糖尿病患者全科醫(yī)學(xué)治療的臨床療效分析

周建橋

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)蔡甸街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430100）

0 引言

糖尿病是一組以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病，多因胰島素分泌缺陷或胰島素抵抗進(jìn)行性加重所致，不僅會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)疲乏無(wú)力、多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀，同時(shí)還易導(dǎo)致其發(fā)生微血管病變、大血管病變及一些急性并發(fā)癥，從而對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此，臨床需盡早采取有效方案對(duì)患者進(jìn)行治療，才能控制其病情進(jìn)展和改善其預(yù)后[1]。以往，臨床多采用常規(guī)降糖藥物對(duì)患者治療，雖具有一定的效果，但單一用藥往往難以將患者血糖水平控制在合理范圍內(nèi)，我院應(yīng)用全科醫(yī)學(xué)對(duì)患者治療，獲得了滿意效果，現(xiàn)將糖尿病患者應(yīng)用全科醫(yī)學(xué)治療的臨床療效分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院自2017年8月至2019年8月期間收治的80例糖尿病患者作為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，即空腹血糖≥7.0 mmol/L、OGTT時(shí)2 h血糖≥11.1 mmol/L、糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%；②患者均自愿加入本研究且治療依從性良好；排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心肝腎等重要臟器功能障礙者；②存在認(rèn)知功能障礙、溝通障礙或精神疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組和研究組，每組各40例，對(duì)照組男22例，女18例，患者年齡分布37-72歲，平均（55.68±2.24）歲，病程分布2個(gè)月至10年，平均（4.93±1.08）年；研究組男20例，女20例，患者年齡分布38-71歲，平均（55.70±2.23）歲，病程分布3個(gè)月至10年，平均（4.95±1.06）年，兩組患者一般資料對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，主要給患者口服降糖藥物治療，若口服藥治療效果不佳，還需給其皮下注射胰島素治療。研究組采用全科醫(yī)學(xué)治療，在常規(guī)用藥治療的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員還需幫助患者建立健康管理檔案，檔案中需詳細(xì)記錄患者發(fā)病時(shí)間、病程進(jìn)展、應(yīng)用藥物及當(dāng)前血糖水平等情況，然后，再按照各患者的具體情況和病情為其制定個(gè)體的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，①用藥干預(yù)，糖尿病是一種終身性的慢性代謝性疾病，患者需要長(zhǎng)期服用降糖藥物或注射胰島素，才能有效控制和改善其機(jī)體血糖水平，但在實(shí)際用藥過程中，有不少患者未認(rèn)清用藥治療的重要性，往往不能遵醫(yī)囑規(guī)范服藥或病情緩解后，自行減輕用藥劑量或停藥等，基于此，就需要護(hù)干預(yù)人員對(duì)患者宣講規(guī)范服藥的重要性，以促進(jìn)其能按時(shí)、按量服藥，并掌握胰島素的注射方法。另外，還需指導(dǎo)其掌握血糖監(jiān)測(cè)方法，在用藥治療過程中，能合理監(jiān)測(cè)自身血糖水平變化。對(duì)于糖尿病病史較長(zhǎng)或血糖控制不佳的患者，由于其所需應(yīng)用藥物種類和數(shù)量較多，為避免患者發(fā)生用藥錯(cuò)誤現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員需為其設(shè)置用藥指導(dǎo)卡，以促進(jìn)其能按時(shí)、按量服用藥物或注射胰島素。②飲食干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者飲食習(xí)慣、體脂和血糖水平對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，引導(dǎo)其定量攝入蛋白質(zhì)、新鮮水果蔬菜，盡量避免攝入油脂含量高的食物，并將精細(xì)主食改為粗細(xì)結(jié)合的飲食結(jié)構(gòu)。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員還需根據(jù)患者身體狀況和機(jī)體耐受情況為其制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，如指導(dǎo)其進(jìn)行飯后散步、慢走、騎自行車、打太極等運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以自身不感覺勞累為宜。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、體重指數(shù)及治療總有效率，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療，患者疲乏無(wú)力、多尿等癥狀消失，血糖水平降至正常范圍內(nèi)；有效：經(jīng)治療，患者疲乏無(wú)力、多尿等癥狀及血糖水平均有明顯改善；無(wú)效：經(jīng)治療，患者疲乏無(wú)力、多尿等癥狀及血糖水平均無(wú)明顯改善，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、體重指數(shù)對(duì)比。治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、體重指數(shù)對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、體重指數(shù)均顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖、體重指數(shù)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖、體重指數(shù)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 體重指數(shù)(kg/m2)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 14.22±1.47 13.03±1.01 14.89±1.52 12.07±1.04 27.33±1.25 25.02±1.17研究組 40 14.26±1.45 7.12±0.95 14.93±1.61 9.55±0.78 27.35±1.28 22.44±1.03 t - 0.152 9.147 0.005 9.118 0.113 8.816 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療總有效率對(duì)比。研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病，可對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成諸多不良影響，需臨床盡早采取有效方案對(duì)患者進(jìn)行治療，才能改善其預(yù)后[3]。以往，臨床多采用降糖藥物對(duì)患者治療，效果并不理想，原因在于糖尿病的發(fā)生發(fā)展與患者自身飲食、生活結(jié)構(gòu)具有密切的關(guān)聯(lián)，長(zhǎng)期或大量攝入油脂含量高的食物、久坐不動(dòng)均是引發(fā)糖尿病發(fā)生和病情進(jìn)展的危險(xiǎn)因素，因此，就需要臨床應(yīng)用全科醫(yī)學(xué)治療理念，從用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面給患者提供有效的指導(dǎo)，以促進(jìn)其能遵醫(yī)囑規(guī)范服用降糖藥物，在日常生活中能做好合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，才能有效降低其體重指數(shù)和控制其機(jī)體血糖水平，從而才能改善其病情和預(yù)后生活質(zhì)量[4]。

本研究中，對(duì)兩組糖尿病患者分別采用常規(guī)方法治療及全科醫(yī)學(xué)治療，對(duì)比兩組治療效果發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者空腹血糖水平、體重指數(shù)對(duì)比均無(wú)顯著差異，治療后，研究組患者空腹血糖（7.12±0.95）mmol/L、餐后2 h血糖（9.55±0.78）mmol/L、體重指數(shù)（22.44±1.03）kg/m2均顯著低于對(duì)照組（13.03±1.01）mmol/L、（12.07±1.04）mmol/L、（25.02±1.17）kg/m2，研究組患者治療總有效率（97.50%）顯著高于對(duì)照組（82.50%），與李文花[5]研究報(bào)告中得出的 全科醫(yī)學(xué)治療組患者空腹血糖水平（7.24±1.42）mmol/L、體重指數(shù)（22.58±2.19）kg/m2均顯著低于常規(guī)方法治療組（13.21±2.51）mmol/L、（24.49±2.11）kg/m2結(jié)論基本一致，說(shuō)明對(duì)糖尿病患應(yīng)用全科醫(yī)學(xué)治療，不僅能有效改善其血糖水平，還能降低其體重指數(shù)。

在上述指標(biāo)中，應(yīng)用全科醫(yī)學(xué)治療能有效改善糖尿病和體質(zhì)量患者的作用機(jī)理為：全科醫(yī)學(xué)是一門多學(xué)科參與的綜合性醫(yī)學(xué)，該綜合性醫(yī)學(xué)以維護(hù)患者整體健康為主要目標(biāo)，要求全科醫(yī)生全面指導(dǎo)患者掌握糖尿病相關(guān)的健康知識(shí)，如合理用藥、血糖監(jiān)測(cè)、科學(xué)飲食、合理運(yùn)動(dòng)等，通過這些措施，不僅能有效延緩其病程進(jìn)展，還能控制其血糖水平。應(yīng)用全科醫(yī)學(xué)治療能有效提高患者治療效果的作用機(jī)理為：全科醫(yī)學(xué)充分發(fā)揮了臨床醫(yī)學(xué)、

預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)知識(shí)，要求全科醫(yī)生在治療過程中，全面以患者為中心，給其提供更好的治療服務(wù)，從而能全面提高其質(zhì)量效果。

綜上所述，糖尿病患者應(yīng)用全科醫(yī)學(xué)治療的臨床療效顯著，值得推廣。