心肺復(fù)蘇患者實(shí)施急診心理護(hù)理干預(yù)的康復(fù)效果分析

朱博

【摘要】 目的 分析心肺復(fù)蘇患者實(shí)施急診心理護(hù)理干預(yù)的康復(fù)效果。方法 120例心肺復(fù)蘇患者， 按入院時(shí)單雙數(shù)法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各60例。對照組患者采取常規(guī)急診護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組動(dòng)脈壓、心率、抑郁情緒、康復(fù)療效、滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 對照組動(dòng)脈壓為（7.08±1.15）kPa、心率為（84.79±8.31）次/min、抑郁情緒評分為（45.88±5.02）分;實(shí)驗(yàn)組動(dòng)脈壓為（9.26±1.47）kPa、心率為（97.88±9.46）次/min、抑郁情緒評分為（41.18±4.32）分。實(shí)驗(yàn)組動(dòng)脈壓、心率和抑郁情緒評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.048、8.053、5.497， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。實(shí)驗(yàn)組總有效率95.00%高于對照組的81.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.175， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.926， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.171， P<0.05）。結(jié)論 對心肺復(fù)蘇患者采取急診心理護(hù)理干預(yù)， 可有效改善動(dòng)脈壓、心率指標(biāo)， 緩解抑郁情緒， 提高康復(fù)療效。

【關(guān)鍵詞】 心肺復(fù)蘇;急診心理護(hù)理;康復(fù)效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.082

心肺復(fù)蘇屬于呼吸、心跳驟停時(shí)的一種急救措施， 通過胸外心臟按壓和開放氣道使患者自主心跳、呼吸逐漸恢復(fù)， 從而確保呼吸通暢， 保證血氧供給， 可有效減少疾病死亡率、致殘率， 對于提高患者生存率具有積極作用[1]。一般情況下， 心肺復(fù)蘇患者具有病情急重等特點(diǎn)， 生命體征不穩(wěn)定， 易引起胸部不適、反應(yīng)遲鈍以及抽搐等并發(fā)癥， 對康復(fù)效果造成影響。因此， 需針對心肺復(fù)蘇患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施輔助治療， 以有效減少并發(fā)癥， 提高療效。據(jù)數(shù)據(jù)顯示， 針對心肺復(fù)蘇患者采取急診心理護(hù)理干預(yù)可有效改善患者抑郁情緒， 緩解動(dòng)脈壓和心率指標(biāo)， 從而提高康復(fù)療效， 提升滿意度[2]。所以， 本次研究將對本院心肺復(fù)蘇患者采取急診心理護(hù)理干預(yù)， 并對其康復(fù)效果進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2019年1月～2020年1月本院收治的120例心肺復(fù)蘇患者作為研究對象， 按入院時(shí)單雙數(shù)法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各60例。對照組患者男31例（51.67%）、女29例（48.33%）， 年齡最小26歲， 最大70歲， 平均年齡（42.58±16.15）歲。實(shí)驗(yàn)組患者男30例（50.00%）、女30例（50.00%）， 年齡最小25歲， 最大71歲， 平均年齡（42.49±2.21）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合心肺復(fù)蘇治療標(biāo)準(zhǔn);②患者、家屬知曉情況， 自愿簽署同意書;③無器官、意識障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重臟器疾病;②伴有精神、意識障礙;③非自愿參與研究。

1. 2 方法 對照組采取常規(guī)急診護(hù)理， 入院后為患者營造安靜、無菌住院環(huán)境， 合理控制病房溫度、濕度， 確保房間光線充足， 減少人員探視， 避免引起院內(nèi)交叉感染。密切觀察患者生命體征， 遵醫(yī)囑采取心肺復(fù)蘇治療， 確保呼吸道通暢， 并給予給氧治療， 觀察患者瞳孔、口唇顏色、神志、血壓和脈搏等， 以有效維持體溫正常。此外， 飲食上根據(jù)患者情況給予腸外營養(yǎng)支持和鼻飼治療， 合理配置營養(yǎng)液， 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作， 鼻飼治療時(shí)觀察鼻飼液速度、溫度和流量情況。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)， 具體如下：①心理護(hù)理。因患者受疾病困擾、家庭經(jīng)濟(jì)條件等因素影響， 情緒波動(dòng)較大， 常伴有焦慮、緊張等情緒， 易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)， 對疾病療效造成嚴(yán)重影響。因此， 若患者意識恢復(fù)后可及時(shí)詢問患者情況， 與患者交流， 評估患者心理狀態(tài)， 告知患者成功病例， 幫助患者答疑解惑， 消除心中疑慮， 使患者能夠正視自身病情， 為患者樹立治療信心、勇氣。同時(shí)， 日常生活中盡量滿足患者要求， 經(jīng)常關(guān)心和支持患者， 取得患者信任， 拉近護(hù)患之間關(guān)系， 既能改善患者抑郁情緒， 又能提高滿意度。此外， 與患者家屬取得聯(lián)系， 向患者、家屬講解心肺復(fù)蘇知識、目的和流程等， 提高患者對于疾病的了解， 若家屬經(jīng)常陪伴、探視患者， 能夠使患者感受到親情、溫暖， 從而減少孤獨(dú)感， 提高治療積極性。②呼吸道護(hù)理， 為患者清理呼吸道異物， 防止異物堵塞呼吸道， 確保呼吸通暢。若患者病情逐漸穩(wěn)定后， 幫助患者扣背、翻身等， 有助于分泌物排出。插管操作時(shí)遵守?zé)o菌操作要求， 仔細(xì)固定插管， 防止插管移動(dòng)、打折對患者造成損傷。給予患者腦部復(fù)蘇護(hù)理， 使用毛巾濕敷頭部、頸部， 減少額頭、頸部溫度， 使腦部氧代謝速度明顯減慢， 從而降低腦再灌注損傷。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組動(dòng)脈壓、心率、抑郁情緒、康復(fù)療效、滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率。抑郁情緒采用抑郁自評量表（SDS）評定， 總分100分， 分值越高代表抑郁程度越重， 心理狀態(tài)越差。康復(fù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：呼吸血壓膠瞳孔反射恢復(fù)正常;有效：呼吸、血壓以及瞳孔反射均有所好轉(zhuǎn);無效：面色紫鉗、瞳孔反射消失?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×

100%。滿意度通過問卷調(diào)查的形式， 共發(fā)放120份問卷， 回收120份， 總分以100分為標(biāo)準(zhǔn)， 分為滿意、一般滿意和不滿意。滿意：總分≥90分;一般滿意：總分60～89分;不滿意：總分≤59分。滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括抽搐、反應(yīng)遲鈍和記憶下降。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）? 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組動(dòng)脈壓、心率和抑郁情緒對比 對照組動(dòng)脈壓為（7.08±1.15）kPa、心率為（84.79±8.31）次/min、

抑郁情緒評分為（45.88±5.02）分;實(shí)驗(yàn)組動(dòng)脈壓為（9.26±1.47）kPa、心率為（97.88±9.46）次/min、抑郁情緒評分為（41.18±4.32）分。實(shí)驗(yàn)組動(dòng)脈壓、心率和抑郁情緒評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.048、8.053、5.497， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。

2. 2 兩組康復(fù)療效對比 對照組顯效22例（36.67%）、有效27例（45.00%）、無效11例（18.33%）， 總有效率為81.67%;實(shí)驗(yàn)組顯效28例（46.67%）、有效29例（48.33%）、無效3例（5.00%）， 總有效率為95.00%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.175， P<0.05）。

2. 3 兩組滿意度對比 對照組21例（35.00%）滿意、29例（48.33%）一般滿意、10例（16.67%）不滿意， 滿意度為83.33%;實(shí)驗(yàn)組30例（50.00%）滿意、28例（46.67%）一般滿意、2例（3.33%）不滿意， 滿意度為96.67%。實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.926， P<0.05）。

2. 4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 對照組發(fā)生4例（6.67%）反應(yīng)遲鈍、3例（5.00%）記憶下降、5例（8.33%）抽搐， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%;實(shí)驗(yàn)組發(fā)生1例（1.67%）反應(yīng)遲鈍、1例（1.67%）記憶下降、1例（1.67%）抽搐， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.171， P<0.05）。

3 討論

心臟驟停屬于臨床常見癥狀， 受心肌梗死、藥物中毒、心臟功能下降以及心臟循環(huán)中斷等因素影響， 心臟停止搏動(dòng)， 引起機(jī)體缺氧、缺血等， 若不及時(shí)搶救， 會隨著病情加重導(dǎo)致猝死[3]。目前， 臨床對于心臟驟停主要采取心肺復(fù)蘇治療， 能夠改善腦部、心臟缺氧狀況， 提高搶救成功率。但由于多數(shù)患者心肺復(fù)蘇治療后生命體征仍處于危險(xiǎn)狀態(tài)， 再加之受疾病困擾以及擔(dān)心治療效果、費(fèi)用等因素影響， 常伴有焦慮、浮躁等情緒， 導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈， 不利于疾病預(yù)后。因此， 針對心肺復(fù)蘇患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施顯得尤其重要， 可有效減少術(shù)后并發(fā)癥， 改善疾病預(yù)后。

急診心理護(hù)理主要是在患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理疏導(dǎo)， 使護(hù)理更全面化、具體化， 聯(lián)合心電圖監(jiān)護(hù)、腦部復(fù)蘇、呼吸道護(hù)理等手段， 既能減少不良反應(yīng)癥狀， 改善疾病預(yù)后， 又能提高護(hù)理質(zhì)量[4]。及時(shí)調(diào)整室內(nèi)濕度、溫度， 控制探視人數(shù)， 為患者提供舒適、安靜的環(huán)境， 有助于減少院內(nèi)交叉感染， 加快疾病恢復(fù)。加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)， 密切觀察患者癥狀， 增加巡視次數(shù)， 出現(xiàn)異常問題能夠及時(shí)告知醫(yī)師處理， 防止病情惡化， 對患者健康造成影響。同時(shí)， 加強(qiáng)腦部復(fù)蘇護(hù)理， 患者心肺復(fù)蘇結(jié)束后， 使用毛巾濕敷患者頭部和頸部， 能夠減少腦氧代謝， 避免腦組織再灌注損傷。而嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作要求， 及時(shí)清理患者呼吸道， 確保呼吸通暢， 加強(qiáng)插管護(hù)理， 確保氣道濕潤， 控制低壓氣囊頻率， 能夠避免咽部分泌物、胃內(nèi)容物誤吸反流[5]。因大多數(shù)患者受家庭經(jīng)濟(jì)條件以及擔(dān)心治療效果等， 負(fù)面情緒波動(dòng)較大， 及時(shí)對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估， 此時(shí)再采取有效的心理疏導(dǎo)干預(yù)， 積極與患者交流， 不僅能改善患者負(fù)面情緒， 幫助患者建立治療信心， 提高積極性， 還能促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系， 提高患者滿意度， 對于疾病康復(fù)具有積極作用[6]。本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組動(dòng)脈壓、心率和抑郁情緒評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對心肺復(fù)蘇患者采取急診心理護(hù)理療效顯著， 可有效改善抑郁情緒， 提高依從性， 促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系， 提高滿意度。

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[收稿日期：2020-04-30]