現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科手術(shù)感染分析及防治措施

白春麗

（平泉市醫(yī)院，河北 平泉，067500）

在醫(yī)院中，婦產(chǎn)科相比其他科室更特殊，只接待女性患者及嬰幼兒。相對(duì)來(lái)說(shuō)，婦產(chǎn)科疾病種類不算太多，但病情都比較復(fù)雜，加上因?yàn)榕宰陨淼奶攸c(diǎn)，所以護(hù)理起來(lái)存在一定的難度。特別是對(duì)于孕產(chǎn)婦和嬰兒的護(hù)理，難度相對(duì)較高，容易出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，其中感染問(wèn)題是比較常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)將2018年8月～2019年8月86 例婦產(chǎn)科手術(shù)患者分為2 組，觀察組43 例，年齡25～67 歲，平均（46.38±12.25）歲，其中婦科患者23 例，產(chǎn)科患者20 例；常規(guī)組43 例，年齡23～65 歲，平均（45.81±11.72）歲，其中婦科患者25 例，產(chǎn)科患者18 例。2 組年齡、手術(shù)類別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法常規(guī)組實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，按照傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理流程開(kāi)展護(hù)理工作，術(shù)前做好患者信息核對(duì)及物品準(zhǔn)備，手術(shù)室內(nèi)保證嚴(yán)格無(wú)菌，做好患者病情密切監(jiān)測(cè)。觀察組實(shí)施優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理，具體內(nèi)容有：（1）術(shù)前1 天深入病房了解患者病情狀況及心理狀況，做好心理疏導(dǎo)，講解手術(shù)配合及注意事項(xiàng)，介紹術(shù)后切口感染發(fā)生危險(xiǎn)因素及預(yù)防方法。（2）嚴(yán)格做好手術(shù)室內(nèi)無(wú)菌，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)室后都要嚴(yán)格洗手，檢查手術(shù)流程是否準(zhǔn)確，無(wú)菌操作流程是否規(guī)范。患者入室后做好嚴(yán)格的術(shù)區(qū)皮膚消毒、備皮等，手術(shù)期間做好手術(shù)室管理，禁止人員隨意出入手術(shù)室，依據(jù)層流手術(shù)室規(guī)范進(jìn)行管理。在上臺(tái)手術(shù)結(jié)束后完成持續(xù)20 分鐘的全封閉凈化后才可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)，術(shù)中護(hù)理人員傳遞手術(shù)器械要做到無(wú)菌、準(zhǔn)確，密切觀察醫(yī)生操作進(jìn)程，做好遞交各類用品的準(zhǔn)備[1]。（3）術(shù)后做好患者隨訪工作，評(píng)估手術(shù)療效，詢問(wèn)患者感受，檢查患者恢復(fù)情況，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)切口愈合：甲級(jí)愈合指的是切口順利愈合且未出現(xiàn)不良反應(yīng)；乙級(jí)愈合指的是切口愈合無(wú)化膿，但有血腫或其他不良反應(yīng)；丙級(jí)愈合指的是切口未愈合且有化膿感染表現(xiàn)。比較兩組術(shù)后切口感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)利用SPSS23.0 分析，計(jì)數(shù)資料表示為[n(%)]，檢驗(yàn)經(jīng)x2 完成，P＜0.05 為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后切口乙級(jí)愈合率與常規(guī)組差異不大（P＞0.05），切口甲級(jí)愈合率高于常規(guī)組，丙級(jí)愈合率低于常規(guī)組，術(shù)后切口感染率低于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科護(hù)理工作的要求較高，護(hù)理難度也較高，護(hù)理人員因此面臨較大的護(hù)理壓力，可能存在一些感染問(wèn)題，給患者造成人身威脅。本次研究中，86 例患者中，婦科患者出現(xiàn)感染5例（20.83%），產(chǎn)科患者出現(xiàn)感染5 例（19.23%）；婦科患者和產(chǎn)科患者出現(xiàn)感染最多的部位就是手術(shù)切口和呼吸系統(tǒng)；年齡越大的患者越容易發(fā)生感染；發(fā)生感染的患者的住院時(shí)間要比沒(méi)有感染的患者長(zhǎng)[2]。

3.1 發(fā)生感染的原因分析分析本次研究中發(fā)生感染問(wèn)題的原因發(fā)現(xiàn)，一是手術(shù)原因，手術(shù)操作沒(méi)有完全按照無(wú)菌操作進(jìn)行，對(duì)于手術(shù)器械的消毒不徹底，帶來(lái)感染可能；醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)沒(méi)有做好無(wú)菌處理，也不注意進(jìn)行手術(shù)切口的防護(hù)，導(dǎo)致切口暴露在空氣中的時(shí)間較長(zhǎng)，帶來(lái)感染；術(shù)后切口護(hù)理不到位，沒(méi)有定期更換紗布和藥物，導(dǎo)致切口不干凈，引發(fā)感染。二是感染部位因素，手術(shù)切口和呼吸系統(tǒng)是最容易發(fā)生感染的部位，尤其是患者本身抵抗力較差，很容易引發(fā)感染。三是年齡因素，主要是年齡越大，器官組織出現(xiàn)老化趨勢(shì)，免疫力降低，所以難以抵抗部分病原菌的侵襲。

3.2 感染預(yù)防對(duì)策分析針對(duì)出現(xiàn)的感染問(wèn)題，提出以下解決對(duì)策。一是規(guī)范護(hù)理操作流程。針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理需要，落實(shí)護(hù)理規(guī)范，包括在操作前核對(duì)清楚患者的各項(xiàng)信息，避免出錯(cuò)；積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者自身存在的問(wèn)題與隱患，準(zhǔn)備好手術(shù)物品，做好標(biāo)記；嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求進(jìn)行手術(shù)和護(hù)理，包括對(duì)器械和個(gè)人進(jìn)行消毒防護(hù)；注意保護(hù)患者隱私，注意保暖，如果手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，適當(dāng)進(jìn)行按摩；術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)用品，避免遺漏，做好交接，清理和消毒手術(shù)室。二是建立完善的護(hù)理管理制度[3]。婦產(chǎn)科管理人員要實(shí)時(shí)了解衛(wèi)健委最新的制度要求，根據(jù)最新要求調(diào)整當(dāng)前的制度，安排護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握最新的制度內(nèi)容，并強(qiáng)化制度的落實(shí)工作；總結(jié)過(guò)去護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理不安全問(wèn)題，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免相同問(wèn)題重復(fù)出現(xiàn)；制訂相應(yīng)的考核制度，劃分小組進(jìn)行護(hù)理工作，并將護(hù)理工作效果與績(jī)效考核掛鉤，以提高護(hù)理人員的積極性；對(duì)婦產(chǎn)科的護(hù)理管理模式進(jìn)行調(diào)整，實(shí)現(xiàn)彈性化和人性化的排班制度，適當(dāng)增加夜班人員的數(shù)量。三是提升護(hù)理人員素質(zhì)水平，合理安排人力資源。在工作較少時(shí)安排護(hù)理人員輪休，保證充足的休息，釋放工作壓力，避免出現(xiàn)失誤操作；定期組織專題培訓(xùn)，針對(duì)護(hù)理內(nèi)容和注意事項(xiàng)等，分批次安排學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并注意實(shí)踐演練的提升，并定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)踐操作水平的考核，切實(shí)提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。

婦產(chǎn)科工作的要求較高，護(hù)理難度也較高，護(hù)理人員因此面臨較大的護(hù)理壓力，可能存在一些護(hù)理問(wèn)題，因此我們要加強(qiáng)婦產(chǎn)科手術(shù)感染的預(yù)防，建立科學(xué)的護(hù)理制度，嚴(yán)格要求護(hù)理人員認(rèn)真做好護(hù)理安全管理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的感染風(fēng)險(xiǎn)，提出對(duì)癥措施進(jìn)行解決，保證護(hù)理的安全性。