冠心寧注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛45例臨床觀察

羅小軍

【摘 要】 目的：觀察冠心寧注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效。 方法：選取80例不穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機(jī)分為治療組45例和對(duì)照組35例。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予冠心寧注射液治療。對(duì)兩組心絞痛患者臨床療效進(jìn)行觀察。 結(jié)果：治療組患者總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的60.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心寧注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 冠心寧注射液；不穩(wěn)定型心絞痛；冠心病

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）09-0099-01

不穩(wěn)定型心絞痛是介于急性心絞痛和慢性心絞痛之間的一種臨床心絞痛綜合癥 [1]。是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的一種表現(xiàn)形式，其發(fā)生主要取決于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定程度，而不是取決于傳統(tǒng)概念上的斑塊大小和冠狀動(dòng)脈腔狹窄程度 [2]。不穩(wěn)定型心絞痛主要表現(xiàn)形式有三種：非ST段抬高的心肌梗死，ST段抬高的心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛，治療方法各有不同。其中，不穩(wěn)定型心絞痛因其病情復(fù)雜多變，很容易轉(zhuǎn)變?yōu)榉€(wěn)定型心絞痛，甚至迅速轉(zhuǎn)為急性心肌梗死導(dǎo)致病人死亡。因此，對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛的正確診斷，應(yīng)考慮其發(fā)作的特征、性質(zhì)特點(diǎn)和發(fā)作時(shí)心電圖的改變等因素，作出一個(gè)綜合的判斷，得到正確的診斷結(jié)果并采取有效治療手段是至關(guān)重要的。筆者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，采用冠心寧注射液治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的80例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象。所選患者隨機(jī)分為治療組45例和對(duì)照組35例。對(duì)照組患者年齡35～75歲，平均年齡（58.5±2.2）歲，女性20例，男性15例，病程1～19年；治療組患者年齡35～78歲，平均年齡（57.5±1.8）歲，女性28例，男性17例，病程1～20年。所有患者的心電圖均有相應(yīng)的ST-T改變。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療心絞痛的藥物，包括硝酸酯類、β-受體阻滯劑、抗拮抗劑和抗血小板藥物等；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用冠心寧注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020779 ，神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司）治療。用法：20m冠心寧注射液，葡萄糖注射液200ml，每天靜滴1次，2周為1個(gè)療程。兩組患者均在生活上保持心情愉悅，減少心情起伏，臥床休息，飲食注意低糖低脂低鹽。根據(jù)病情輕重，配備24h心電監(jiān)護(hù)和吸氧等措施。在治療期間，每周進(jìn)行2～3次的心電圖檢查作為治療效果的評(píng)判指標(biāo)。

1.3 療效評(píng)價(jià) 參照《冠心病心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》擬定 [3]。治愈：心絞痛的發(fā)作頻率明顯下降，且疼痛程度為原來(lái)的20%或完全消失，T波段已基本全部恢復(fù)；有效：心絞痛的發(fā)作頻率有所下降，且疼痛程度為原來(lái)的20%～50%，T波段發(fā)生顯著改善；無(wú)效：心絞痛的發(fā)作頻率并無(wú)改善，且疼痛程度為原來(lái)的50%以上，T波段沒(méi)有顯著的改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的60.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈上的斑塊病變使得血管發(fā)生病變而導(dǎo)致痙攣。其發(fā)病基礎(chǔ)為心肌發(fā)生缺氧和缺血等癥狀。到目前為止，治療不穩(wěn)定型心絞痛的藥物多種多樣，但治療機(jī)理都非常相似，臨床治療上主要包括抗凝血、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等，療效顯著。但是，一些患者對(duì)上述常規(guī)的一些治療可能會(huì)產(chǎn)生藥物不耐受的現(xiàn)象。冠心寧注射液主要成分是川芎和丹參，具有活血化瘀，通脈養(yǎng)心的功效 [4]。丹參可以擴(kuò)張冠脈、增加冠脈流量，對(duì)急性心肌缺血有一定的保護(hù)作用；川芎能提高心肌血流量 [5]。兩種成分配合使用可明顯改善供血不足，抑制血栓的形成 [6]。

綜上，冠心寧注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜善，熊爭(zhēng)炎. 冠心寧注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2010，48（13）： 125-126.

[2] 陳灝珠. 實(shí)用內(nèi)科學(xué)（下冊(cè)）[M].10版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 1997： 1231-1237.

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[5] 習(xí)貴權(quán)， 劉曉芹. 冠心寧注射液治療不穩(wěn)定心絞痛的臨床觀察[J]. 中華中西醫(yī)雜志， 2005， 6 （13）： 172-173.

[6] 馬向媛， 彭龍文. 冠心寧注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2008， 34（2）， 141-142.

（收稿日期：2015.02.12）