探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對四肢關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定術(shù)后功能康復(fù)的效果

梁玉芳

(懷集縣人民醫(yī)院，廣東 懷集)

0 引言

四肢骨折患者在臨床上比較常見，主要是采用手術(shù)進(jìn)行治療。但是手術(shù)對患者有一定的創(chuàng)傷，會導(dǎo)致靜脈回流受阻，加上術(shù)后長期臥床等，會出現(xiàn)術(shù)后肢體腫脹、切口感染以及胃腸道功能紊亂，影響患者術(shù)后的康復(fù)[1]。因此，在手術(shù)后，需要采取有效的護(hù)理方式，幫助減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者的功能恢復(fù)，盡快恢復(fù)正常的生活和工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床上常用的一種護(hù)理方式，在多個領(lǐng)域獲得很好的護(hù)理效果[2]。本研究主要探討對四肢關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定術(shù)患者，為了促進(jìn)術(shù)后功能康復(fù)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價值，以下為具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究共43例研究對象，均為進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定術(shù)的患者，21例采用常規(guī)護(hù)理的患者為常規(guī)組，另22例采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者為研究組，所有研究對象均選自2018年1月至2020年1月。常規(guī)組患者男性11例，女性10例；年齡37-69歲，平均(45.37±5.13)歲。研究組患者男性12例，女性10例；年齡37-71歲，平均(45.40±5.23)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為四肢關(guān)節(jié)骨折；所有患者及其家屬了解本研究的護(hù)理方式不同，簽字愿意進(jìn)行研究；本院倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有凝血功能障礙；患者患有全身感染性疾??；患者合并患有惡性腫瘤；患者患有精神疾病，認(rèn)知和理解能力有障礙，不能夠有效溝通和交流。比較年齡和性別，差異具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

常規(guī)組：注意對患者的生命體征進(jìn)行觀察，給予患者心理護(hù)理，進(jìn)行用藥指導(dǎo)，制定合理的飲食方案，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動以及并發(fā)癥護(hù)理等。

研究組：(1)心理護(hù)理：由于患者骨折比較嚴(yán)重，運(yùn)動受限，會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的焦慮心理，護(hù)理人員要告知患者手術(shù)效果，提高患者的康復(fù)信心。告知患者配合進(jìn)行護(hù)理和治療的有效性，保證患者配合進(jìn)行護(hù)理。(2)健康教育：歲患者進(jìn)行四肢骨折、手術(shù)等相關(guān)知識的健康宣講，用通俗易懂的語言講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的原因和護(hù)理方式，以及術(shù)后護(hù)理對肢體功能恢復(fù)的重要性，讓患者配合進(jìn)行護(hù)理，提高護(hù)理的依從性。(3)飲食護(hù)理：患者的飲食要保證高蛋白、高維生素以及高纖維素，對骨折的愈合和軟組織修復(fù)提供營養(yǎng)供應(yīng)。不能夠吃油膩和辛辣的食物，減少為胃腸道的刺激，保證食物容易消化，減少便秘的發(fā)生[3]。囑咐患者可以進(jìn)食一些維生素E、高黃酮類的食物，可以幫助改善患者的微血管循環(huán)。指導(dǎo)患者要戒煙戒酒，避免尼古丁增加患者肢體的腫脹程度以及疼痛程度。(4)功能鍛煉：患者麻醉清醒以后進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練，對關(guān)節(jié)進(jìn)行被動活動度練習(xí)。拔出引流管后，對受傷的關(guān)節(jié)進(jìn)行主動和被動訓(xùn)練，根據(jù)患者的具體情況選擇活動范圍。腫脹消退后，進(jìn)行關(guān)節(jié)松動，減少組織粘連或者關(guān)節(jié)僵直。如果患者的腫脹明顯可以采用冰敷或者脈沖短波進(jìn)行治療。等到軟組織愈合，軟骨結(jié)痂形成，以及骨折基本愈合，可以對患者進(jìn)行耐力訓(xùn)練以及肌力訓(xùn)練。之后可以讓患者進(jìn)行上肢、下肢抬起、收縮訓(xùn)練等。逐漸站立、行走，上下樓梯訓(xùn)練。上肢提重物以及伸展訓(xùn)練等。所有的訓(xùn)練根據(jù)患者的具體情況選擇訓(xùn)練的時間和強(qiáng)度，減少不必要的損傷。(5)其他護(hù)理：定期為患者翻身，進(jìn)行皮膚護(hù)理，按摩肢體，減少深靜脈血栓以及壓瘡的發(fā)生。進(jìn)行用藥指導(dǎo)，保證治療效果。做好切口部位的護(hù)理，如果出現(xiàn)滲血或者滲液，要及時對傷口進(jìn)行清理，然后更換干凈無菌敷料，保持切口干燥，減少感染的發(fā)生等。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)關(guān)節(jié)活動度：在護(hù)理前和護(hù)理后對兩組患者的肘關(guān)節(jié)活動度和膝關(guān)節(jié)活動度進(jìn)行測量，然后進(jìn)行比較。

(2)護(hù)理滿意度：采用本院自制護(hù)理滿意度量表進(jìn)行調(diào)查，量表滿分為100分，分?jǐn)?shù)為80-100分為滿意，分?jǐn)?shù)為60-79為一般，分?jǐn)?shù)＜60分為不滿意，記錄患者的例數(shù)，計算總滿意度，總滿意=滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0展開整理分析，計數(shù)資料采用χ2，表示為(%)，計量資料采用t，表示為(±s)，檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組患者護(hù)理前后關(guān)節(jié)活動度差異

從表1結(jié)果可以看出，在護(hù)理前，兩組患者的肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)活動度差異不明顯；護(hù)理后，在肘關(guān)節(jié)活動度和膝關(guān)節(jié)活動度上，研究組明顯大于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 比較分析兩組患者的護(hù)理滿意度差異

從表2的結(jié)果可以看出，在護(hù)理總滿意度上，研究組明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 比較分析兩組患者護(hù)理前后關(guān)節(jié)活動度差異(±s，°)

表1 比較分析兩組患者護(hù)理前后關(guān)節(jié)活動度差異(±s，°)

注：*與組間同期比較，P＜0.05。

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表2 比較分析兩組患者的護(hù)理滿意度差異[n,%]

3 討論

四肢關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定術(shù)可以幫助恢復(fù)患者的肢體的外觀，修復(fù)骨折部位，有很好的治療效果。但是術(shù)后的護(hù)理，對于恢復(fù)患者肢體關(guān)節(jié)的正常功能，減少關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的作用[4]。本研究主要探討對四肢關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定術(shù)患者，為了促進(jìn)術(shù)后功能康復(fù)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價值。分析顯示，護(hù)理后，在上肢肘關(guān)節(jié)活動度和膝關(guān)節(jié)活動度上，研究組明顯大于常規(guī)組；在護(hù)理總滿意度上，研究組明顯高于常規(guī)組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以幫助改善患者關(guān)節(jié)活動度，提高護(hù)理滿意度。心理護(hù)理可以幫助改善患者的心理狀態(tài)，提高治療的依從性[5]。飲食護(hù)理可以為骨折和切口的愈合提供必要的營養(yǎng)。進(jìn)行功能鍛煉可在早期進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練，減少肌肉萎縮，加快患者的恢復(fù)。另外，進(jìn)行肢體按摩以及肌肉訓(xùn)練可以加快血液循環(huán)，減少腫脹和靜脈血栓的發(fā)生[6]。功能鍛煉還可以減少關(guān)節(jié)粘連，周期性的壓力對原始細(xì)胞進(jìn)行刺激，轉(zhuǎn)向軟骨化細(xì)胞轉(zhuǎn)化，促進(jìn)軟骨細(xì)胞合成基質(zhì)，促進(jìn)軟骨的修復(fù)。對骨折端進(jìn)行刺激，促進(jìn)骨折的愈合，提高患者關(guān)節(jié)活動度?；颊叩年P(guān)節(jié)功能恢復(fù)快，護(hù)理滿意度自然提高。

綜上所述，對四肢關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定術(shù)患者，為了促進(jìn)術(shù)后功能康復(fù)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價值高，可以提高關(guān)節(jié)活動度以及護(hù)理滿意度，值得推廣。