分析飲食護理在糖尿病患者康復(fù)護理中的應(yīng)用

荀小峰

【摘要】 目的 探討飲食護理在糖尿病患者康復(fù)護理中的臨床應(yīng)用效果。方法 回顧性分析112例糖尿病患者的臨床資料， 依據(jù)護理方式的不同， 分為對照組和觀察組， 每組56例。對照組采用常規(guī)康復(fù)護理， 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予飲食護理。比較兩組患者血糖水平以及遵醫(yī)行為情況。結(jié)果 護理后， 觀察組的糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）水平分別為（6.91±2.02）%、（6.58±1.41）mmol/L、（8.63±1.08）mmol/L均低于對照組的（9.03±2.61）%、（8.39±1.92）mmol/L、（11.81±1.55）mmol/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.807、5.686、12.597， P<0.05）。觀察組患者合理飲食、日常鍛煉、按時服藥、定時血糖監(jiān)測占比分別為91.07%（51/56）、83.93%（47/56）、92.86%（52/56）、96.43%（54/56）均高于對照組的39.29%（22/56）、35.71%（20/56）、46.43%（26/56）、53.57%（30/56）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=33.085、27.081、28.549、27.429， P<0.05）。結(jié)論 飲食護理在糖尿病患者康復(fù)護理中的應(yīng)用效果較好， 可有效控制患者的血糖水平， 利于患者預(yù)后改善。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;飲食護理;康復(fù)護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.077

Analysis of the application of diet nursing in the rehabilitation nursing of diabetes mellitus patients? ?GOU Xiao-feng. Changtu County Central Hospital， Tieling 112500， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical effect of diet nursing in the rehabilitation nursing of diabetes mellitus patients. Methods? ?A total of 112 diabetes mellitus patients were divided into control group and observation group according to different nursing methods， with 56 cases in each group. The control group received conventional rehabilitation nursing， and the observation group received diet nursing on the basis of the control group. The blood glucose and compliance behavior of the two groups were compared. Results? ?After nursing， glycated hemoglobin （HbA1c）， fasting blood glucose （FBG）， 2 h postprandial glucose （2 h PG） of the observation group were （6.91±2.02）%， （6.58±1.41） mmol/L and （8.63±1.08） mmol/L， which were lower than （9.03±2.61）%， （8.39±1.92） mmol/L and （11.81±1.55） mmol/L of the control group， and the difference was statistically significant （t=4.807， 5.686， 12.597， P<0.05）. The proportion of reasonable diet， daily exercise， regular medication， regular blood glucose monitoring of the observation group were 91.07%（51/56）， 83.93%（47/56）， 92.86%（52/56） and 96.43%（54/56）， which were higher than 39.29%（22/56）， 35.71%（20/56）， 46.43%（26/56） and 53.57%（30/56） of the control group， and the difference was statistically significant （χ2=33.085， 27.081， 28.549， 27.429， P<0.05）. Conclusion? ?Diet nursing has a good application effect in the rehabilitation of diabetes mellitus patients， which can effectively control the patients blood glucose level and help improve the their prognosis.

【Key words】 Diabetes mellitus; Diet nursing; Rehabilitation nursing

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝障礙性疾病， 臨床將其分為兩種類型， 包括1型糖尿病和2型糖尿病， 其中以2型糖尿病患者居多， 但1型糖尿病患者的病情程度更嚴重。臨床認為糖尿病主要由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致， 其中環(huán)境因素包括進食過多、體力活動減少等， 是誘發(fā)2型糖尿病最主要的環(huán)境因素， 而1型糖尿病患者的免疫系統(tǒng)功能發(fā)生障礙， 在風(fēng)疹等病毒進入機體內(nèi)引發(fā)感染后可導(dǎo)致患者發(fā)生自身免疫反應(yīng)， 從而對胰島素β細胞造成破壞[1， 2]。臨床對糖尿病患者無徹底治愈方法， 通常采用藥物方式控制患者的血糖水平， 且其需長時間經(jīng)過藥物治療， 以促使血糖水平始終處于穩(wěn)定狀態(tài)， 但受不良飲食習(xí)慣或大量食用含糖量高的食物等因素的影響， 可導(dǎo)致血糖水平明顯升高， 不僅減弱了治療效果， 還大幅度提升各種不良結(jié)局的發(fā)生率[3， 4]。飲食護理是一種糾正、控制飲食的干預(yù)方法， 在糖尿病患者接受藥物治療的同時， 調(diào)整患者的飲食狀況， 從而更加有效的控制病情發(fā)展， 降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險， 促進患者康復(fù)。基于此， 本研究旨在探討飲食護理在糖尿病患者康復(fù)護理中的臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2018年11月～2019年11月在本院就診的112例糖尿病患者的臨床資料， 依據(jù)護理方式的不同， 分為對照組和觀察組， 每組56例。對照組中男31例， 女25例;年齡27～58歲， 平均年齡（39.45±6.19）歲;病程2～11年， 平均病程（5.37±

1.88）年;體質(zhì)量指數(shù)18.26～23.07 kg/m2， 平均體質(zhì)量指數(shù)（20.84±0.94）kg/m2。觀察組男29例， 女27例;年齡28～58歲， 平均年齡（39.51±6.17）歲;病程3～11年， 平均病程（5.49±1.84）年;體質(zhì)量指數(shù)18.38～23.09 kg/m2，

平均體質(zhì)量指數(shù)（20.88±0.95）kg/m2。兩組一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①符合《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》[5]中相關(guān)診斷標準;②臨床及影像學(xué)資料均完善;③無精神疾病障礙。排除標準：①心肝腎等臟器器官功能障礙;②嚴重嗜酒者;③認知功能異常。

1. 3 方法 兩組患者均采用胰島素治療。

1. 3. 1 對照組 采用常規(guī)康復(fù)護理， 包括提醒患者按時用藥、糾正不良生活習(xí)慣及糖尿病知識的常規(guī)宣傳教育等， 叮囑患者戒煙戒酒， 并適當進行運動鍛煉。

1. 3. 2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上給予飲食護理， 具體內(nèi)容如下：①對患者的病情、營養(yǎng)狀況、日常飲食習(xí)慣及結(jié)構(gòu)等基本情況進行詳細了解并記錄， 之后根據(jù)收集的資料對患者進行評估， 并依據(jù)評估結(jié)果為患者制定針對性飲食方案， 以避免出現(xiàn)糖量攝入過高、蛋白質(zhì)攝入不足等現(xiàn)象發(fā)生。②飲食方案。每日碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)攝入量比例約為50∶30∶20。保持患者每日蛋白質(zhì)的攝取量為1.0～1.2 kg， 主要包括瘦肉、魚肉、蔬菜及奶制品等;限制糖尿病患者的脂肪攝入量， 定期對患者的體重變化情況進行監(jiān)測， 合理控制體重， 盡量避免患者進食動物油、動物內(nèi)臟等食物;提醒患者可多食粗糧、雜糧、水果蔬菜等綠色食物， 叮囑患者多飲水， 降低鹽的攝入量， 每日鹽攝入量控制在5～6 g即可， 可適當補充礦物質(zhì);提醒患者避免進食甜食， 且嚴禁煙、酒的攝入。③采用發(fā)放糖尿病知識手冊等方式對患者及患者家屬進行健康教育， 護理人員采用通俗易懂的語言進行講解， 提高患者及患者家屬對糖尿病知識的全面認知與了解， 重點強調(diào)合理控制飲食的重要性， 提高患者及患者家屬對合理控制飲食的重視程度;護理人員指導(dǎo)患者及患者家屬如何應(yīng)用血糖儀， 并提醒患者需每日對血糖值進行測量， 告知患者家屬康復(fù)護理中的要點， 并要求患者及患者家屬熟練掌握。

1. 4 觀察指標 比較兩組患者血糖水平以及遵醫(yī)行為情況。①對兩組患者護理前與護理1個月后HbA1c、FBG、2 h PG指標進行檢測評估， 采用四川邁克生物科技股份有限公司所提供的試紙對HbA1c進行檢測， 采用血糖儀[艾康生物技術(shù)（杭州）有限公司]對FBG、2 h PG進行檢測。②遵醫(yī)行為包括合理飲食、日常鍛煉、按時服藥、定時血糖監(jiān)測情況。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血糖水平比較 護理后， 觀察組的HbA1c、FBG、2 h PG水平分別為（6.91±2.02）%、（6.58±

1.41）mmol/L、（8.63±1.08）mmol/L均低于對照組的（9.03±

2.61）%、（8.39±1.92）mmol/L、（11.81±1.55）mmol/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.807、5.686、12.597， P<0.05）。

2. 2 兩組患者遵醫(yī)行為比較 觀察組患者合理飲食、日常鍛煉、按時服藥、定時血糖監(jiān)測占比分別為91.07%（51/56）、83.93%（47/56）、92.86%（52/56）、96.43%

（54/56）均高于對照組的39.29%（22/56）、35.71%（20/56）、46.43%（26/56）、53.57%（30/56）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=33.085、27.081、28.549、27.429， P<0.05）。

3 討論

糖尿病的主要病理機制是由于胰島細胞功能障礙導(dǎo)致的胰島素分泌量減少或機體對胰島素作用不敏感或二者兼?zhèn)洌?造成存在于血液中的葡萄糖無法被有效利用和儲存[6]。患者發(fā)病后會出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重減輕、乏力及視力改變等臨床表現(xiàn)， 隨著病情發(fā)展， 患者的眼睛、足部、心血管及腎臟等多器官會受損， 從而發(fā)生白內(nèi)障、動脈粥樣硬化、腎功能衰竭等并發(fā)癥， 現(xiàn)已成為危害人類生命健康的重要疾病之一[7]。

糖尿病是一種終身性疾病， 患者需長時間用藥治療， 維持血糖水平平穩(wěn)， 但患者在院時或出院后的飲食狀況仍可對血糖水平造成較大影響。因此， 在糖尿病患者用藥治療過程中適當給予合理有效的飲食護理措施可有效促進患者恢復(fù)， 改善預(yù)后。飲食與營養(yǎng)是維持機體正常發(fā)育和各種生理功能、促進組織修復(fù)、提高機體免疫力等生命活動的基本條件。飲食護理主要先對患者的基本情況進行詳細評估， 再依據(jù)評估結(jié)果為患者制定全面且針對性的飲食方案;根據(jù)患者的喜好及飲食方案保持患者每日攝取蛋白質(zhì)量≤1.2 kg， 嚴格限制糖尿病患者對脂肪的攝入情況， 并且按時監(jiān)測患者的體重變化情況， 對體重進行合理控制;提醒患者可多食綠色食物， 如雜糧、水果等， 叮囑患者多飲水， 控制患者的每日鹽攝入量≤6 g， 同時可適當給予患者礦物質(zhì)， 嚴禁患者攝入煙、酒等;同時采用多種方法提高患者及患者家屬對疾病及控制飲食的認知度， 加強其對疾病的重視程度， 提高患者的自覺性及其家屬的監(jiān)督性;同時在院期間， 護理人員可指導(dǎo)并協(xié)助患者及患者家屬血糖儀的用法， 并叮囑患者需每日測量血糖值， 了解自身血糖水平， 以更好的調(diào)節(jié)飲食及接受相對應(yīng)的治療措施等。護理人員告知患者家屬其康復(fù)護理中的要點， 并要求患者及患者家屬熟練掌握， 以促進患者病情恢復(fù)， 提高其對突發(fā)情況的應(yīng)對能力。糖尿病病程長久， 控制糖尿病病情發(fā)展是一個漫長且艱辛的過程， 患者自身需要有堅定的意志力， 護理人員可通過發(fā)放糖尿病知識手冊等方式對患者及患者家屬進行健康教育培訓(xùn)， 提高患者及患者家屬對糖尿病知識的全面認知與了解， 并且重點強調(diào)合理控制飲食的重要性， 提高患者及患者家屬對合理控制飲食的重視程度， 從而有效促進患者及患者家屬的自主性和監(jiān)督性， 同時護理人員可指導(dǎo)患者及患者家屬如何應(yīng)用血糖儀， 叮囑患者每日測量血糖值， 指導(dǎo)患者及患者家屬熟練掌握護理中的要點， 多鼓勵支持患者， 最終達到患者自主進行飲食管理的目的， 提高依從性較。本研究結(jié)果顯示， 護理后， 觀察組的HbA1c、FBG、2 h PG水平均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者合理飲食、日常鍛煉、按時服藥、定時血糖監(jiān)測占比均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明采用飲食護理可提高糖尿病患者康復(fù)護理的效果， 可有效控制血糖水平。

綜上所述， 飲食護理在糖尿病患者康復(fù)護理中的應(yīng)用效果顯著， 患者的血糖水平可得到有效控制， 利于改善預(yù)后， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[收稿日期：2020-04-30]