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    針對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙兒童的繪本閱讀療法療愈研究

    2020-12-07 10:55:24慕悅胡馨方
    時代人物 2020年26期
    關(guān)鍵詞:創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙兒童心理

    慕悅 胡馨方

    摘要:創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)是一種創(chuàng)傷后心理失平衡狀態(tài)。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙對于不同的人群或個體,不同應(yīng)激事件所致的患病危險性并不相同。對于兒童而言,生活狀態(tài)的變化和一些特殊經(jīng)歷造成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙比例明顯高于成年人,尤其是缺乏父母關(guān)愛的兒童?;诖?,繪本閱讀療法可以為兒童提供獨立的個性化的繪本療愈方案,符合兒童的接受能力,通過閱讀達(dá)到一定的治愈效果。

    關(guān)鍵詞:兒童心理;創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙;繪本閱讀療法

    基金項目:本論文系“沈陽師范大學(xué)2019年度大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目”研究成果,課題編號為201910166078.指導(dǎo)教師:鐘鑫。

    1 兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究背景及現(xiàn)狀

    創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)是指一些曾遭遇過可怕的、令人驚恐或危險經(jīng)歷的人所發(fā)展出的一種心理障礙。在遭受創(chuàng)傷事件之后本能的產(chǎn)生恐懼感??謶忠鹕眢w本能的應(yīng)激反應(yīng)去幫助人們防御或避免危險。這種“戰(zhàn)斗或逃跑”的反應(yīng)是處在危險情境中自我保護(hù)的一種典型反應(yīng)。幾乎每個人都會在創(chuàng)傷后體驗一系列的反應(yīng),但是大部分人都可以自然而然地從最初的癥狀中恢復(fù)過來。那些一直持續(xù)反復(fù)受創(chuàng)傷事件影響的個體可能被診斷成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。即使他們處于相當(dāng)安全的環(huán)境中,患創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的個體也會反復(fù)體驗到緊張、擔(dān)心和恐懼。

    國內(nèi)心理援助行業(yè)剛剛起步,而發(fā)達(dá)國家大多建立了比較完善的心理援助系統(tǒng),如911恐怖襲擊之后,美國各方面的臨床心理學(xué)者即刻投入了對逃生者、遇難者親人及廣大市民特別是兒童心理創(chuàng)傷的康復(fù)工作。由于客觀因素所限,中國心理援助只是在近些年才開始嘗試。507空難發(fā)生后,北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所對死者家屬和相關(guān)人員進(jìn)行心理干預(yù)。非典期間,全社會大規(guī)模的恐慌引起了社會對心理干預(yù)的高度重視,極大地促進(jìn)了心理援助系統(tǒng)的發(fā)展。以此為契機(jī),北京師范大學(xué)心理學(xué)院正式成立了心理危機(jī)干預(yù)中心,作為一個常設(shè)機(jī)構(gòu)開展災(zāi)難應(yīng)對與危機(jī)干預(yù)的研究和服務(wù)工作,這是我國對災(zāi)難心理援助走向?qū)I(yè)化的開端。

    現(xiàn)階段,有關(guān)兒童PTSD的研究主要是現(xiàn)象學(xué)方面的內(nèi)容,許多領(lǐng)域如多重創(chuàng)傷的累加作用、病因?qū)W及其與各癥狀群的關(guān)系、各種治療方法的比較等,尚待進(jìn)一步研究.社會的災(zāi)后干預(yù)仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足兒童的心理衛(wèi)生需要;另一方面目前中國在發(fā)生重大災(zāi)難后的干預(yù)模式大多是借鑒國外的現(xiàn)有模式,很少結(jié)合國內(nèi)自身情況,根據(jù)兒童的社會經(jīng)歷和文化背景制定的具有可操作性的干預(yù)模式,應(yīng)用過程中難免會出現(xiàn)水土不服;同時,在現(xiàn)有的災(zāi)難發(fā)生后對兒童進(jìn)行的調(diào)查研究中,多為事后進(jìn)行的回顧性研究,缺少對兒童長期的持續(xù)性跟蹤調(diào)查。

    兒童和青少年對創(chuàng)傷有過激的反應(yīng),但他們的癥狀可能和成年人不同,非常小的孩子(6歲以前)的癥狀包括:

    (1)忘記或不能說話

    (2)在玩耍時模擬表演出創(chuàng)傷事件

    (3)過分依賴父母或其他成年人

    年齡大些的兒童和青少年展示出來的癥狀和成年人更相似,并且他們也有可能發(fā)展成分裂性的,對立違抗的或破壞性的行為。更大的兒童和青少年可能會出現(xiàn)幸存者自責(zé)和內(nèi)疚,也有可能有報仇的想法。

    2 兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療方案的研究

    PTSD主要的治療方法包括藥物治療、心理治療(談話治療)或者兩者同時進(jìn)行。每個人是的情況不同,PTSD對不同人的影響也存在個體差異,所以治療方式也要個體化。對于PTSD患者來說,有時需要嘗試很多不同的治療方法,才能找到對他的癥狀起作用的方法。

    在藥物治療方,被廣泛研究用于治療PTSD的藥物包括抗抑郁藥物(選擇性五羥色胺再攝取抑制劑SSRI),這種藥物可以幫助控制PTSD癥狀,例如:悲傷、擔(dān)心、憤怒、和感情淡漠??挂钟羲幬锖推渌乃幬锟赡馨殡S著心理治療一起使用。其他的藥物可能對于特殊的PTSD癥狀有幫助。例如,研究顯示Prazosin對睡眠問題有幫助,特別是噩夢,PTSD患者通常經(jīng)歷與創(chuàng)傷有關(guān)的噩夢。

    在心理治療方面,目前被廣泛研究證實對PTSD最有效的心理治療稱作認(rèn)知行為療(CBT)。CBT包括暴露療法和認(rèn)知重建兩方面。首先以安全的方式逐級地把患者暴露于他們所經(jīng)歷過的創(chuàng)傷,再認(rèn)知重建--這種方法幫助人們重新解讀創(chuàng)傷遺留的糟糕記憶,幫助PTSD患者以更現(xiàn)實的方法重新解讀創(chuàng)傷經(jīng)歷,恢復(fù)社會功能。

    3 繪本閱讀療法治療兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的實踐意義

    首先,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙需要及時的干預(yù)??茖W(xué)研究表明,心理干預(yù)是一個認(rèn)知過程,重在思維而不是直接的情緒情感的渲染。非藥物治療對于PTSD患者只適用于輕度的初期階段,一旦進(jìn)入重度癥狀期對身體機(jī)能產(chǎn)生影響,就需要加入藥物治療來干預(yù)。

    心理干預(yù)最好在遭遇創(chuàng)傷后48-72小時內(nèi)進(jìn)行團(tuán)體心理干預(yù),三周后在接下來的治療中,需要考慮到個體差異,進(jìn)行個別干預(yù)的治療方式,來達(dá)到良好的治療效果。繪本閱讀療法充分滿足對于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙需要及時的心理干預(yù)這一需求,幫助遭遇創(chuàng)傷的兒童及時穩(wěn)定情緒,抵制不良反應(yīng),恢復(fù)良好的心理狀態(tài)。

    其次,繪本閱讀療法幫助兒童自主處理關(guān)于創(chuàng)傷事件引起的負(fù)面情緒。繪本中含有大量精心繪制的生活中常見的物品、動物、人物、色彩、形狀等元素,可以使患兒的注意力從惡劣情緒轉(zhuǎn)移到其他刺激上,引導(dǎo)他們走向一個更加快樂的生活。繪本有極大的自由、創(chuàng)作性和感染力。將兒童所經(jīng)歷的突發(fā)事件制作成繪本,向他們說明經(jīng)過,并傳達(dá)出“你很安全”等信息,可以為兒童帶來安全感和正能量,形成樂觀積極的態(tài)度。閱讀繪本時,患兒會無意中將自己和繪本中的角色聯(lián)系起來,感同身受,從而產(chǎn)生共鳴?;純旱膬?nèi)心隨著故事情節(jié)在正面和負(fù)面之間起伏,和繪本角色分享挫折、憤怒等感覺,最終得以宣泄掉自己的負(fù)面情緒。此外,借繪本角色最后的決定,能促使患兒思考如何真正解決問題,而不是一味逃避,從而能采取正確的行動來面對、處理自己的情緒。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王波.閱讀療法[M] .北京:海洋出版社,2014.

    [2] 鐘鑫.繪本閱讀療法治療情緒障礙癥的實踐與思考[J].圖書館學(xué)刊,2018(7):74-77.

    [3] 鄒小麗,范雪貞,王林發(fā)著.繪本教學(xué)策略的探索與實踐[M] .重慶:西南師范大學(xué)出版社,2018.

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