急診護理風險與防范

文丨陳慧蓉（四川省巴中市中醫(yī)院）

急診科一直被公認為醫(yī)院內(nèi)的高風險科室，因為急診是醫(yī)院的窗口，也是醫(yī)護人員提供診療和護理服務(wù)的第一線，相較其他科室而言，這里的護理工作更具復雜性、專業(yè)性和需求性，而且接診患者較多、涉及面較廣，所以工作節(jié)奏更快，也正因此急診成為了最易發(fā)生護理風險的地方。何為護理風險呢？其實指的就是患者在護理過程中可能會發(fā)生的一切不安全事件，其中包括意外事件、糾紛事件以及醫(yī)療事故等等一切可能會損傷患者的事件，如果護理人員未針對這些時間做出良好的處理，則有可能造成自身損害以及醫(yī)護人員的損傷，所以本文結(jié)合臨床實際工作總結(jié)了幾點存在的急診護理風險，并提出了相對應的防范措施，下面就讓我們一起來看一看急診護理人員應如何防范護理風險。

急診護理存在的風險因素

急診護理人員的因素。發(fā)生急診護理風險最主要的原因就在于急診護理人員，主要包括以下幾點：第一點為護理人員法律意識淡薄，很多護理人員在上崗之前并未認真學習與法律法規(guī)有關(guān)的知識，以致于其在工作中常常會做出違反規(guī)章制度以及護理常規(guī)的行為，具體表現(xiàn)為未履行告知義務(wù)、忽視患者的權(quán)益等；第二點為服務(wù)態(tài)度不佳，護理人員的工作以護理為主，即全力照顧患者，但是有些護理人員缺乏愛心和同情心，且缺乏責任心，在工作過程中思想不集中，甚至有上班期間打電話、聊微信等行為，這些都會給治療的及時性帶來影響，常常會錯失最佳的搶救時機從而引發(fā)嚴重的后果；第三點為業(yè)務(wù)水平不扎實，就目前的情況來看，護理人員的綜合素質(zhì)和知識水平普遍偏低，已有相關(guān)研究數(shù)據(jù)證實，我國60%的護理人員學歷低、年資低，且缺乏提高自我技能的機會，受此影響，導致護理人員在工作中無法及時預見問題，再加上操作水平不熟練、未掌握搶救儀器的使用方法，所以常常會因操作失誤而引發(fā)不良后果；第四點為工作壓力大，醫(yī)院就像是一個縮小的社會環(huán)境，存在著多種人際交往關(guān)系，包括護士與護士、護士與醫(yī)生、護士與患者等等，一旦處理不佳則會引發(fā)人際沖突，其中最易發(fā)生風險事件的就是護患關(guān)系，這一點將直接影響到雙方權(quán)益問題和法律責任問題，但是急診護理人員的工作量比較大，往往需要超負荷運轉(zhuǎn)，以致于護理人員無法保持清醒的頭腦進行工作，再加上工作壓力大難免會產(chǎn)生急躁的情緒，所以也就無法避免工作失誤的發(fā)生；第五點為護患溝通不協(xié)調(diào)，護患溝通障礙是引發(fā)誤解性醫(yī)療糾紛的主要原因，比如護理人員向患者交代病情時存有言語失度、解釋工作不到位等情況，且多發(fā)生在查詢繳費賬目時、檢查咨詢時，如果護理人員缺乏溝通技巧，患者極有可能因誤解或不滿為誘發(fā)護患糾紛；第六點為搶救記錄不準確，急診工作量大、工作任務(wù)繁重，護理人員難免無法及時準確地記錄搶救資料，如果此時發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)院方面無法拿出可靠的證據(jù)則會留下安全隱患。

患者因素。患者存在的最大問題就是不遵醫(yī)囑治療，其實護理工作的開展有賴于患者及其家屬的配合，也就是說患者不積極治療、不配合醫(yī)生則會給護理工作帶來不利的影響。

醫(yī)院因素。醫(yī)院方面存在的因素包括醫(yī)院管理方面、醫(yī)院環(huán)境方面以及醫(yī)院感染方面。

急診護理風險的防范措施

針對以上存在的護理風險，可以通過以下幾點進行防范：首先應加強護理人員的法制觀念，并在急診科室建立健全的管理制度，院領(lǐng)導應組織護理人員定期展開培訓，樹立安全意識，以此來減少護理缺陷的發(fā)生。在此基礎(chǔ)上可制定完善的護理人員培訓方案，定期展開專業(yè)性理論知識的培訓與考核，護理人員不僅要熟悉各項專業(yè)知識，還要掌握嫻熟的技能水平，因此需要院領(lǐng)導為護理人員提供學習與進修的機會，以此來滿足護理人員對新知識以及新業(yè)務(wù)的需求。除了專業(yè)技能知識的培訓以外，還要從人際溝通技巧方面加以培訓。在此基礎(chǔ)上需要科室領(lǐng)導合理調(diào)配人力資源，以便于減輕護理人員的超負荷工作狀態(tài)，現(xiàn)階段各個醫(yī)院的護理人員比較少，再加上工作較為繁重，以致于很多護士無法適應角色的轉(zhuǎn)化，常常會出現(xiàn)角色沖突，從而損害護理人員的心理健康，這一點也是導致醫(yī)院不安全因素發(fā)生的主要原因，所以急診科室護理人員的排班模式需要進行改革，添加工作量較大的中班和夜班值班人數(shù)，從根本上改善目前護理人員超負荷工作的狀態(tài)。同時需要規(guī)范護理人員的病歷書寫，眾所周知在發(fā)生醫(yī)療事故時病歷是最重要的證據(jù)，而完整的病歷資料是具有法律效應的，所以每一個護理人員都要遵守實事求是的科學態(tài)度，及時嚴謹?shù)貢鴮懖v記錄。

其次是針對患者方面，應從護理人員做起，需要護理人員為患者提供人性化的服務(wù)，提高對護患溝通的重視，護理人員應切實地關(guān)切患者，積極主動地與患者及其家屬溝通，滿足其提出的合理需求，并向其講解與患者病情有關(guān)的知識，包括嚴重程度、治療方法等，但是要結(jié)合醫(yī)生的交代詳細講解，以免因交代不一致而引發(fā)不必要的糾紛，也可通過此方式提高患者和家屬的遵醫(yī)行為。

最后是在醫(yī)院方面，需要整改院內(nèi)的環(huán)境，保持環(huán)境的干凈和整潔，同時要合理布局，對于醫(yī)院的設(shè)施和設(shè)備保證有專人定期檢修，盡量避免安全隱患的發(fā)生。此外還要控制醫(yī)院感染的發(fā)生，要求護理人員做好一人一針一管一用一消毒。

以上就是本文針對急診護理存在的風險提出的幾點防范措施，希望能夠降低急診護理風險的發(fā)生率。