腫瘤患者放化療的護(hù)理體會(huì)

文丨邢慧欣，姚樹煥（江蘇省南京市高淳人民醫(yī)院古柏新區(qū)醫(yī)院腫瘤科）

導(dǎo)讀腫瘤是指患者機(jī)體內(nèi)的正常組織細(xì)胞由于內(nèi)外致變因素的長(zhǎng)期干擾作用下，因此機(jī)體正常組織細(xì)胞出現(xiàn)過度生長(zhǎng)以及異常分化所形成的新生物質(zhì)。腫瘤目前在臨床上通常將其分為良性腫瘤以及惡性腫瘤，良性腫瘤通常生長(zhǎng)較為緩慢且腫瘤整體完整，邊緣光滑，除了生長(zhǎng)在重要部位影響患者生活質(zhì)量，在其他部位存在的良性腫瘤均對(duì)患者正常生活質(zhì)量無任何影響。其次惡性腫瘤通常生長(zhǎng)迅速且腫瘤整體不完整，且生在在患者體內(nèi)任意部位都會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，乳腺癌是由乳腺腺上皮惡化所導(dǎo)致的的惡性腫瘤，是臨床上較為常見的女性惡性腫瘤之一，主要臨床癥狀包括乳房出現(xiàn)單個(gè)或者數(shù)個(gè)腫塊，且腫塊與周圍組織邊界不清，腫塊觸診后較硬，早期患者極易出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。

乳腺癌患者一經(jīng)診斷明確，就需要及時(shí)手術(shù)切除治療。手術(shù)是唯一可能治愈乳腺癌的方法，所以對(duì)于早期乳腺癌手術(shù)切除腫瘤是首選治療方式。而患者在經(jīng)過手術(shù)干預(yù)治療后需要采取放化療的治療措施抑制體內(nèi)癌癥細(xì)胞的增殖與分化，因此對(duì)于在放化療治療中的患者采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高患者癌癥治療效果、增強(qiáng)自身體質(zhì)、養(yǎng)成合理化飲食與良好生活習(xí)慣是具有重要意義的，因此本研究選取在本院放化療期間接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)的患者進(jìn)行研究，且臨床護(hù)理干預(yù)效果明顯，現(xiàn)將詳細(xì)過程敘述如下。

放療患者的護(hù)理干預(yù)措施

①患者在接受放療干預(yù)前保持平靜狀態(tài)平臥30min以上，保證放療前有充足的睡眠，保持較足的精力面對(duì)放療，護(hù)理人員在放療期間多幫助患者增加飲水量，促進(jìn)血液循環(huán)速度從而代謝毒素，增加日常營(yíng)養(yǎng)攝入保證每日營(yíng)養(yǎng)所需，并根據(jù)自身身體狀況選擇適合的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行日?；顒?dòng)。②護(hù)理人員對(duì)患者放療部位的皮膚進(jìn)行定期護(hù)理干預(yù)，在放療結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行消毒措施保持皮膚濕潤(rùn)，尤其注重腋下、腹股溝等部位的定期清潔，防止出現(xiàn)感染情況。③護(hù)理人員對(duì)于患者病房嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行消毒，定期進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)，保持患者舒適的溫度與濕度，對(duì)患者家屬及朋友等探視活動(dòng)進(jìn)行限制，防止外來人員帶到病房較多的有害致病菌，引起患者的感染情況。④護(hù)理人員日常監(jiān)測(cè)患者放射治療的各個(gè)器官功能，若患者器官出現(xiàn)不同程度損傷或衰竭時(shí)，及時(shí)停止放射治療干預(yù)并采取相應(yīng)的急救措施，防止患者出現(xiàn)意外突發(fā)狀況。

化療患者的護(hù)理干預(yù)措施

①護(hù)理人員根據(jù)患者身體情況以及注射部位的血管健康程度，選取適當(dāng)、不影響患者正?；顒?dòng)的部位進(jìn)行化學(xué)藥物的注射，在注射前護(hù)理人員按照藥物濃度配比的比例進(jìn)行相應(yīng)藥物濃度配比，并合理選擇注射藥物的先后順序，在注射時(shí)采取醫(yī)院規(guī)定的正確注射方式進(jìn)行注射，最大限度的減少患者在治療干預(yù)期間的損傷，保護(hù)注射部位血管以便下次注射直接利用，將針頭妥善進(jìn)行處置防止在治療期間藥物外滲，一旦出現(xiàn)突發(fā)情況，治療藥物在治療時(shí)外滲，護(hù)理人員應(yīng)立即停止患者的治療過程，將外滲的藥液進(jìn)行回抽，在注射部位周圍進(jìn)行解毒藥物的注射，并對(duì)注射部位進(jìn)行冰敷且持續(xù)24h，并將患者詳細(xì)經(jīng)過與處置方法進(jìn)行記錄。②護(hù)理人員每周對(duì)患者血象數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并在日常護(hù)理過程中密切關(guān)注患者皮膚是否光滑完整，對(duì)于存在瘀斑或感染情況的患者及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。當(dāng)患者血小板水平出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員及時(shí)上報(bào)并進(jìn)行相應(yīng)藥物干預(yù)防止患者出現(xiàn)出血癥狀。③護(hù)理人員告知患者在化療期間會(huì)出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)，在患者化療前服用止吐藥物防止影響患者的化療干預(yù)質(zhì)量，并在患者治療期間采取冰帽進(jìn)行局部降溫干預(yù)，防止患者出現(xiàn)發(fā)熱、脫發(fā)等情況。

患者在放化療干預(yù)期間的飲食原則

由于患者在接受化療藥物干預(yù)期間，機(jī)體內(nèi)部分具有正常功能的細(xì)胞出現(xiàn)不同程度的損傷甚至凋亡，使得患者出現(xiàn)不同程度的免疫力降低、胃腸道反應(yīng)、便秘等不良反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)多食用富含高蛋白的食物，從而達(dá)到提高患者體內(nèi)白細(xì)胞水平的目的，對(duì)于存在胃腸道反應(yīng)的患者可選擇性食用些開胃食品如山楂、蘿卜、陳皮等。對(duì)于存在口唇干燥、身體缺水的患者可選擇水分充足的蔬菜水果多加食用，并增加日常攝入水分含量來補(bǔ)充機(jī)體水分 。

護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理

對(duì)于在長(zhǎng)期治療期間出現(xiàn)不同程度抑郁、煩躁、焦慮等不良情緒的患者護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行溝通交流時(shí)應(yīng)采取溫柔輕快的語(yǔ)氣，與患者建立良好的信任關(guān)系方便接下來的護(hù)理工作開展。對(duì)于存在較嚴(yán)重情緒問題的患者護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者自身喜好方面入手積極引導(dǎo)患者情緒走向正常方向。護(hù)理人員多向患者講解我院治愈出院的患者，并讓患者積極與其他病友進(jìn)行溝通，交流在治療中的經(jīng)驗(yàn)，積極參與社會(huì)各種活動(dòng)中，讓患者身心得到放松同時(shí)讓患者放下患病的負(fù)面情緒，從而更好地積極面對(duì)后續(xù)治療。

綜上所述，乳腺癌患者進(jìn)行積極有效且較為合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者病情恢復(fù)具有較大的幫助作用，患者在保持良好的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)以及正確的飲食習(xí)慣情況下可以承受放化療干預(yù)下對(duì)自身機(jī)體的各類影響，同時(shí)也會(huì)促進(jìn)患者的治療效果的提高，對(duì)于本次研究選取的80名乳腺癌患者采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)存在多種狀況患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，經(jīng)過本科室護(hù)理人員的共同努力，患者均健康安全出院，因此對(duì)于乳腺癌合并糖尿病患者采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)具有較高的臨床研究?jī)r(jià)值。