耳甲電針結(jié)合健脾散在FD患者中的幾種應(yīng)用

文丨張新芳（甘肅省渭源縣中醫(yī)院）

功能性消化不良（FD）是一種非器質(zhì)病因的上胃腸道功能紊亂性疾病，具有高發(fā)病率、病程遷延、持續(xù)發(fā)作等特點(diǎn)。其主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)上腹部不適、食欲不振、泛酸等。目前，臨床對于FD發(fā)病病因尚未作出定論，考慮可能與胃腸功能障礙、幽門螺桿菌感染、內(nèi)臟神經(jīng)敏感性增強(qiáng)、心理因素有關(guān)。臨床治療以多種靶點(diǎn)化學(xué)藥物來控制臨床癥狀，難以取得滿意的療效，而中醫(yī)在防治FD上具有獨(dú)特的見解以及優(yōu)勢。為此，本文就耳甲電針結(jié)合健脾散治療FD的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料。選取2019年1月-2020年8月期間收入我院治療的112例FD患者為研究對象，根據(jù)患者入院先后順序分為對照組（n=56）與治療組（n=56）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合羅馬中FD的診斷標(biāo)準(zhǔn);且存在上腹灼燒感、上腹部疼痛、餐后飽脹不適、早飽感以上的一項(xiàng)或多項(xiàng)臨床癥狀；患者年齡18-65歲之間；研究前1周未通過藥物治療；患者知情同意，并經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在認(rèn)知、精神障礙；存在心理疾?。换加袗盒阅[瘤者；存在胃腸手史；對照組年齡22-63歲，平均（41.65±4.23）歲；男39例，女17例；病程1-7年，平均（3.56±1.23）年；對照組年齡21-64歲，平均（42.87±4.87）歲；男31例，女25例；病程2-9年，平均（3.78±1.41）年；經(jīng)過患者一般資料對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。

方法。（1）耳甲電針：穴位選取為耳甲艇、耳甲腔，使用電子針療儀（陜西凱斯電子科技有限公司 SDZ-11）對穴位進(jìn)行電刺激，電流持續(xù)輸出，設(shè)置脈沖為疏密波，頻率為15Hz，波寬為0.2ms，時(shí)間為5s，電刺激強(qiáng)度以患者耐受度為宜，一般在5-8mA，每 周治療3次，25min/次，連續(xù)治療4周；（2）健脾散組方：白芍15g，烏藥、檳榔、牡丹皮、梔子、茯苓、柴胡、木香、當(dāng)歸、枳殼各10g，甘草5g;水煎服，每次1劑，分早晚兩次溫?zé)岱茫?/p>

觀察指標(biāo)。治療4周后，比較兩組患者臨床療效、癥狀改善情況以及生活質(zhì)量。

評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。療效判定：根據(jù)2017年專家制定的共識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者上腹灼燒感、上腹部疼痛、餐后飽脹不適、早飽感進(jìn)行評(píng)估，療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分x100%；其臨床癥狀基本消失，療效指數(shù)在95%及以上為痊愈，臨床癥狀明顯改善，療效指數(shù)在75%-95%之間為顯效；臨床癥狀有所改善，療效指數(shù)在60%-75%之間為有效；臨床癥狀無改變或加重，療效指數(shù)低于60%為無效。

癥狀評(píng)分：采用FD主要癥狀評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共包括上腹灼燒感、上腹部疼痛、餐后飽脹不適、早飽感四項(xiàng)，并用5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)為1-5分，分?jǐn)?shù)越低表示患者癥狀越輕；生活質(zhì)量：采用生存質(zhì)量量表（SS-QOL）量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能以及社會(huì)功能4項(xiàng)，各項(xiàng)評(píng)分總分100分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者生活質(zhì)量越好。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，應(yīng)用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05具有顯著性差異。

結(jié)果

兩組臨床療效比較。 治療組高于對照組，組間比較（P＜0.05）。

兩組臨床癥狀改善情況比較。治療組優(yōu)于對照組，組間比較（P＜0.05）。

兩組生活質(zhì)量比較。治療組高于對照組，組間比較（P＜0.05）。

討論

FD是消化系統(tǒng)常見病，研究表明，F(xiàn)D不僅影響生活質(zhì)量，且縮短壽命。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，F(xiàn)D屬于“積滯”、“痞滿”范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到：“太陽之復(fù)，厥氣上行，心痛而痞滿也?！逼馍?，脾胃位于中焦，胃主降濁，為氣機(jī)斡旋的紐帶，且受制于肝氣的調(diào)節(jié)?！鹅`柩?？趩枴酚性疲骸氨n愁則則心動(dòng)，心動(dòng)則臟腑捷動(dòng)搖”，為此，治療功能性胃腸疾病應(yīng)以調(diào)節(jié)心志為重要環(huán)節(jié)。此外，由于現(xiàn)代人飲食不潔、暴飲暴食損脾害胃，繼而引起脾失運(yùn)化，氣機(jī)阻滯，肝郁化火，脾虛氣滯等病癥；為此，治療FD應(yīng)以健脾益氣、疏肝調(diào)滯、增強(qiáng)胃動(dòng)力為主要治療原則。

耳甲電針治療中，通過刺激耳甲艇、耳甲腔，從而改善胃腸道蠕動(dòng)能力；其作用機(jī)制為迷走神經(jīng)屬于第10腦神經(jīng)，主要分布在耳甲艇、耳甲腔中，可支配主動(dòng)脈、心臟以及整個(gè)胃腸道。通過電針刺激耳甲艇、耳甲腔中的迷走神經(jīng)，可將軀體以及內(nèi)臟信息迅速傳遞至腦干，進(jìn)一步影響腦部-整個(gè)胃腸道-菌群軸，從而促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腸道菌群以及腸道神經(jīng)，達(dá)到助消化、改善胃脹的功效；健脾散中白芍味微苦，具有養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、梳理肝氣、抑肝陽等功效；烏藥可散寒邪，改善氣滯導(dǎo)致的疼痛性疾病，如腹痛、胃痛等疾??；檳榔具有健胃消食的功效；牡丹皮歸心、肝、腎經(jīng)，具有活血祛瘀，消除腸癰等功效；梔子具有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、助消化、促排便功效；茯苓具有健脾養(yǎng)胃之功效；柴胡可保肝，調(diào)節(jié)腸胃；木香具有行氣止痛、和胃健脾、助消化之功效；當(dāng)歸具有潤腸通便，活血化瘀之功效；枳殼具有化痰消積、改善胸腹脹痛之功效；甘草可調(diào)節(jié)脾胃氣虛；耳甲電針與健脾散聯(lián)合使用，具有行氣疏肝、調(diào)和肝脾、破滯將逆的效果。

本次研究中，實(shí)施治療4周后，治療組治療有效率高于對照組，組間比較（P＜0.05）；治療組上腹灼燒感、上腹部疼痛、餐后飽脹不適、早飽感評(píng)分均低于對照組，組間比較（P＜0.05）；治療組心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能以及社會(huì)功能評(píng)分均高于對照組，組間比較（P＜0.05）；由此說明，耳甲電針結(jié)合健脾散的應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，功能性消化不良應(yīng)用耳甲電針結(jié)合健脾散治療，可提高臨床療效，改善臨床癥狀，對提高患者生活質(zhì)量具有積極的促進(jìn)作用，值得臨床推廣。