臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用研究

何逢清，劉梅

（重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402660）

0 引言

支氣管哮喘在臨床上屬于較為常見(jiàn)的疾病類型，近些年來(lái)該疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。部分患者由于自身知識(shí)的局限性，當(dāng)疾病發(fā)作時(shí)容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，進(jìn)而導(dǎo)致病情逐漸加重。根據(jù)臨床相關(guān)報(bào)告指出，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于支氣管哮喘病患的臨床護(hù)理中，可獲得較好的干預(yù)效果[2]。有利于增加患者對(duì)支氣管哮喘的認(rèn)識(shí)，提高患者的滿意度，進(jìn)而提高臨床療效[3]。在此次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)研究組和對(duì)照組76例支氣管哮喘患者的護(hù)理效果展開(kāi)討論和分析，其目的在于研究不同護(hù)理方案對(duì)于支氣管哮喘患者臨床效果的差異性，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取本院于2018年9月至2019年9月，此1年間收治的支氣管哮喘患者76例，將所有患者根據(jù)隨機(jī)抽簽法劃分為對(duì)照組（38例，采用常規(guī)護(hù)理方式）與研究組（38例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上臨床護(hù)理路徑）。研究組患者中女性16例，男性22例，年齡范圍18-64歲，平均（34.52±3.68）歲。對(duì)照組患者中女性17例，男性21例，年齡范圍19-65歲，平均（34.46±3.75）歲，研究選擇的支氣管哮喘患者及其家屬均已知情，并自愿納入此次研究中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)2組患者的基礎(chǔ)資料通過(guò)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《支氣管哮喘基層診療指南（2018 年）》[4]中支氣管哮喘判定標(biāo)準(zhǔn)；②患者的臨床資料全面；③患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)均呈陽(yáng)性；④精神正常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的臨床信息資料不全面；②患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)呈陰性；③精神異常者；④患者伴有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全以及功能衰竭；⑤未簽署同意書(shū)者。

1.2 方法。對(duì)照組（38例，采用常規(guī)護(hù)理方式）與研究組（38例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上臨床護(hù)理路徑），重要護(hù)理措施如下：

表1 76例支氣管哮喘患者的FVC、PEFR、FVE1水平對(duì)比（±s）

表1 76例支氣管哮喘患者的FVC、PEFR、FVE1水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) FVC（ml） FVE1（ml） PEFR（L/s）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 38 1532.68±156.49 2318.45±235.56 789.57±75.46 1237.51±127.42 1.52±0.46 3.34±0.58對(duì)照組 38 1533.21±159.67 2139.72±226.49 786.69±75.57 1123.37±115.25 1.54±0.48 2.37±0.52 t-0.015 3.372 0.166 4.095 0.185 7.676 P-0.988 0.001 0.868 0.001 0.853 0.001

1.2.1 組建臨床護(hù)理路徑小組：臨床護(hù)理路徑小組由呼吸科責(zé)任護(hù)士共同組成，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)。定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，確保呼吸科的每位護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行工作職責(zé)，定期對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)理論知識(shí)與技術(shù)操作的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行崗前培訓(xùn)制度，新入科護(hù)士考核合格后方可入崗，并定期對(duì)理論知識(shí)與技術(shù)操作進(jìn)行考核。

1.2.2 心理護(hù)理：心理護(hù)理在臨床中具有重要意義，因?yàn)椴糠种夤芟』既狈ο嚓P(guān)的疾病知識(shí)，在治療期間極易出現(xiàn)緊張、焦慮等心理，導(dǎo)致患者不能主動(dòng)配合護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者的情緒，主動(dòng)和病患交流，并結(jié)合患者的不同心理障礙進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，減輕其心理障礙，以消除患者的緊張焦慮情緒。

1.2.3 健康教育：健康教育可以提高病患的依從性，減輕其心理負(fù)擔(dān)，對(duì)臨床支氣管哮喘疾病的治療具有促進(jìn)作用。醫(yī)護(hù)人員需為病患普及支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí)與健康知識(shí)，并告知病患疾病的相關(guān)情況，包括支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)理、治療方案和護(hù)理方式等情況，并通過(guò)多種形式對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，促使患者的病灶得到滿意的轉(zhuǎn)歸。

1.2.4 哮喘發(fā)作護(hù)理：指導(dǎo)病患取正坐位或半臥位等舒適體位，給予其霧化吸入治療，幫助患者順利咳痰。若病患出現(xiàn)咳痰，醫(yī)護(hù)人員對(duì)能配合的患者應(yīng)用體位引流的方式幫助其順利排痰。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，避免其發(fā)生心力衰竭與呼吸驟停等狀況，若患者發(fā)生多次哮喘，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并給予病患適量的氨茶堿或者腎上腺質(zhì)激素進(jìn)行注射治療。

1.2.5 生活護(hù)理：可按照病患的飲食習(xí)慣、飲食嗜好與支氣管哮喘嚴(yán)重程度等為患者提供飲食指導(dǎo)，囑咐并監(jiān)督患者進(jìn)食易消化之類的食物，及時(shí)為患者補(bǔ)充所需的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)支氣管哮喘患者的抵抗力。同時(shí)告知患者生活中的注意事項(xiàng)，囑咐患者保暖，保持作息規(guī)律，多運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)。①采用肺功能儀對(duì)2組患者護(hù)理前后肺功能水平進(jìn)行檢測(cè)，肺功能指標(biāo)包括：用力肺活量（FVC）、1s用力呼氣容積（FVE1）與呼氣高峰流量（PEFR）等。②通過(guò)我院自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中十分滿意（80-100分），滿意（50-79分），不滿意（0-49分）。總分為100分，滿意度=十分滿意率+滿意率。

2 結(jié)果

2.1 76例支氣管哮喘患者的肺功能指標(biāo)水平對(duì)比。2組護(hù)理前肺功能各項(xiàng)指標(biāo)水平差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；相較于對(duì)照組，研究組支氣管哮喘患者護(hù)理后的FVC、PEFR、FVE1水平更高（P＜0.05），詳情如表1所示。

2.2 76例支氣管哮喘患者的護(hù)理滿意度對(duì)比。研究組支氣管哮喘患者的護(hù)理滿意度為97.37%，對(duì)照組膽的護(hù)理滿意度為84.21%，相較于對(duì)照組，研究組患者的護(hù)理滿意度明顯更高（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 研究組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

支氣管哮喘是我國(guó)臨床常見(jiàn)和多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病[5]。作為一種對(duì)外界反應(yīng)敏感性過(guò)高的炎癥，支氣管哮喘疾病具有病程長(zhǎng)且復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)[6]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為喘息與咳嗽等方面[7]。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于支氣管哮喘無(wú)根治方法[8]。僅通過(guò)相應(yīng)藥物的使用以達(dá)到控制病情的作用[9]。臨床護(hù)理路徑作為個(gè)性化的支氣管哮喘疾病護(hù)理措施，通過(guò)組建臨床護(hù)理路徑小組，對(duì)患者的實(shí)際問(wèn)題采取針對(duì)性心理護(hù)理措施，通過(guò)多種形式對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，結(jié)合病患的飲食習(xí)慣、飲食嗜好與支氣管哮喘嚴(yán)重程度等為患者提供飲食指導(dǎo)等方面措施來(lái)促進(jìn)患者身體早日康復(fù)，改善患者的肺功能，提高滿意度[10]。

為深入研究不同護(hù)理方案對(duì)于支氣管哮喘患者臨床效果的差異性，此次研究對(duì)支氣管哮喘患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理效果欠佳，主要因?yàn)槌Ｒ?guī)護(hù)理以任務(wù)分工為主，不能為患者提供連續(xù)、規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)[11]。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上臨床護(hù)理路徑，護(hù)理效果顯著。研究組支氣管哮喘患者護(hù)理后的FVC、PEFR、FVE1水平更高，相較于對(duì)照組，研究組患者的護(hù)理滿意度明顯更高，提示臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果更佳，有利于增加患者對(duì)支氣管哮喘的認(rèn)識(shí)，提高患者的滿意度，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量[12]。

研究結(jié)果表示，臨床護(hù)理路徑在此次研究中比僅行常規(guī)護(hù)理管理的作用更加理想，對(duì)于改善患者的肺功能，提高護(hù)理效果等具有重要意義，值得將其推廣普及于護(hù)理工作中。