系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者壓力性損傷的作用分析

李 銳

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430022）

為避免ICU病患并發(fā)壓力性損傷加重患者病情，影響ICU救治，ICU救治同時(shí)需做好系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。本次研究分析系統(tǒng)護(hù)理對(duì)預(yù)防ICU病患?jí)毫π該p傷的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

擇取本院ICU患者86例作為研究對(duì)象，納入時(shí)間自2018年6月～2019年6月。86例ICU病患根據(jù)護(hù)理內(nèi)容不同分組為參照組、系統(tǒng)組。參照組43例IUC患者中男性、女性例數(shù)之比為23:20，最低年齡為25歲，最高年齡為79歲，年齡均值為（52.36±3.17）歲；系統(tǒng)組43例IUC患者中男性、女性例數(shù)之比為24:19，最低年齡為26歲，最高年齡為78歲，年齡均值為（52.41±3.11）歲。兩組ICU患者年齡、性別等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)、分析可知，無(wú)明顯差異，有臨床可比性。

1.2 方法

參照組：施行常規(guī)護(hù)理，即做好病患體征監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑安置醫(yī)療器械，輔助病患定期翻身等。

系統(tǒng)組：對(duì)本組ICU病患施行系統(tǒng)護(hù)理，具體為：（1）系統(tǒng)評(píng)估。了解病患各項(xiàng)基本信息情況下，對(duì)病患進(jìn)行全面評(píng)估，尤其注重對(duì)病患?jí)毫π該p傷危險(xiǎn)因素評(píng)估，如醫(yī)療器械可能知識(shí)的壓瘡，并結(jié)合病患用藥情況、病情及治療方案，評(píng)估壓力性損傷的危險(xiǎn)性。根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定系統(tǒng)護(hù)理措施。（2）強(qiáng)化人員培訓(xùn)。通過(guò)強(qiáng)化對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的壓力性損傷相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)、醫(yī)療器械固定或使用等內(nèi)容培訓(xùn)，并作定期考核，以提升醫(yī)護(hù)人員能力水平同時(shí)減少人為因素所致?lián)p傷發(fā)生。（3）強(qiáng)化監(jiān)測(cè)。要求每日至少對(duì)病患的器械接觸部位皮膚行2次檢查，若發(fā)現(xiàn)病患皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、潮濕等情況需及時(shí)反饋醫(yī)生進(jìn)行救治。若病患出現(xiàn)局部水腫或使用增壓藥物，需強(qiáng)化體征監(jiān)測(cè)頻率以確保病患體征穩(wěn)定。（4）皮膚護(hù)理。可使用預(yù)防性敷料以避免患者皮膚與醫(yī)療器械的直接接觸，同時(shí)定期以柔軟毛巾輕輕擦拭患者皮膚并涂抹皮膚保護(hù)劑，確保接觸位置皮膚干燥、清潔。定期變化位置以避免同意批復(fù)部位長(zhǎng)期受擠壓。另一方面，可結(jié)合病患具體情況強(qiáng)化對(duì)病患肢體功能的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以期促機(jī)體血液循環(huán)。（5）認(rèn)知干預(yù)。告知病患及其家屬壓力性損傷出現(xiàn)的原因、可能導(dǎo)致不適或不良反應(yīng)、如何有效預(yù)防以及出現(xiàn)壓力性損傷后如何處理等相關(guān)內(nèi)容，消除病患可能的恐慌或不適情緒。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

定期觀察病患的皮膚組織，并依據(jù)美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢委員會(huì)（NPUAP）關(guān)于壓力性損傷判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估、記錄兩組ICU病患?jí)毫π該p傷發(fā)生情況。

采用護(hù)理質(zhì)量評(píng)估量表評(píng)估兩組ICU護(hù)理質(zhì)量情況，得分與護(hù)理質(zhì)量成正比。采用護(hù)理滿意度調(diào)查量表評(píng)估兩組ICU病患及其家屬對(duì)相應(yīng)護(hù)理的滿意程度，得分與滿意度成正比。采用生活質(zhì)量評(píng)估量表（SF-36）評(píng)估兩組病患干預(yù)后生活質(zhì)量，得分與生活質(zhì)量成正比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以軟件SPSS21.0處理結(jié)果數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)結(jié)果以n（%）表示，以x2檢驗(yàn)對(duì)比；計(jì)量結(jié)果以（±s）表示，以t檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 壓力性損傷發(fā)生情況

系統(tǒng)組壓力性損傷發(fā)生率2.33%（1/43）顯著低于參照組20.93%（9/43），P＜0.05。

2.2 干預(yù)后生活質(zhì)量、滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

系統(tǒng)組病患生活質(zhì)量評(píng)分（78.27±3.12）分，護(hù)理滿意度評(píng)分（81.53±2.46）分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（41.25±2.17）分；參照組病患生活質(zhì)量評(píng)分（69.87±3.05）分，護(hù)理滿意度評(píng)分（72.46±2.57）分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（32.45±2.09）分。組間比較兩組病患各評(píng)分結(jié)果數(shù)據(jù)可知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

壓力性損傷系指因長(zhǎng)期受壓所致機(jī)體組織營(yíng)養(yǎng)不良、持續(xù)缺血缺氧，最終出現(xiàn)潰爛壞死，主要表現(xiàn)為皮膚紅腫麻木、潰爛、灼熱等，為常見(jiàn)臨床并發(fā)癥[2]。而ICU收治病患多為急重癥患者，一旦并發(fā)壓力損傷，易導(dǎo)致感染，進(jìn)而影響疾病救治，危及病患生命健康。為此在對(duì)ICU病患開(kāi)展急救護(hù)理時(shí)需注重對(duì)壓力性損傷的預(yù)防性、系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，以有效預(yù)防壓力性損傷發(fā)生的同時(shí)確保病患的生活質(zhì)量[3-4]。對(duì)ICU患者開(kāi)展系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，系統(tǒng)評(píng)估及人員培訓(xùn)、考核后，強(qiáng)化對(duì)病患體征的監(jiān)測(cè)，尤其皮膚觀察，同時(shí)預(yù)防性敷料并定期做好清潔、改變皮膚部位工作[5]。結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，較參照組，系統(tǒng)組壓力性損傷發(fā)生率更低，且干預(yù)后護(hù)理質(zhì)量、病患生活質(zhì)量及滿意度評(píng)分更高，P＜0.05。

綜上，對(duì)ICU病患施行系統(tǒng)護(hù)理能有效預(yù)防壓力性損傷發(fā)生，并改善護(hù)理質(zhì)量及病患生活質(zhì)量、滿意度。