預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者并發(fā)癥的護(hù)理效果分析

彭志堅(jiān)

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

腎病綜合征（NS）可由多種病因引起，腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿（最主要的臨床表現(xiàn)，也是腎病綜合征的最基本的病理生理機(jī)制）、低蛋白血癥、高度水腫（造成腎病綜合征水腫的基本原因）、高脂血癥的一組臨床癥候群。腎病綜合征治療難度大，復(fù)發(fā)率高，分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類(lèi)，并發(fā)癥是影響患者長(zhǎng)期預(yù)后的重要因素，并發(fā)癥有感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等。腎病綜合征患者不僅要采取有效的治療方法，更應(yīng)當(dāng)進(jìn)行科學(xué)護(hù)理[1]。本研究給予腎病綜合征患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將不同護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用效果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月至2019年2月收治的腎病綜合征患者共110例，均為患者自愿參加，按照隨機(jī)、平均分組原則分為對(duì)照組和觀察組，給予常規(guī)護(hù)理設(shè)為對(duì)照組，共有55例患者，其中男性28例，女性27例，年齡介于18-65歲之間。給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理設(shè)為觀察組，共有55例患者，其中男性30例，女性25例，年齡介于19-63歲之間。兩組患者基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，做飲食運(yùn)動(dòng)、用藥護(hù)理，相關(guān)的疾病健康指導(dǎo)。

觀察組：給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，①感染護(hù)理：由于腎病綜合征的患者免疫力低，保持室內(nèi)空氣對(duì)流，做好清潔工作與生活護(hù)理，鼓勵(lì)患者注意休息，定時(shí)翻身，勤換衣，維持適當(dāng)?shù)臏囟扰c濕度。行動(dòng)不便的病人，給予皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥，避免擦傷和受壓，定時(shí)翻身。被褥應(yīng)松軟。臀部及四肢可墊上橡皮氣墊或棉圈，有條件可使用氣墊床。②急性腎衰竭護(hù)理：密切觀察患者的病情，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿少，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的治療（透析）。③靜脈血栓護(hù)理：患者在長(zhǎng)期治療中容易出現(xiàn)血栓，幫助患者按摩和肢體運(yùn)動(dòng)，減少靜脈血栓的產(chǎn)生[2]。出現(xiàn)血栓后，患者要適量加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量，動(dòng)作緩慢并且幅度要小，切忌立刻站立[3]。④飲食護(hù)理：進(jìn)食適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，如蛋清、瘦肉、魚(yú)肉，減少脂肪攝入，要多吃富含可溶性纖維的食物以控制高脂血癥，低鹽飲食控制水腫。⑤用藥護(hù)理：患者要長(zhǎng)期使用激素治療，會(huì)引起血壓升高，骨質(zhì)疏松等問(wèn)題，因此患者要多監(jiān)測(cè)血壓、適量攝入鈣劑，同時(shí)要避免口腔潰瘍的發(fā)生，每日加強(qiáng)口腔的護(hù)理。用利尿劑期間應(yīng)觀察尿量及體重，尿量過(guò)少或過(guò)多時(shí)，與醫(yī)生通過(guò)各種路徑多聯(lián)系，定期復(fù)診，以便正確減量或停用，注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止發(fā)生電解質(zhì)紊亂?；颊咭ㄆ趶?fù)查尿常規(guī)與腎功能等，在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥或停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，組間進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率：觀察組發(fā)生了2例并發(fā)癥，分別為感染1例、急性腎功能衰竭1例。對(duì)照組發(fā)生了9例并發(fā)癥，分別為感染3例、營(yíng)養(yǎng)不良4例、急性腎衰竭2例。對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率（16.36%）明顯高于觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（3.63%），且P＜0.05,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腎病綜合征發(fā)病率高，發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，主要臨床表現(xiàn)為：大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。腎病綜合征部分病例可治愈，部分治療后可延緩病程，因?yàn)槟I病綜合征的復(fù)雜性，所以對(duì)護(hù)理干預(yù)要求很高。當(dāng)腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭時(shí)，如處理不當(dāng)可危及生命，我們需要采用針對(duì)性護(hù)理[4]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是指護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施全面綜合的分析，提前發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取有效的護(hù)理措施，避免疾病并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。不但可以減少疾病的惡化率,還可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在臨床中采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理具有遠(yuǎn)大的意義。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理提高了護(hù)理人員獨(dú)立思考與鉆研的能力，使護(hù)理工作從被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的價(jià)值，同時(shí)患者也增加了對(duì)護(hù)理人員工作的理解，縮短了患者的住院時(shí)間，提高了患者的滿(mǎn)意度。

在本研究中，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率（16.36%）明顯高于觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（3.63%），且P＜0.05,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明了對(duì)腎病綜合征患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)效果是顯著的，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，為患者爭(zhēng)取了寶貴的治療時(shí)間。

總而言之，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者并發(fā)癥護(hù)理效果明顯，使患者的生活質(zhì)量得到較大的改善，有利于患者早日康復(fù)，具有值得被臨床推廣和應(yīng)用的優(yōu)越價(jià)值。