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    婦產(chǎn)科手術(shù)患者常見感染的發(fā)生原因及預(yù)防

    2014-10-21 17:52:59侯群英
    中國保健營養(yǎng)·中旬刊 2014年6期
    關(guān)鍵詞:發(fā)生原因感染預(yù)防

    侯群英

    【摘 要】婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染是常見術(shù)后并發(fā)癥之一,加重了患者的身體和心理負(fù)擔(dān),嚴(yán)重影響患者術(shù)后的治療和康復(fù)。因此,研究婦產(chǎn)科手術(shù)患者常見感染的發(fā)生原因,針對性的預(yù)防和治療婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染,對于患者疾病的治療、康復(fù)以及生活質(zhì)量的提高有著重要意義。本文研究主要綜述了婦產(chǎn)科手術(shù)患者常見感染的發(fā)生原因,并根據(jù)不同的原因提出針對性的處理措施,為臨床抗感染的治療和預(yù)防提供參考。

    【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;感染;發(fā)生原因;預(yù)防

    【文章編號】1004-7484(2014)06-3515-01

    婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染是臨床常見術(shù)后并發(fā)癥之一,嚴(yán)重影響患者治療、預(yù)后以及身心健康。有資料統(tǒng)計,婦科患者手術(shù)感染主要以泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染為主,產(chǎn)科患者手術(shù)感染主要以呼吸道感染和切口感染為主[1]。有些感染如切口感染,輕則影響患者切口的愈合,重則容易引起腹腔炎,敗血癥、產(chǎn)后出血等,甚至危及患者生命[2]。如本文研究主要綜述了婦產(chǎn)科手術(shù)患者常見感染的發(fā)生原因,并根據(jù)不同的原因提出針對性的處理措施,現(xiàn)報道如下。

    1 呼吸道感染的發(fā)生原因及預(yù)防

    1.1發(fā)生原因:呼吸道感染發(fā)生的原因較多,例如,婦女手術(shù)或分娩后由于身體虛弱,機(jī)體免疫力和抵抗力嚴(yán)重下降,容易受到外界病原微生物如細(xì)菌、病毒等的侵襲,加之病房內(nèi)空氣混濁、通風(fēng)不暢、容易引發(fā)呼吸道感染;麻醉會導(dǎo)致手術(shù)患者呼吸道分泌物增加,麻醉患者尤其是全麻手術(shù)患者術(shù)后不能及時清醒,加之麻醉造成鼻腔和口咽對感染的防御能力減弱,細(xì)菌等病原微生物可隨分泌物進(jìn)入呼吸道,引發(fā)感染;另外,老年婦女由于年齡的原因,組織器官老化,粘膜纖毛清除功能減弱,內(nèi)分泌物增多,更容易發(fā)生呼吸道感染。

    1.2預(yù)防和治療措施:①在患者呼吸回路與氣管導(dǎo)管之間放置生物過濾器,可將病原微生物過濾,預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生;②指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳痰,及時將呼吸道內(nèi)的分泌物咳出,避免分泌物堆積堵塞呼吸道和引發(fā)感染,對于咳痰困難的患者可給予霧化吸入治療,術(shù)后6h給予地塞米松、慶大霉素等霧化吸入,起到濕化氣管,稀釋痰液,抗菌的作用。③對于情況嚴(yán)重或已出現(xiàn)呼吸道感染的患者可給予抗生素治療,盡量選擇毒副作用小,藥效好的抗生素。

    2 切口感染的發(fā)生原因和預(yù)防

    2.1 發(fā)生原因:婦產(chǎn)科患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率較高,且原因復(fù)雜多變,主要有以下幾個方面:①肥胖是造成患者切口感染的一個重要因素,組織器官的免疫力相對較低,容易受外界病原微生物的侵襲。另外,肥胖患者不利于手術(shù)暴露,導(dǎo)致手術(shù)時間延長。②手術(shù)時間也是影響患者切口感染的一個重要因素,因為手術(shù)時間延長,患者感染細(xì)菌的概率也隨之增大,患者身體由于手術(shù)損傷導(dǎo)致的抵抗力下降也越明顯,患者切口感染的概率也增大[3]。③手術(shù)過程中,護(hù)理人員對患者消毒不徹底會增加患者術(shù)后切口感染的概率,手術(shù)操作人員的技術(shù)操作也影響患者術(shù)后感染的發(fā)生,手術(shù)操作不當(dāng)會延長患者的手術(shù)時間和增加出血量,本文研究表明手術(shù)傷口清潔感染率與出血量和手術(shù)時間正相關(guān)[4]。另外,手術(shù)縫合不當(dāng)容易導(dǎo)致傷口發(fā)生繼發(fā)性感染。④圍手術(shù)期不合理用藥是造成患者術(shù)后感染的一個重要原因,避免使用廣譜抗菌藥,應(yīng)選擇合適的安全有效的抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防和治療。

    2.2 預(yù)防和治療措施:①術(shù)前應(yīng)對患者的身體、心理等方面進(jìn)行綜合評估,對于體質(zhì)虛弱的患者加強營養(yǎng)支持,提高患者的免疫力和抵抗力,對于有感染的患者進(jìn)行積極治療,改善患者的全身狀況。另外,手術(shù)前要清潔患者皮膚,尤其是術(shù)野區(qū)的皮膚要徹底清潔,常規(guī)備皮過程中要避免皮膚損傷,減少感染的發(fā)生。②護(hù)理人員在手術(shù)開始前要對患者實施徹底的消毒,手術(shù)器械嚴(yán)格滅菌,手術(shù)過程中手術(shù)操作者和護(hù)理人員要密切配合,盡量縮短手術(shù)時間

    和在減少手術(shù)過程中患者出血量。手術(shù)縫合和拆線要處理妥當(dāng),并仔細(xì)檢查,術(shù)后要定時觀察患者切口有無滲液、滲血,及時更換敷料,保持切口的清潔、干燥。③手術(shù)前后要規(guī)范合理用藥,針對可能導(dǎo)致和已經(jīng)出現(xiàn)的感染的病原菌選擇抗菌藥物,進(jìn)行感染的預(yù)防和治療。④術(shù)后要保持引流管道的暢通、清潔,觀察并記錄患者引流管中引流液顏色、性狀和量的變化,一旦發(fā)生切口感染及時治療和處理[5]。

    3 胃腸道感染的發(fā)生原因和預(yù)防

    3.1發(fā)生原因:患者長時間患病或懷孕期,造成其體質(zhì)較為虛弱,尤其是手術(shù)對機(jī)體組織的損傷,患者容易食欲不振,體質(zhì)下降,嚴(yán)重降低其抵抗力和免疫力,為細(xì)菌和病毒入侵提供了“方便”。細(xì)菌和病毒的侵襲會改變患者細(xì)胞的通透性,造成患者體內(nèi)水和電解質(zhì)的紊亂,腸道的重吸收功能下降,造成胃腸道感染,表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀[6]。

    3.2 預(yù)防和治療措施:對患者實施飲食控制和營養(yǎng)支持,減少刺激性食物的攝入和不合理飲食習(xí)慣,指導(dǎo)患者合理飲食。患者飲食宜清淡,少油膩,注意補充維生素、微量元素,并注意補水,維持體內(nèi)水平衡,糾正電解質(zhì)紊亂。對于腹瀉嚴(yán)重的患者要給予諾氟沙星、氧氟沙星等藥物治療[7]。

    4 泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生原因和預(yù)防

    4.1 發(fā)生原因:泌尿系統(tǒng)感染的主要發(fā)生原因是護(hù)理過程中沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,留置導(dǎo)尿管操作不規(guī)范,導(dǎo)尿管規(guī)格選擇不當(dāng)以及導(dǎo)尿管材料對尿道黏膜產(chǎn)生刺激等,造成尿道黏膜損傷,引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染[8]。

    4.2 預(yù)防和治療措施:護(hù)理人員護(hù)理過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范,選擇導(dǎo)尿管時要注意材料和規(guī)格,選擇適合的導(dǎo)尿管,盡量減少患者的不適。導(dǎo)尿管插管時動作要輕柔,切忌暴力,以免讓患者產(chǎn)生不適和造成損傷。保持導(dǎo)尿管的暢通和清潔,每天觀察和記錄尿液的顏色、形狀和量的變化,根據(jù)患者的情況盡早拔除導(dǎo)尿管,并進(jìn)行抗感染護(hù)理。術(shù)后定時進(jìn)行泌尿系統(tǒng)護(hù)理,每天用濕毛巾擦洗患者會陰,保持會陰部位清潔、干爽。使用抗菌藥物或抗生素對患者進(jìn)行泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防和護(hù)理,減小感染發(fā)生[9]。

    本文綜上所述,導(dǎo)致婦產(chǎn)科手術(shù)患者感染的原因是多方面的、復(fù)雜的,臨床治療和護(hù)理過程中需要采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防和治療。積極評估患者身體狀況,制定良好的手術(shù)和護(hù)理方案,規(guī)范手術(shù)和護(hù)理操作,針對感染發(fā)生的常見原因制定和實施有效的干預(yù)措施,加強對特殊人群的護(hù)理,增強患者自身體質(zhì),提高患者抵抗力和免疫力,有效預(yù)防和治療術(shù)后感染。

    參考文獻(xiàn)

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