一次性顱腦保護(hù)膜+棉墊在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用效果及對(duì)術(shù)后切口、醫(yī)患滿意度的影響分析

徐珊琦

(廣西靈山縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西 欽州)

0 引言

剖宮產(chǎn)是如今廣泛應(yīng)用于臨床的一種分娩方式，相較于自然陰道分娩，它具有縮短分娩時(shí)間，降低生產(chǎn)疼痛的優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)下年輕的孕產(chǎn)婦在分娩之際更愿意選擇剖宮產(chǎn)，這也是剖宮產(chǎn)率不斷上升的原因之一[1]。但實(shí)際上，剖宮產(chǎn)也具有較多弊端，對(duì)母體的傷害較大，尤其是術(shù)后易發(fā)生一系列的不良反應(yīng)，例如切口感染、切口愈合不良等，不利于術(shù)后恢復(fù)，影響產(chǎn)婦的身體健康和生命安全[2]。對(duì)此，術(shù)前必須要實(shí)施有效的護(hù)理配合措施，促進(jìn)手術(shù)操作的順利進(jìn)行，為手術(shù)的成功奠定良好的基礎(chǔ)。為研究在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用一次性顱腦保護(hù)膜+棉墊的護(hù)理干預(yù)效果，本文特選取88例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦展開(kāi)分組探討，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取廣西靈山縣人民醫(yī)院于2019年1月至2020年1月收治的88例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦為本次研究資料來(lái)源，按照隨機(jī)分類(lèi)法將其隨機(jī)劃分為參照組和觀實(shí)驗(yàn)組各44例，參照組產(chǎn)婦采取常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)中護(hù)理配合，產(chǎn)婦年齡皆分布在23-45歲之間，平均年齡為(29.54±5.85)歲，孕周在35-42周，平均孕周為(38.87±2.05)周，頭胎生產(chǎn)占24例，二胎生產(chǎn)占18例，三胎生產(chǎn)占2例；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采取一次性顱腦保護(hù)膜+棉墊的護(hù)理配合，產(chǎn)婦年齡皆分布在22-43歲之間，平均年齡為(29.24±5.35)歲，孕周在37-42周，平均孕周為(39.53±2.28)周，頭胎生產(chǎn)占26例，二胎生產(chǎn)占17例，三胎生產(chǎn)占1例。經(jīng)檢查，兩組產(chǎn)婦皆滿足剖宮產(chǎn)手術(shù)條件，排除有過(guò)度肥胖、宮內(nèi)嚴(yán)重感染、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良和有心腎功能障礙疾病的產(chǎn)婦，無(wú)精神疾病史，所有產(chǎn)婦及家屬皆知悉并同意參與本研究，已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)。在年齡、孕周以及生產(chǎn)次數(shù)等一般研究資料比較中無(wú)明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

參照組產(chǎn)婦采取常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理配合，做好常規(guī)的術(shù)前檢查，確認(rèn)產(chǎn)婦的身體指標(biāo)滿足手術(shù)條件，做好術(shù)前心理準(zhǔn)備，使產(chǎn)婦建立良好的心理轉(zhuǎn)態(tài)迎接手術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，首先做好麻醉鋪巾的準(zhǔn)備，全程采取無(wú)菌操作，完成手術(shù)后做好切口的清潔消毒和縫合處理。

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采取一次性顱腦保護(hù)膜+棉墊的護(hù)理配合，術(shù)前準(zhǔn)備如參照組，手術(shù)當(dāng)天，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施椎管內(nèi)麻醉后取平臥位，做好常規(guī)腹部會(huì)陰消毒后，將無(wú)菌棉墊對(duì)折卷成一個(gè)小圓柱型，巡回護(hù)士輕輕扳開(kāi)產(chǎn)婦雙側(cè)大腿，由手術(shù)助手用消毒鉗夾住棉墊縱向安置在產(chǎn)婦會(huì)陰外，鋪好所有無(wú)菌手術(shù)單待皮膚消毒液干燥后，由術(shù)者和器械護(hù)士共同揭開(kāi)顱腦保護(hù)膜的蠟光紙，將腦科保護(hù)膜沿著腹部手術(shù)區(qū)域橫向粘貼在皮膚和周?chē)鸁o(wú)菌單上，注意由上往下腹部方向，并撫平貼膜，將膜下的殘余空氣排出，平整的貼好；貼膜的漏斗開(kāi)口向下，打開(kāi)袋口處的可塑性支架，將腦科保護(hù)膜的漏斗端尾部放置在污物桶內(nèi)；縫皮膚前將貼膜從皮膚上撕下，用稀釋的碘伏沖洗切口，再用酒精消毒皮膚后再進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組產(chǎn)婦的護(hù)理配合效果，依照手術(shù)操作的效果將其分為顯效(手術(shù)過(guò)程無(wú)意外情況發(fā)生，手術(shù)區(qū)域和床單干凈整潔無(wú)污染，產(chǎn)婦無(wú)不良反應(yīng)，順利完成手術(shù))、有效(手術(shù)過(guò)程順利，產(chǎn)婦有輕微不良反應(yīng)，但通過(guò)及時(shí)干預(yù)護(hù)理可緩解或消除)和無(wú)效(手術(shù)過(guò)程出現(xiàn)意外情況，手術(shù)區(qū)域和床單有污染現(xiàn)象，手術(shù)不順利)三個(gè)等級(jí)[3]，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

觀察分析兩組產(chǎn)婦術(shù)后切口愈合情況，主要分析項(xiàng)目包括：切合感染。切口愈合不良以及切口愈合時(shí)間等。

觀察分析兩組醫(yī)患人員對(duì)護(hù)理配合服務(wù)的滿意度，采用醫(yī)院自制問(wèn)卷調(diào)查的形式將其滿意度劃分為非常滿意、基本滿意、一般和不滿意四個(gè)等級(jí)，問(wèn)卷總分值100分，90-100分為非常滿意，70-89分為基本滿意，60-69分為一般，60分以下為不滿意，總滿意度=(非常滿意+基本滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集的科研數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以(±s)表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率(%)表示，(P＜0.05)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理配合效果對(duì)比

通過(guò)研究結(jié)果顯示，相較于參照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理配合總有效率更高，組間數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理配合效果對(duì)比[n,(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦的術(shù)后切口愈合情況對(duì)比

通過(guò)研究結(jié)果顯示，相較于參照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的術(shù)后切口愈合情況更好，其感染和愈合不良等不良反應(yīng)發(fā)生概率較低，組間數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的術(shù)后切口愈合情況對(duì)比[n,(%)]

2.3 兩組醫(yī)患對(duì)護(hù)理配合服務(wù)的滿意度調(diào)查情況對(duì)比

通過(guò)研究結(jié)果顯示，相較于參照組，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)患對(duì)護(hù)理配合服務(wù)的總滿意度更高，組間數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表3。

表3 兩組醫(yī)患對(duì)護(hù)理配合服務(wù)的滿意度調(diào)查情況對(duì)比[n,(%)]

3 討論

剖宮產(chǎn)屬于產(chǎn)科創(chuàng)傷性手術(shù)，如今產(chǎn)婦對(duì)術(shù)中舒適度的體驗(yàn)和安全性意識(shí)越來(lái)越高，而且產(chǎn)婦分娩期間身體虛弱，抵抗力下降，很容易出現(xiàn)受到病原菌的侵入而發(fā)生切口感染的情況，預(yù)防手術(shù)切口感染是我們手術(shù)室護(hù)理工作中的重點(diǎn)[4]。術(shù)中產(chǎn)生的血液、羊水、胎兒排泄物污染都是導(dǎo)致切口感染的危險(xiǎn)因素，對(duì)此，必須要采取針對(duì)性的護(hù)理配合措施才能消除感染環(huán)境，降低切口感染率，避免出現(xiàn)切口愈合不良的情況，為產(chǎn)婦的身體健康和生命安全提供有力的保障[5]。

通過(guò)本次研究結(jié)果分析，我們可以發(fā)現(xiàn)常規(guī)的產(chǎn)科剖宮產(chǎn)護(hù)理配合措施只能滿足產(chǎn)婦的基本護(hù)理需求，當(dāng)術(shù)中切口周?chē)碱?lèi)潮濕后只能再覆蓋一層無(wú)菌單，對(duì)于減少無(wú)菌手術(shù)單上的滲液作用不明顯，預(yù)防切口感染的效果不夠理想，而且還會(huì)增加護(hù)士的工作量，綜合護(hù)理成效較差。而采取一次性顱腦保護(hù)膜+棉墊的護(hù)理配合，就能夠有效補(bǔ)足常規(guī)護(hù)理配合的缺陷，實(shí)現(xiàn)良好的術(shù)后切口防感染效果。一次性顱腦保護(hù)膜的獨(dú)特設(shè)計(jì)是自帶漏斗型引流袋的切口貼膜，袋子尾端連接一導(dǎo)水管，剖宮產(chǎn)中產(chǎn)生的血液、羊水、胎兒排泄物等可經(jīng)引流袋順著導(dǎo)水管流入污物桶，保護(hù)了切口周?chē)つw、無(wú)菌單和術(shù)者手術(shù)衣不被浸濕和污染，可有效避免了手術(shù)區(qū)域污染，減少手術(shù)切口感染發(fā)生誘因，結(jié)合棉墊在外陰的使用可減少?gòu)年幍懒鞒龅难貉蛩袷中g(shù)床單，避免產(chǎn)婦臀部躺在潮濕的床單上，防止術(shù)中低體溫的發(fā)生；此護(hù)理操作簡(jiǎn)單方便、用物經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得在剖宮產(chǎn)臨床手術(shù)中推廣應(yīng)用。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于參照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理配合總有效率更高，術(shù)后切口的愈合情況更好，無(wú)愈合不良情況發(fā)生，醫(yī)患對(duì)護(hù)理配合服務(wù)的滿意度更高，兩組研究數(shù)據(jù)差異(P＜0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用一次性顱腦保護(hù)膜+棉墊的護(hù)理配合能夠取得顯著的手術(shù)輔助效果，可降低術(shù)后切口愈合不良情況的發(fā)生概率，有助于提高醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作質(zhì)量，提升產(chǎn)婦的手術(shù)舒適體驗(yàn)感，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。