅蛋白（8.68±0.78）g/L，有差距，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上可以得知，針對(duì)患有老年糖尿病患者給予門診護(hù)理干預(yù)，可以提升患者的生活質(zhì)量，增加患者的滿意度。此外，值得臨床推廣應(yīng)用。