對(duì)腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理對(duì)其語(yǔ)言功能和肢體功能的影響

蔣 玨

（宜興市第五人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 宜興 214261）

腦梗死的發(fā)病率較高，病因復(fù)雜。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、語(yǔ)言障礙、肢體功能障礙、吞咽障礙等，其殘疾率和病死率均較高[1]。在本文中，筆者主要是研究對(duì)腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理對(duì)其語(yǔ)言功能和肢體功能的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018 年8 月至2019 年12 月期間宜興市第五人民醫(yī)院收治的70 例腦梗死患者，將其隨機(jī)分為康復(fù)組和比較組（35 例/ 組）。比較組患者中有男20 例，女15 例；其年齡為49 ～91 歲，平均年齡為（66.24±4.77）歲?？祻?fù)組患者中有男16 例，女19 例；其年齡為56 ～88 歲，平均年齡為（65.88±4.12）歲。兩組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的藥物治療。在治療期間，采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)比較組患者實(shí)施護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)、健康教育等。在此基礎(chǔ)上，采用康復(fù)護(hù)理模式對(duì)康復(fù)組患者實(shí)施護(hù)理，方法是：1）主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行交流。在進(jìn)行交流期間，注意保持語(yǔ)氣平和、語(yǔ)速適中和語(yǔ)言的簡(jiǎn)單易懂。密切觀(guān)察患者情緒的變化情況，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。囑咐患者家屬多陪伴患者，并采取積極性、鼓勵(lì)性語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)患者。向患者講解腦梗死的發(fā)病原因、治療此病的方法等知識(shí)，以提高其對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)程度。2）評(píng)估患者的失語(yǔ)類(lèi)型，判斷其失語(yǔ)的嚴(yán)重程度。根據(jù)患者的興趣愛(ài)好為其設(shè)定語(yǔ)言訓(xùn)練方案。在晨起后、睡前，為患者播放其喜歡的音樂(lè)或電影，每次30 min，以刺激其視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)。告知患者家屬多與患者進(jìn)行溝通。在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，話(huà)題應(yīng)圍繞其喜好展開(kāi)，以激發(fā)其說(shuō)話(huà)的欲望。定時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行舌頭伸縮訓(xùn)練和口部張合訓(xùn)練，每次20 min，每日3 次。指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，讓其由進(jìn)行單音節(jié)訓(xùn)練逐漸過(guò)渡到進(jìn)行詞語(yǔ)、句子的訓(xùn)練，每日3 次。待患者的語(yǔ)言功能有所改善后，定時(shí)對(duì)其進(jìn)行問(wèn)答訓(xùn)練，并逐步加大問(wèn)題的難度，以促進(jìn)其語(yǔ)言功能的恢復(fù)。3）指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能位的擺放，每隔2 h 協(xié)助其變換1 次體位。定時(shí)按摩患者的肢體，每次15 min，每日2 次。指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行翻掌、轉(zhuǎn)腕、翹趾等肌肉伸縮訓(xùn)練，每次20 min，每日2 次。待患者的肢體功能有所改善后，指導(dǎo)其進(jìn)行屈髖、抬腿等訓(xùn)練，每次30 min，每日2 次。之后為患者增加支撐站立、攙扶行走等訓(xùn)練，并逐步過(guò)渡到指導(dǎo)其進(jìn)行獨(dú)立行走訓(xùn)練。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者語(yǔ)言功能的評(píng)分、肢體功能的評(píng)分和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率。采用自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者的對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。該問(wèn)卷共包含10 個(gè)問(wèn)題，總分為50分。根據(jù)評(píng)分的高低將患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度分為非常滿(mǎn)意（評(píng)分＞39 分）、基本滿(mǎn)意（評(píng)分為25 ～39 分）和不滿(mǎn)意（評(píng)分＜25 分）[2]。采用漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢測(cè)量表評(píng)價(jià)患者的語(yǔ)言功能。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括書(shū)寫(xiě)、閱讀、復(fù)述、理解等，總分為100 分。評(píng)分越高，表明患者的語(yǔ)言功能越好[3]。采用Fugl-Megar 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表評(píng)價(jià)患者的肢體運(yùn)功功能。該量表的總分為100 分，評(píng)分越高，表明患者的肢體運(yùn)功功能越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治護(hù)前后兩組患者語(yǔ)言功能、肢體功能評(píng)分的對(duì)比

接受治護(hù)前，比較組患者的語(yǔ)言功能評(píng)分、肢體功能評(píng)分分別為（56.77±8.45）分、（45.58±5.48）分，康復(fù)組患者的語(yǔ)言功能評(píng)分、肢體功能評(píng)分分別為（57.11±8.08）分、（45.61±5.37）分；兩組患者的語(yǔ)言功能評(píng)分、肢體功能評(píng)分相比，P＞0.05。接受治護(hù)后，比較組患者的語(yǔ)言功能評(píng)分、肢體功能評(píng)分分別為（71.24±7.25）分、（61.42±6.34）分，康復(fù)組患者的語(yǔ)言功能評(píng)分、肢體功能評(píng)分分別為（83.15±6.44）分、（74.38±7.24）分；康復(fù)組患者的語(yǔ)言功能評(píng)分、肢體功能評(píng)分均高于比較組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 接受治護(hù)前后兩組患者語(yǔ)言功能、肢體功能評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

表1 接受治護(hù)前后兩組患者語(yǔ)言功能、肢體功能評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

組別 例數(shù) 語(yǔ)言功能評(píng)分 肢體功能評(píng)分治護(hù)前 治護(hù)后 治護(hù)前 治護(hù)后比較組 35 56.77±8.45 71.24±7.25 45.58±5.48 61.42±6.34康復(fù)組 35 57.11±8.08 83.15±6.44 45.61±5.37 74.38±7.24 t 值 0.1454 6.1409 0.0195 6.7334 P 值 0.8850 0.0000 0.9845 0.0000

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率的對(duì)比

康復(fù)組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率（94.3%）高于比較組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率（74.3%），P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率的對(duì)比

3 討論

罹患腦梗死可對(duì)患者的腦組織造成嚴(yán)重的損傷，從而可導(dǎo)致其出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱等后遺癥?？祻?fù)護(hù)理是一種綜合性護(hù)理模式[5]。筆者認(rèn)為，對(duì)腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理期間需要注意以下幾點(diǎn)：1）應(yīng)通過(guò)構(gòu)建良好的語(yǔ)言環(huán)境、談?wù)摶颊吒信d趣的話(huà)題來(lái)激發(fā)患者說(shuō)話(huà)的欲望，以促進(jìn)其語(yǔ)言功能的恢復(fù)。2）應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則逐漸為患者增加訓(xùn)練的難度。在患者狀態(tài)好時(shí)可延長(zhǎng)訓(xùn)練的時(shí)間，在其狀態(tài)差時(shí)可縮減訓(xùn)練的時(shí)間。3）應(yīng)囑咐患者家屬多關(guān)心患者，以緩解其負(fù)面情緒，改善其由心理因素導(dǎo)致的語(yǔ)言障礙。4）應(yīng)指導(dǎo)患者掌握正確的康復(fù)鍛煉方法，并指導(dǎo)患者家屬配合、協(xié)助患者完成康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)[6]。本研究的結(jié)果顯示，相較于比較組患者，治護(hù)后康復(fù)組患者的語(yǔ)言功能評(píng)分、肢體功能評(píng)分、對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率均更高，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果較好，可有效地改善其語(yǔ)言功能和肢體功能。