不同護理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳分泌及新生兒喂養(yǎng)的影響分析

劉延梅

(內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗惠州社區(qū)衛(wèi)生服務中心，內(nèi)蒙古 赤峰)

0 引言

剖宮產(chǎn)手術是一種常見的婦產(chǎn)科手術，能有效幫助一些存在生產(chǎn)困難的產(chǎn)婦提高生產(chǎn)效率，減少分娩痛苦。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術的操作技術也日趨完善[1]。但還是不可避免會產(chǎn)生一些術后并發(fā)癥，不僅會影響產(chǎn)婦身體健康，還會降低其母乳喂養(yǎng)效率，進而影響新生兒的發(fā)育成長[2]。因此在進行手術后，需配合相應的護理措施，來幫助產(chǎn)婦盡快恢復身體健康，提高母乳喂養(yǎng)效率?；诖?，本文將探討不同護理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳分泌及新生兒喂養(yǎng)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2018年6月至2019年10月，研究對象為此期間于我院分娩的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機選出64例，平均分為兩組，分別在施加常規(guī)、優(yōu)質(zhì)兩種護理服務。其中常規(guī)組產(chǎn)婦初產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)比例為15：17，年齡區(qū)間為22～36歲，平均年齡為(29.55±2.06)歲；優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦初產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)比例為14：18，年齡區(qū)間為24～37歲，平均年齡為(29.67±2.12)歲。所有研究對象均已知曉研究內(nèi)容，其他基礎資料差異無統(tǒng)計學意義，本實驗已經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準。

1.2 方法

針對常規(guī)小組提供常規(guī)護理服務，依照醫(yī)生囑咐定期向產(chǎn)婦進行健康宣教，提高其自護能力，依照產(chǎn)婦身體需要給予飲食指導，對有相應癥狀的產(chǎn)婦給予疼痛護理。

對優(yōu)質(zhì)小組提供優(yōu)質(zhì)護理服務，具體措施如下：①加強術后常規(guī)護理：每日定期進行房間消毒通風，保證陽光充足、溫度適宜，另外由于產(chǎn)婦主后身體比較虛弱，應保持病區(qū)安靜，保證產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量[3]。②加強健康教育：護理人員在產(chǎn)婦住院期間要與其多進行交流，了解產(chǎn)婦文化程度，在進行分娩后，選擇合適的宣教方式對其進行知識宣教。首先要向患者介紹一些母乳喂養(yǎng)技巧，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)意識，了解母乳喂養(yǎng)對新生兒成長帶來的優(yōu)點，并掌握一些正確的哺乳方法[4]。第二向產(chǎn)婦說明剖宮產(chǎn)的手術操作過程，提升產(chǎn)婦認知程度減少對手術影響的擔憂。另外在新生兒娩出后，其有30min左右的興奮階段，此時可將新生兒抱到母親面前，增加母子互動，由于此時段新生兒吮吸能力較強，可以有效提高產(chǎn)婦泌乳效率，為后期喂養(yǎng)打好基礎。但也要依照產(chǎn)婦身體情況進行母子互動，避免產(chǎn)婦過度勞累，提高疼痛感，從而降低喂養(yǎng)意愿[5]。③體位護理：在進行剖宮產(chǎn)手術后，為盡快提高產(chǎn)婦身體恢復效率，會在其體內(nèi)留置管道，因此會對產(chǎn)婦體位有所要求。護理人員應依照產(chǎn)婦切口情況，協(xié)助其找到一種較為舒適的體位，并指導其進行喂養(yǎng)，避免造成切口牽引，增強身體應激反應。在手術12小時后，可以協(xié)助產(chǎn)婦呈半坐臥位進行新生兒喂養(yǎng)，并在喂養(yǎng)過程中做好管道固定，避免其發(fā)生松動或受到壓迫。另外要定期幫助產(chǎn)婦進行翻身，來促進腸胃蠕動，排出多余的氣體。④乳房護理：依照產(chǎn)婦泌乳情況，指導其開始進行哺乳，如果產(chǎn)婦泌乳量比較充足，可鼓勵其盡早開始進行哺乳。對于泌乳量不足的產(chǎn)婦，可定期用熱毛巾對乳房進行熱敷，并沿乳房邊緣對其進行按摩。產(chǎn)婦在進行哺乳時，可通過增加哺乳次數(shù)，適當減少哺乳時間，減少疼痛感，對于右乳頭內(nèi)陷問題的產(chǎn)婦可以借助乳頭延長器來幫助新生兒含接。⑤飲食指導：在進行剖宮產(chǎn)手術后，應適當要求產(chǎn)婦禁食禁水，以保護其腸胃功能。術后6小時，可按照產(chǎn)婦恢復情況給予其餐食，囑咐家屬準備一些營養(yǎng)豐富、容易消化的流食先幫助產(chǎn)婦進行排氣，當開始排氣后在適當增加飲食量，但也要遵循少食多餐原則[6]。

1.3 觀察指標

1.3.1 母乳分泌情況

通過臨床觀察比較兩組產(chǎn)婦平均泌乳始動時間、每天主動喂養(yǎng)次數(shù)，以及接受護理24h、48h后泌乳評分。其中5分以下表示無法泌乳；5-10分表示可以泌乳，但泌乳量較低無法滿足新生兒需求；10-15分表示產(chǎn)婦泌乳量能基本滿足新生兒需求，但還需要增加2-3次人工喂養(yǎng)；15-20表示產(chǎn)婦泌乳量可以滿足喂養(yǎng)需求。

1.3.2 新生兒喂養(yǎng)情況

通過臨床觀察比較兩組產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)方式與占比。

1.3.3 護理滿意度

采用產(chǎn)科自制的《護理度調(diào)查問卷》，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦母乳分泌情況

優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦的平均泌乳始動時間要明顯短于常規(guī)組，其主動喂養(yǎng)次數(shù)也較多，泌乳評分較高，P≤0.05差異有統(tǒng)計學意義見表1。

2.2 新生兒喂養(yǎng)情況比較

優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)人數(shù)明顯多于常規(guī)組，其采用人工喂養(yǎng)方式的人數(shù)也比較少，P≤0.05差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3 產(chǎn)婦護理滿意度比較

優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦護理滿意度為96.88%明顯高于常規(guī)組78.13%，P≤0.05差異有統(tǒng)計學意義，見表3。

表1 兩組產(chǎn)婦母乳分泌情況

表2 兩組新生兒喂養(yǎng)情況比較

表3 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較

3 討論

母乳中富含多種益生菌與營養(yǎng)物質(zhì)，用其進行喂養(yǎng)不但能提高新生兒免疫力，還能促進其生長發(fā)育，加快成長效率。但是在進行剖宮產(chǎn)手術后會為產(chǎn)婦身體帶來一定創(chuàng)傷，從而降低了其喂養(yǎng)意愿。部分產(chǎn)婦還會出現(xiàn)焦慮不安等心理狀態(tài)，這都會相應增加身體應激能力，降低母乳喂養(yǎng)成功率。因此要在剖腹產(chǎn)手術后做好產(chǎn)婦護理工作，幫助產(chǎn)婦積極調(diào)整心態(tài)，提高喂養(yǎng)信心[7]。

本次研究表明，優(yōu)質(zhì)小組的產(chǎn)婦的泌乳、喂養(yǎng)情況均要高于常規(guī)組，其護理滿意度也比較高，具體原因分析如下。第一通過加強健康宣教，能有效幫助產(chǎn)婦積極調(diào)整心態(tài)建立喂養(yǎng)信心。一些初產(chǎn)婦由于第一次分娩沒有喂養(yǎng)經(jīng)驗，其首先會擔心剖腹產(chǎn)手術后，體內(nèi)的麻醉藥劑會對乳汁分泌產(chǎn)生影響，從而影響新生兒健康；第二泌乳量不足會使其產(chǎn)生焦慮心理從而進一步降低喂養(yǎng)成功率。通過對其進行健康宣教，可幫助產(chǎn)婦掌握一些哺乳、喂養(yǎng)技巧，提高喂養(yǎng)成功率，增強喂養(yǎng)信心。而且掌握正確的喂養(yǎng)姿勢，更易于幫助新生兒進行吮吸，也不會為產(chǎn)婦造成較強的疲勞感。而且一些產(chǎn)婦家屬由于缺少相關知識，為幫助產(chǎn)婦增加泌乳量會準備大量催乳湯，這樣反而會對產(chǎn)婦乳腺造成損傷，因此要幫助產(chǎn)婦盡快形成母乳喂養(yǎng)意識，借助新生兒吮吸，提高乳汁排出效率[8]。第二做好體位護理能降低產(chǎn)婦疼痛感，通過協(xié)助產(chǎn)婦找到最舒適的體位，一方面能提高產(chǎn)婦舒適度，保證其休息質(zhì)量，一方面提高對其切口的護理程度，避免因活動不當而對切口產(chǎn)生牽引，引起疼痛或感染。而且在進行剖腹產(chǎn)手術時，會對產(chǎn)婦進行麻醉，在麻痹產(chǎn)婦神經(jīng)的同時也會影響其腸胃功能的正常使用，因此在術后要通過適當?shù)陌茨εc協(xié)助翻身幫助產(chǎn)婦進行被動運動，促進腸胃蠕動，盡早進行排氣。在飲食方面也是如此，在輔助產(chǎn)婦進行排氣后，再慢慢增加飲食量，幫助產(chǎn)婦恢復體力。

總而言之，通過對剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護理服務，能有效提高其泌乳效率，增強新生兒喂養(yǎng)信心，并進一步提高護理滿意度，具有研究意義。