膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后康復(fù)護(hù)理效果分析

陸利芳

(昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 昆山)

0 引言

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷合并半月板損傷是膝關(guān)節(jié)損傷常見(jiàn)疾病，主要由于患者強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)引起的創(chuàng)傷，患者身體疼痛、活動(dòng)受限[1]。早期重建膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷、修復(fù)半月板損傷均可有效重塑膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，臨床上主要是在診斷和治療膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷方面的研究較多，而忽視了術(shù)后康復(fù)鍛煉對(duì)正?；謴?fù)患者膝關(guān)節(jié)功能的重要意義[2-3]。本文為探討康復(fù)護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)影響，對(duì)46例我院收治的膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年1月至2019年12月我院收治的46例膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷患者，分為對(duì)照組和觀察組，每組23例。對(duì)照組：男13例，女10例，年齡28至50歲，平均年齡為(39.00±3.85)歲；觀察組：男12例，女11例，年齡29至49歲，平均年齡為(39.00±4.02)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料的對(duì)比上，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷患者均進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)當(dāng)天麻醉消退后，指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，嘗試收緊大腿上側(cè)肌肉。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體如下：(1)術(shù)后組織患者參加術(shù)后康復(fù)鍛煉知識(shí)的宣教活動(dòng)，活動(dòng)中通過(guò)幻燈片或視頻動(dòng)畫向換患者展示鍛煉方法及注意事項(xiàng)。(2)患者在身體承受范圍內(nèi)進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)訓(xùn)練。根據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)展開(kāi)股四頭肌肌力訓(xùn)練，具體方法：伸直雙腿保證膝關(guān)節(jié)伸直，到達(dá)伸展極限時(shí)放松，每天重復(fù)四組，達(dá)到鍛煉股四頭肌的目的。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)康復(fù)鍛煉護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：(1)首先增加本體感覺(jué)，包括直抬腿、側(cè)抬腿和后抬腿訓(xùn)練。直抬腿要求患者完全伸直腿并使足跟抬高15厘米，一直保持至無(wú)力支撐時(shí)。10次為一組，每日3組；側(cè)抬腿練習(xí)要求患者側(cè)臥于床，將患側(cè)大腿向外伸展45度角，支撐至無(wú)力結(jié)束，10次為一組，每日3組，每組間緩沖半分鐘；后抬腿練習(xí)要求患者俯臥于床，將腿伸直向后抬起并使腳尖離床面5厘米，每組20次，每日3組，每組間緩沖半分鐘。(2)調(diào)整膝關(guān)節(jié)功能，在支具保護(hù)下靠墻靜蹲練習(xí)，背部靠墻，兩腳分開(kāi)至與肩同寬，身體逐漸向前伸，維持與身體重心的距離約40至50厘米。當(dāng)身體呈現(xiàn)下蹲姿勢(shì)時(shí)，使小腿長(zhǎng)軸與地面垂直，且大腿與小腿的夾角大于90度。監(jiān)督患者嚴(yán)格按照指導(dǎo)的動(dòng)作要領(lǐng)靜蹲，膝關(guān)節(jié)周圍酸疼發(fā)脹為一次，每次休息半分鐘，重復(fù)多次，每天堅(jiān)持30分鐘[4-5]。(3)術(shù)后堅(jiān)持2個(gè)月，術(shù)后3至4個(gè)月是進(jìn)行慢跨步訓(xùn)練；術(shù)后5至6個(gè)月適當(dāng)進(jìn)行肌力訓(xùn)練。術(shù)后7至12個(gè)月，可恢復(fù)全面運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)以及護(hù)理滿意度。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者對(duì)護(hù)理效果的評(píng)分進(jìn)行分類，滿分為100分，滿意為評(píng)分大于等于80分；一般滿意為評(píng)分大于等于60分小于80分；不滿意為評(píng)分小于60分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分用(±s)表示，以t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度用百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，若檢測(cè)結(jié)果P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 比較兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分

觀察組患者術(shù)后各個(gè)時(shí)期的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表1。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者10例滿意，13例一般滿意，0例不滿意，滿意度為100.00%，對(duì)照組5例滿意，12例一般滿意，6例不滿意，滿意度為73.91%，低于觀察組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.79，P=0.009＜0.05)。

3 討論

臨床上，膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷常見(jiàn)的誘因有車禍、高處跌落、運(yùn)動(dòng)損傷等。運(yùn)動(dòng)所致膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷會(huì)破壞膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，加劇患者疼痛，影響患者正常的行走能力。治療難度增大，即使膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷得以修復(fù)，但還會(huì)影響正常的膝關(guān)節(jié)功能。該病的恢復(fù)差與本體感覺(jué)密切相聯(lián)，膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶內(nèi)神經(jīng)具有傳導(dǎo)功能，在該部位受到損傷后，機(jī)體本體感覺(jué)會(huì)出現(xiàn)感應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象，從而引發(fā)膝關(guān)節(jié)功能障礙[6-9]。膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷常伴有半月板損傷，增加了臨床治療難度。臨床上常予以手術(shù)治療，療效可觀，但對(duì)術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果不盡人意。因此，臨床在手術(shù)治療恢復(fù)正常膝關(guān)節(jié)功能的同時(shí)還須輔助有效系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，進(jìn)而加快膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)速度[10-13]。在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后康復(fù)鍛煉中，應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)重建韌帶的保護(hù)，以防止出現(xiàn)早期重建韌帶出現(xiàn)松動(dòng)現(xiàn)象，為腱骨愈合提供一個(gè)良好的條件。系統(tǒng)性康復(fù)鍛煉的目的是幫助患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)度、肌力及穩(wěn)定性。本文通過(guò)對(duì)46例術(shù)后患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出如下結(jié)論：觀察組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理有助于膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減輕患者疼痛，增加護(hù)理效果。