幽門螺桿菌感染導致消化性潰瘍的根除方案及效果

劉曉英 (云南省西雙版納州勐海縣醫(yī)院，云南 勐海 666200)

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)是一種主要寄生于胃黏膜的革蘭陰性微需氧菌，在我國人群中的感染率比較高［1］。幽門螺桿菌感染與人類多種上消化道疾病密切相關，包括慢性活動性胃炎、消化性潰瘍等。隨著抗生素的濫用和不正規(guī)的幽門螺桿菌根除治療，幽門螺桿菌對抗生素的耐藥問題在全球比較普遍，為此對于治療藥物的選擇要更加慎重。奧美拉唑抑酸作用強且持久，與抗生素聯(lián)合抗幽門螺桿菌治療能取得滿意的根除率［2］。左氧氟沙星是一種新型的氟喹喏酮類抗生素，將左氧氟沙星用于一線方案，根除率高于90%;同時一些學者還應用了其他藥物治療幽門螺桿菌感染，也取得了相對好的效果［3］。筆者為此具體探討了幽門螺桿菌感染導致消化性潰瘍的根除方案及效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集2012年1月～2012年12月就診于我院消化內(nèi)科的60例幽門螺桿菌感染患者作為試驗研究對象，入選標準:經(jīng)胃鏡檢查證實為消化性潰瘍或慢性胃炎;14C-尿素呼氣試驗確診為幽門螺桿菌感染;既往未接受過幽門螺桿菌根除治療;患者知情同意。其中男33例，女27例;年齡35～69歲，平均(48.65±2.55)歲;疾病類型:十二指腸潰瘍55例，胃潰瘍5例。根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對照組各30例，兩組上述資料對比類似(P＞0.05)，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組患者都采用三聯(lián)一周療法，治療組:奧美拉唑腸溶片(國藥集團工業(yè)有限公司生產(chǎn))20 mg，1次/d，清晨空腹服用;左氧氟沙星膠囊(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn))200 mg，2次/d，飯后服用;阿莫西林克拉維酸鉀片(山西臨汾云鵬藥業(yè)有限公司生產(chǎn))457 mg，2次/d，飯后服用，療程1周。對照組:奧美拉唑腸溶片20 mg，1次/d，清晨空腹服用;克拉霉素分散片(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司生產(chǎn))250 mg，2次/d，飯后服用;阿莫西林克拉維酸鉀片457 mg，2次/d，飯后服用，療程1周。

1.3 觀察指標:顯效:主要癥狀進步2級以上或達到0級;有效:主要癥狀進步1級;無效:主要癥狀無進步或反而加重。幽門螺桿菌根除情況:抗幽門螺桿菌治療停藥4周后行14C-尿素呼氣試驗檢查。

1.4 統(tǒng)計學方法:使用SAS 9.0軟件完成統(tǒng)計分析，結果數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效:經(jīng)過治療后，治療組總有效率為96.7%，對照組總有效率為80.0%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組療效對比(例)

2.2 幽門螺桿菌根除率:治療后經(jīng)過檢查，治療組的幽門螺桿菌陰性27例，根除率90.0%，對照組幽門螺桿菌陰性20例，根除率為66.7%，兩組對比差異也有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍是一種身心疾病，病程長，病情反復發(fā)作影響患者的身心健康。幽門螺桿菌是引起消化性潰瘍的一種主要因素，根除幽門螺桿菌已經(jīng)成為幽門螺桿菌消化性潰瘍患者必須進行的治療。一般來說，理想的幽門螺桿菌治療方案對幽門螺桿菌的根除率應在90%以上，而初次治療失敗可能給幽門螺桿菌再次根除治療帶來困難，也容易產(chǎn)生抗菌性。

調(diào)查顯示，幽門螺桿菌對甲硝唑的耐藥率在我國為60%左右，克拉霉素的耐藥率為10%左右，阿莫西林和四環(huán)素耐藥相對比較少見［4］。有研究報道幽門螺桿菌對左氧氟沙星原發(fā)耐藥率低，約10%左右，其將左氧氟沙星用于一線方案，根除率高于90%，且依從性良好［5］。本組資料治療組總有效率為96.7%，對照組總有效率為80.0%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組的幽門螺桿菌根除率90.0%，對照組為66.7%，兩組對比差異也有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

總之，幽門螺桿菌感染導致消化性潰瘍采用奧美拉唑加阿莫西林克拉維酸鉀加左氧氟沙星三聯(lián)療法治提高治療療效，提高幽門螺桿菌根除率，值得推廣應用。

［1］ 戴 寧，錢可大，唐訓球.幽門螺桿菌對抗菌藥物的耐藥性［J］.中華消化雜志，2008，18(1):48.

［2］ 郭立艷.幽門螺桿菌感染相關疾?。跩］.河北醫(yī)藥，2008，30(11):1784.

［3］ 李 睿，龐 偉.2種根除幽門螺桿菌方案的比較研究［J］.中國中西醫(yī)結合消化雜志，2007，6(15):398.

［4］ 胡伏蓮.幽門螺桿菌感染的流行病學［J］.中國醫(yī)刊，2007，42(8):17.

［5］ 李 芳，劉榮臻，原素梅.幽門螺桿菌耐藥性的研究進展［J］.中國臨床醫(yī)學雜志，2006，7(11):53.