中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜的臨床效果及安全性觀察

黃春

（隆林各族自治縣人民醫(yī)院 兒科，廣西 百色 533400）

0 引言

小兒過敏性紫癜（Pediatric allergic purpura）為小兒常見血管炎性疾病，患兒臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、消化道黏膜出血、關(guān)節(jié)腫脹和腎炎等癥狀[1]。西醫(yī)治療中以尋找并清除過敏原、口服抗變態(tài)反應(yīng)藥物撲爾敏4 mg，以維生素C來增加毛細(xì)血管抵抗力，以靜脈注射為方法。在治愈患兒的同時(shí)，極容易復(fù)發(fā)。故此，中西醫(yī)結(jié)合治療措施的提出，或能從根本上實(shí)現(xiàn)對患兒疾病的有效治療。本研究為探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜的臨床效果及安全性，特選定我院收治的60例小兒過敏性紫癜患兒的臨床資料為課題研究對象，具體實(shí)驗(yàn)對比觀察分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。采用醫(yī)學(xué)研究觀察法，選取2019年1月至2019年10月以來我院收治的60例小兒過敏性紫癜患兒的臨床資料，所有患兒均符合《小兒紫癜（過敏性紫癜）中醫(yī)臨床門路[指南]》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照治療環(huán)節(jié)所選路徑方法不同，隨機(jī)對照為對照組及觀察組兩列。其中對照組：男18例，女12例，年齡6-14歲，平均（10.0±0.1）歲；觀察組：男17例，女13例，年齡7-13歲，平均（10.0±0.1）歲。兩組患兒在臨床基礎(chǔ)資料在年齡、就診醫(yī)院過敏原、生活環(huán)境等方面差異不明顯，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。給予對照組應(yīng)用西醫(yī)治療路徑治療，觀察組行中西醫(yī)聯(lián)合治療，臨床比對和觀察兩組總改善率和預(yù)后情況。西醫(yī)治療路徑：設(shè)法除去致敏因素； 單純者應(yīng)用復(fù)方蘆丁、鈣劑、維生素C、抗組治胺制劑；發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎可用皮質(zhì)類固醇激素免抑制劑等。中西醫(yī)聯(lián)合治療：上述治療措施基礎(chǔ)上，組方大黃、干姜、龍骨各60 g、桂枝45 g、甘草、牡蠣各30 g、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各90 g，上藥共為粗末，每次用4-6 g，以水貳小杯煎煮3-4沸，去渣，分兩次溫服。大便干燥者，可稍加量。大便溏泄者，可稍減量，或一日服1次，靈活掌握[2]。

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：0-14歲兒童；血常規(guī)檢查、凝血時(shí)間測定、血沉檢查、C反應(yīng)蛋白測定、血清免疫學(xué)檢查、尿常規(guī)檢查、腦電圖檢查、心電圖檢查、組織病理學(xué)檢查等確診；彌漫性腹痛、任何部位活檢示IgA沉積、關(guān)節(jié)炎／關(guān)節(jié)痛、腎臟受損表現(xiàn)（血尿和（或）蛋白尿）。排除標(biāo)準(zhǔn)：特發(fā)性血小板減少性紫癜，外科急腹癥，腎臟癥狀突出者排除細(xì)菌感染、鏈球菌感染后腎小球腎炎、IgA腎病。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。將臨床療效分為痊愈、顯效、復(fù)發(fā)三等級。痊愈：患兒臨床癥狀癥狀消失，無進(jìn)一步惡化或預(yù)后不良癥狀；顯效：患兒的臨床癥狀有所緩解，無復(fù)發(fā)；復(fù)發(fā)：患兒治療痊愈后再次復(fù)發(fā)?？偢纳坡蕿槿始语@效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用IBM SPSS Statistics 24.0（社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包）對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本率比較采用%表示，用χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)對比意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總改善率和復(fù)發(fā)情況。觀察組和對照組總改善率對比為93.33%（28/30）和70.00%（21/30），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參見表格1所示。

表1 兩組總改善率和復(fù)發(fā)比較[n（%）]

2.2 兩組治療后臨床癥狀消失情況比較。對照組和觀察組在l臨床不良癥狀消失情況、消化道病變、關(guān)節(jié)腫脹、腎臟病變數(shù)據(jù)對比分別為（6.7±2.1）和（5.6±2.0）、（5.0±1.4）和（4.3±0.9）、（5.7±2.2）和（4.8±1.6）、（11.2±2.7）和（9.8±2.5），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參見表格2所示。

表2 兩組治療后臨床癥狀消失情況比較（±s）

表2 兩組治療后臨床癥狀消失情況比較（±s）

組別 例數(shù) l臨床不良癥狀消失情況消化道病變 關(guān)節(jié)腫脹 腎臟病變對照組 30 6.7±2.1 5.0±1.4 5.7±2.2 11.2±2.7觀察組 30 5.6±2.0 4.3±0.9 4.8±1.6 9.8±2.5 t - 2.772 2.874 2.317 6.477 P - 0.048 0.049 0.049 0.036

3 討論

中醫(yī)將小兒過敏性紫癜分為風(fēng)熱傷絡(luò)型、血熱妄行型、氣不攝血型、陰虛火旺型等診斷證候。中西醫(yī)二者共同作用于小兒過敏性紫癜患兒，是以綜合治療為疾病治療出發(fā)點(diǎn)的嘗試，并一度為學(xué)者們的研究結(jié)論相證實(shí)。文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)進(jìn)一步佐證，痊愈、有效、無效、總有效率對比分別為26例和15例、有效14例和13例、無效3例和14例、總有效率93.02%和66.67%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[4]。治療總有效率對比為96.67%和73.33%；皮膚水腫、惡風(fēng)、肌肉酸痛、咽痛、癢感等臨床癥狀有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[5]。CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+、IgA水平、藥物不良反應(yīng)率對比為7.9%和23.7%、復(fù)發(fā)率對比為14.28%和38.10%（P＜0.05）[6]。尿紅細(xì)胞相關(guān)數(shù)據(jù)對比為臨床控制21例（70.0%）和14例（46.7%），顯效6例（20.0%）和6例（20.0%），有效2例（6.7%）和6例（20.0%），無效1例（3.3%）和無效4例（13.3%）（P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）[7]。

綜合本研究的治療實(shí)踐結(jié)果表明。觀察組和對照組總改善率對比為93.33%（28/30）和70.00%（21/30）；l臨床不良癥狀消失情況、消化道病變、關(guān)節(jié)腫脹、腎臟病變數(shù)據(jù)上均差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中醫(yī)認(rèn)為本病與外感風(fēng)熱、飲食失節(jié)、瘀血阻絡(luò)等因素有關(guān)；西醫(yī)治療同樣發(fā)揮了院方內(nèi)治療成效；二者共同施治路徑的開展，達(dá)到了標(biāo)本兼治的效果，整體上實(shí)現(xiàn)了對患兒的綜合治療和預(yù)后臨床癥狀改善。

綜上所述，中西醫(yī)治療小兒過敏性紫癜患兒療效確切，具有較高的臨床療效，并顯著降低患兒l臨床不良癥狀消失情況、消化道病變、關(guān)節(jié)腫脹、腎臟病變臨床癥狀，提高患兒預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣實(shí)施。