乳果糖治療老年2型糖尿病高血壓功能性便秘的效果研究

李曉燕

【摘要】 目的 研究2型糖尿病高血壓功能性便秘患者使用乳果糖進(jìn)行治療的效果。方法 46例2型糖尿病高血壓功能性便秘患者， 按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽選的方法分為觀察組與對(duì)照組， 各23例。對(duì)照組以常規(guī)方案展開(kāi)治療， 觀察組以乳果糖進(jìn)行治療。對(duì)比兩組便秘癥狀評(píng)分、臨床療效、治療前后生活質(zhì)量評(píng)分、負(fù)面情緒改善情況。結(jié)果 治療后， 觀察組便秘癥狀評(píng)分為（0.82±0.02）分低于對(duì)照組的（1.68±0.22）分， 治療總有效率為95.65%（22/23）高于對(duì)照組的73.91%（17/23）， 生活質(zhì)量評(píng)分為（92.36±1.96）分高于對(duì)照組的（81.69±2.84）分， 抑制自評(píng)量表（SDS）評(píng)分（40.02±1.56）分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分（38.96±1.89）分， 均低于對(duì)照組的（48.69±2.03）、（43.63±1.85）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年2型糖尿病高血壓功能性便秘患者以乳果糖進(jìn)行治療， 可以有效提升患者治療效果， 幫助患者進(jìn)行恢復(fù)， 使患者生活質(zhì)量以及負(fù)面情緒得到改善。

【關(guān)鍵詞】 乳果糖;老年2型糖尿病;高血壓;功能性便秘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.061

糖尿病、高血壓屬于臨床最為常見(jiàn)的慢性疾病， 在多方面因素的作用下， 老年2型糖尿病高血壓患者的數(shù)量正以極快的速度在增加， 嚴(yán)重威脅老年人群的健康， 且在長(zhǎng)期作用下會(huì)促使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 其中以功能性便秘最為常見(jiàn)， 對(duì)患者日常生活所造成的影響較大[1， 2]。為使患者癥狀盡快得到緩解， 更需要對(duì)臨床用藥方案進(jìn)行改善。本研究就乳果糖在2型糖尿病高血壓功能性便秘患者治療中的作用進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2020年1月接診的46例2型糖尿病高血壓功能性便秘患者， 按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽選的方法分為觀察組與對(duì)照組， 各23例。對(duì)照組中男7例， 女16例， 年齡55～87歲， 平均年齡（79.38±8.13）歲;觀察組中男12例， 女11例， 年齡56～85歲， 平均年齡（78.72±8.05）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方式展開(kāi)治療， 常規(guī)治療包括給予患者開(kāi)塞露（含甘油）（上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H31021363， 規(guī)格：20 ml）治療， 20 ml/次，

1次/d;或枸櫞酸莫沙必利片（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090158， 規(guī)格：5 mg×24 s）， 5 mg/次，?3次/d;或大黃碳酸氫鈉片（廣西大力神制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H45021640）， 6 mg/次， 3次/d。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合乳果糖口服溶液（Abbott Healthcare Products B.V.， 批準(zhǔn)文號(hào)H20171057， 規(guī)格：15 ml×6袋）進(jìn)行治療， 清晨口服， 30 ml/d。兩組患者持續(xù)治療14 d后觀察治療效果。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組便秘癥狀評(píng)分、整體療效、治療前后生活質(zhì)量評(píng)分、負(fù)面情緒改善情況。在本次研究中需對(duì)兩組整體治療效果、便秘癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量、不良情緒改善情況進(jìn)行對(duì)比。①便秘癥狀評(píng)分：結(jié)合患者便秘情況劃分為4個(gè)等級(jí)， 即無(wú)便秘癥狀、偶爾、經(jīng)常、持續(xù)， 對(duì)應(yīng)分值分別為0、1、2、3分。得分與患者便秘嚴(yán)重程度表現(xiàn)為正相關(guān)。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者在治療后排便正常， 無(wú)不適感， 即顯效。若患者在治療后， 大便干燥情況存在有緩解， 但可以順利排出， 未對(duì)患者日常生活造成較大影響， 即有效。若在治療后患者便秘癥狀未改善， 即無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。③生活質(zhì)量改善情況：采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查量表（SF-36）判定， >85分為生活質(zhì)量良好、76～85分為生活質(zhì)量較好、60～75分為生活質(zhì)量一般、<60分為生活質(zhì)量差。④不良情緒評(píng)價(jià)方法：采用SAS、SDS量表進(jìn)行評(píng)分， SAS評(píng)分為50～59分為輕度焦慮、≥60分為中、重度焦慮;SDS評(píng)分為53～62分為輕度抑郁、≥63分為中、重度抑郁。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組便秘癥狀評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組中采用開(kāi)塞露治療的患者20例， 枸櫞酸莫沙必利片治療2例， 大黃碳酸氫鈉片治療1例。治療前， 觀察組便秘癥狀評(píng)分為（3.01±0.23）分， 與對(duì)照組的（2.98±0.37）分對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.330， P>0.05）;治療后， 觀察組便秘癥狀評(píng)分為（0.82±0.02）分， 低于對(duì)照組的（1.68±0.22）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.670， P<0.05）。

2. 2 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 治療前， 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（62.36±2.63）分， 與對(duì)照組的（63.02±2.15）分對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.932， P>0.05）;治療后， 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（92.36±1.96）分， 高于對(duì)照組的（81.69±2.84）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.829， P<0.05）。

2. 4 兩組患者負(fù)面情緒改善情況對(duì)比 治療前， 兩組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

2型糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)疾病， 治療周期長(zhǎng)， 需要長(zhǎng)期通過(guò)藥物進(jìn)行控制， 該疾病常見(jiàn)于中老年人， 其原因與中老年人隨著年齡增加抵抗力、免疫力下降等原因有關(guān)， 隨著我國(guó)人口老年化加劇， 我國(guó)2型糖尿病患者的患病人數(shù)也在不斷增加。由于高血壓、糖尿病為當(dāng)前影響老年群體健康的主要病癥， 對(duì)患者日常生活造成的影響較大， 且該類(lèi)病癥尚無(wú)特效治療方案， 無(wú)法促使患者在極短時(shí)間內(nèi)得到康復(fù)。在病癥長(zhǎng)時(shí)間的影響中很容易促使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 功能性便秘屬于最為常見(jiàn)類(lèi)型， 將增加患者出現(xiàn)心血管類(lèi)疾病的幾率， 誘發(fā)因素也較為復(fù)雜， 加上老年人日常活動(dòng)量降低， 消化系統(tǒng)功能存在有衰退， 將導(dǎo)致功能性便秘的發(fā)生率進(jìn)一步增加[3]。當(dāng)患者患有功能性便秘癥狀以后， 會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低， 嚴(yán)重影響患者的情緒， 導(dǎo)致患者在日常生活中出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良情緒， 不利于患者身體康復(fù)， 同時(shí)還會(huì)降低患者治療配合度， 使治療效率降低。

從臨床治療可知運(yùn)用于該部分患者的藥物類(lèi)型較多， 其中以開(kāi)塞露的使用率居高， 可促使患者便秘癥狀迅速得到改善， 但整體治療效果欠佳。莫沙必利在臨床同樣存在有較高的使用率， 其功效主要表現(xiàn)在對(duì)腸道5-羥色胺（5-HT）受體刺激的層面上， 可針對(duì)患者腸道蠕動(dòng)功能進(jìn)行改善， 并對(duì)肛門(mén)括約肌進(jìn)行舒張， 幫助患者胃腸道功能迅速得到恢復(fù)。但結(jié)合臨床反饋， 該藥作用效果較為緩慢， 且部分患者在使用過(guò)程中容易出現(xiàn)血壓波動(dòng)的情況， 整體治療效果欠佳。乳果糖為當(dāng)前治療功能性便秘的常用藥物， 作用于患者后一般不會(huì)被人體所吸收， 該藥具備有較高的滲透性[4， 5]。進(jìn)入到患者結(jié)腸后可迅速被益生菌分解， 促使患者結(jié)腸內(nèi)滲透壓逐步增加， 并改善患者糞便中的含水量， 幫助患者便秘癥狀得到改善。此外， 臨床研究已經(jīng)證實(shí)， 該藥存在有促進(jìn)益生菌生長(zhǎng)的作用， 可以對(duì)患者腸道內(nèi)環(huán)境進(jìn)行改善， 從根源上對(duì)患者便秘癥狀進(jìn)行改善。在本次研究中本院就按照對(duì)比治療的方式將乳果糖運(yùn)用到觀察組患者的治療過(guò)程中， 結(jié)合觀察可以發(fā)現(xiàn)， 在乳果糖的作用下， 確實(shí)能夠針對(duì)患者便秘癥狀進(jìn)行改善， 提升臨床對(duì)該部分患者的整體治療效果。另外， 在臨床治療過(guò)程中， 通過(guò)在開(kāi)塞露治療基礎(chǔ)上聯(lián)合莫沙必利以及乳果糖類(lèi)藥物進(jìn)行治療， 能夠有效降低患者對(duì)開(kāi)塞露的依賴(lài)感， 使用莫沙必利進(jìn)行治療， 能夠有效改善患者腸道菌群失調(diào)狀況， 對(duì)患者的胃動(dòng)力進(jìn)行有效促進(jìn)， 莫沙必利是一種選擇性極強(qiáng)的藥物， 屬于5-HT受體激動(dòng)藥， 通過(guò)服用該藥物， 能夠刺激患者的興奮肌間神經(jīng)叢， 使患者體內(nèi)的5-HT4受體得到有效刺激和促進(jìn)， 從而使得患者體內(nèi)的乙酰膽堿被大量釋放， 從而有效增強(qiáng)患者的胃動(dòng)力， 使患者的腸胃功能被增強(qiáng)。同時(shí)， 在使用乳果糖類(lèi)藥物進(jìn)行治療過(guò)程中， 能夠有效刺激患者括約肌， 提高括約肌張力， 能夠有效促進(jìn)患者胃腸排空速率， 使患者在脫離開(kāi)塞露的情況下， 能夠自然排便， 緩解患者的便秘情況， 改善患者功能性便秘癥狀。采用乳果糖類(lèi)藥物能夠有效刺激患者括約肌， 改善患者功能性便秘癥狀， 其原因主要與藥物中的乳果糖成分有關(guān)， 乳果糖能夠有效緩解患者體內(nèi)腸道pH值， 中和體內(nèi)腸道pH值， 在滲透作用下， 能夠有效增加患者結(jié)腸內(nèi)容量， 確?；颊叽蟊阃〞常?使患者腸道菌群得到有效調(diào)節(jié)， 抑制有害菌種的發(fā)酵， 使腸道蠕動(dòng)能力得到有效刺激， 在在短時(shí)間內(nèi)使患者的便秘癥狀得到緩解， 進(jìn)一步改善患者機(jī)體免疫力， 使腸道功能逐漸恢復(fù)正常。

綜上所述， 在對(duì)老年2型糖尿病高血壓功能性便秘患者進(jìn)行治療的過(guò)程中， 可優(yōu)先選用乳果糖進(jìn)行治療， 促使患者便秘癥狀迅速得到改善， 幫助其進(jìn)行恢復(fù)。

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[收稿日期：2020-07-17]