脊柱損傷的圍術(shù)期護(hù)理分析

俞 靜

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院（南京市第一醫(yī)院）河西綜合外科，江蘇 南京 210000）

脊柱損傷包括頸、胸、腰、骶部位脊柱各段損傷，以胸椎、腰椎脊柱損傷最為常見。脊柱損傷可導(dǎo)致患者脊柱結(jié)構(gòu)以及功能發(fā)生不同程度的改變，破壞脊柱的穩(wěn)定性，如伴隨脊髓損傷，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生截癱[1]。治療一般以手術(shù)為主，再配合良好的護(hù)理，能顯著改善患者的預(yù)后，減少并發(fā)癥發(fā)生，加快其恢復(fù)速度。本研究目的在于探討脊柱損傷的圍術(shù)期護(hù)理，通過為兩組脊柱損傷患者分別實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理以及圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并對比分析這兩種護(hù)理方法的臨床應(yīng)用效果，從而為脊柱損傷患者選取效果最為顯著的圍術(shù)期護(hù)理方法，改善患者的預(yù)后。報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取時(shí)間：2017年10月-2019年3月；選取例數(shù)：脊柱損傷患者60例；分組方式：以不同的圍術(shù)期護(hù)理方法作為分組依據(jù)，分對照組與研究組兩組，每組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床及影像診斷已確診為脊柱損傷，生命體征穩(wěn)定，患者及家屬知情并同意治療，已經(jīng)簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)禁忌癥，合并顱腦損傷，有腫瘤疾病，有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，有精神疾病。兩組基本資料：研究組30例患者中，有16例為男性，有14例為女性，年齡介于24-62歲之間，平均年齡（43.16±3.55）歲；給予該組患者實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對照組30例患者中，有17例為男性，有13例為女性，年齡介于25-64歲之間，平均年齡（44.21±3.59）歲；給予該組患者實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。對比兩組一般資料，沒有特別突出差異，無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），不影響指標(biāo)評價(jià)，有可比性。

1.2 研究方法

對照組：圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，實(shí)施相關(guān)檢查，為患者及其家屬實(shí)施簡單宣教，說明注意事項(xiàng)，根據(jù)手術(shù)要求以及醫(yī)生叮囑為患者實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)護(hù)理。

研究組：圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：為患者實(shí)施針對性的疾病知識教育，講解手術(shù)治療、護(hù)理等知識，強(qiáng)調(diào)治療過程中需要注意的事項(xiàng)。根據(jù)患者的心理情況實(shí)施針對性的心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)的安全性，為其講解手術(shù)成功的案例，減少患者恐懼心理，增強(qiáng)其治療信心。為患者實(shí)施全身檢查，采集檢測患者的血液并做好記錄，了解患者是否有過敏史、其它病癥等詳細(xì)情況，提前準(zhǔn)備好手術(shù)所需的物品、器械等。（2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)要核對好其姓名、疾病等信息。術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征，注意無菌操作，密切配合手術(shù)醫(yī)師，順利完成手術(shù)。術(shù)畢注意檢查手術(shù)器械、紗布等是否有遺漏，做好管理工作。（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：患者轉(zhuǎn)至普通病房后，為患者實(shí)施疼痛護(hù)理，提高其舒適度，預(yù)防脊柱再損傷。觀察、記錄患者的病情，加強(qiáng)對患者并發(fā)癥的防治護(hù)理，適當(dāng)按摩、擦洗受壓部位，幫助患者每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。注意引流管放置問題，保證引流管通暢，記錄引流量、顏色等。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，鼓勵患者盡早實(shí)施功能鍛煉，加快功能恢復(fù)，促進(jìn)康復(fù)速度[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS17.0軟件來計(jì)算此次研究的數(shù)據(jù)，%為計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)；均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。P值＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者平均手術(shù)時(shí)間為（5.23±2.16）h、并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%（7/30）、住院時(shí)間（17.58±5.24）d，研究組患者平均手術(shù)時(shí)間為（3.17±1.35）h、并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30）、住院時(shí)間（14.35±4.76）d；研究組手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

脊柱損傷的圍術(shù)期采取良好的護(hù)理，對治療及預(yù)后有著積極的作用[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理遵循“以人為本”的理念，圍繞病人、以患者為中心，根據(jù)疾病特點(diǎn)及患者的需求，實(shí)施舒適、優(yōu)質(zhì)、全程的責(zé)任制護(hù)理，最大限度的提升護(hù)理效果。在脊柱損傷的圍術(shù)期護(hù)理中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效消除患者恐懼、焦慮等情緒，使手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后實(shí)施疼痛、并發(fā)癥防治、康復(fù)鍛煉等護(hù)理，積極控制機(jī)體不良應(yīng)激，有效改善患者的預(yù)后，促進(jìn)康復(fù)速度[4]。此次的研究以脊柱損傷圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理作比較，為對照組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，為研究組實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示研究組平均手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間等指標(biāo)均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從研究數(shù)據(jù)可看出，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理既能有效提高手術(shù)治療效果，又能改善患者的預(yù)后，促進(jìn)患者早日康復(fù)，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值，值得在脊柱損傷手術(shù)護(hù)理中進(jìn)行推廣和實(shí)施。