麻醉分娩鎮(zhèn)痛對(duì)新生兒有影響嗎？

文丨陳代明（名山區(qū)人民醫(yī)院）

隨著醫(yī)療發(fā)展，越來(lái)越多產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中選擇采用麻醉鎮(zhèn)痛，可將分娩疼痛降低到能夠忍受的比較輕微的疼痛，雖然并不是完全無(wú)痛分娩，但也能大大降低產(chǎn)婦痛疼感，以促進(jìn)分娩順利。但有不少產(chǎn)婦擔(dān)心麻醉分娩會(huì)對(duì)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響，寧可忍受疼痛也堅(jiān)持不要麻醉分娩，那么麻醉分娩鎮(zhèn)痛對(duì)新生兒真的有影響嗎？

答案自然是否定的，來(lái)讓我們先對(duì)分娩鎮(zhèn)痛基本概念有一個(gè)清楚的認(rèn)知，什么是分娩鎮(zhèn)痛呢？其實(shí)，通常所說(shuō)的分娩鎮(zhèn)痛主要是指利用合理的醫(yī)療手段使分娩中難以忍受的疼痛得以降低到耐受程度甚至消失，所以麻醉分娩鎮(zhèn)痛，在劑量控制上特別科學(xué)合理，也是目前公認(rèn)效果最好、安全性最佳的分娩鎮(zhèn)痛方法，對(duì)新生兒健康沒(méi)有影響。其中最受推廣的自然要數(shù)椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，鎮(zhèn)痛效果好，保證產(chǎn)婦與新生兒清醒，有效提高自然分娩率，大家通常說(shuō)的“無(wú)痛分娩”就是指該技術(shù)。

麻醉分娩鎮(zhèn)痛對(duì)新生兒影響分析

麻醉分娩鎮(zhèn)痛對(duì)新生兒健康狀況沒(méi)有影響。新生兒出生之后，由醫(yī)生通過(guò)對(duì)其呼吸、脈搏、肌膚張力等方面的觀察監(jiān)測(cè)，能夠判斷新生兒的健康狀況。麻醉分娩鎮(zhèn)痛中所使用的麻醉藥僅有一般剖腹產(chǎn)手術(shù)麻醉用藥的十分之一，麻醉藥物進(jìn)入母體血液通過(guò)胎盤(pán)的幾率微乎其微，對(duì)胎兒也不會(huì)造成什么影響，正確的給藥方法，合適的用藥劑量，對(duì)母親可以說(shuō)是沒(méi)有影響的，所以對(duì)新生兒健康狀況同樣是沒(méi)有影響的，經(jīng)具體檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)麻醉分娩鎮(zhèn)痛出生的新生兒與未用藥自然分娩的新生兒在健康狀況上基本一致。所以，麻醉分娩鎮(zhèn)痛對(duì)新生兒身體健康不會(huì)產(chǎn)生不利影響。

麻醉分娩鎮(zhèn)痛對(duì)新生兒神經(jīng)發(fā)育沒(méi)有影響。在麻醉藥物使用中最先考慮的就是對(duì)機(jī)體神經(jīng)上的影響問(wèn)題，其實(shí)麻醉分娩鎮(zhèn)痛并不會(huì)產(chǎn)生直接影響新生兒神經(jīng)發(fā)育，不僅因?yàn)槁樽矸置滏?zhèn)痛所使用的麻醉劑量很少，能夠進(jìn)入新生兒體內(nèi)的更少，對(duì)新生兒造成神經(jīng)發(fā)育影響的可能性微乎其微，而且我國(guó)麻醉分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)已經(jīng)處于世界先進(jìn)水平，就椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，麻藥是直接注入椎管內(nèi)，而不是經(jīng)由產(chǎn)婦靜脈注入體內(nèi)，所以通過(guò)母體循環(huán)進(jìn)入新生兒體內(nèi)的劑量很少，產(chǎn)婦不必?fù)?dān)心對(duì)新生兒神經(jīng)發(fā)育造成危害，同時(shí)麻醉分娩鎮(zhèn)痛一定程度上可以降低產(chǎn)婦抑郁情況，保證新生兒神經(jīng)發(fā)育以及認(rèn)知發(fā)育方面的健康。

再者分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦母乳幾乎沒(méi)有影響，小微量麻醉藥物不會(huì)對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)產(chǎn)生影響，所以在產(chǎn)后即可喂奶，也不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生任何不利影響；很多時(shí)候就是因?yàn)榉置溥^(guò)程中過(guò)于疼痛，對(duì)產(chǎn)婦母乳分泌造成嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致泌乳不足，造成新生兒喂奶量過(guò)少。

麻醉分娩鎮(zhèn)痛優(yōu)勢(shì)分析

麻醉分娩鎮(zhèn)痛在我國(guó)已經(jīng)比較廣泛應(yīng)用，而且在世界范圍內(nèi)被公認(rèn)為最可行可靠的鎮(zhèn)痛方法，不僅可以減輕產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疼痛感，而且對(duì)新生兒健康娩出等方面也有一定的積極作用。

使生產(chǎn)更加安全。麻醉分娩鎮(zhèn)痛對(duì)用藥劑量控制嚴(yán)格，而且劑量小，僅有剖宮產(chǎn)麻醉用藥的1/5-1/10之間，對(duì)產(chǎn)婦與新生兒來(lái)說(shuō)安全性都比較高。常用的椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，是在產(chǎn)婦腰椎L2-3或L3-4位置使用硬膜外針穿入硬膜外腔，并置入導(dǎo)管，通過(guò)適量的麻醉用藥，可實(shí)現(xiàn)疼痛阻滯，甚至一些產(chǎn)婦可達(dá)到完全無(wú)痛的程度，并且對(duì)產(chǎn)婦與新生兒都不會(huì)產(chǎn)生不利影響，使自然分娩順利進(jìn)行。自然分娩有助于新生兒健康安全生產(chǎn)，在該過(guò)程中，母體可產(chǎn)生兒茶酚胺物質(zhì)，可保障新生兒氧氣及血液供應(yīng)，避免缺氧問(wèn)題發(fā)生；其實(shí)，如果在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦疼痛感過(guò)于強(qiáng)烈，容易造成胎盤(pán)血液流動(dòng)減少，胎兒所能獲得的氧氣量也明顯降低，很容易出現(xiàn)缺氧、酸中毒等問(wèn)題，所以在自然分娩中應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛對(duì)胎兒安全出生有積極促進(jìn)作用，并加強(qiáng)產(chǎn)婦的配合，避免出現(xiàn)分娩意外事項(xiàng)。

鎮(zhèn)痛效果更佳。采用麻醉分娩鎮(zhèn)痛，因?yàn)閯┝枯^少，所以產(chǎn)婦可以保持清醒狀態(tài)，結(jié)合醫(yī)生指導(dǎo)參與整個(gè)產(chǎn)程，而且分娩結(jié)束后不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成運(yùn)動(dòng)功能上的影響，一些產(chǎn)婦擔(dān)心椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛會(huì)對(duì)腰椎造成影響，其實(shí)并非如此，該麻醉劑量較小，對(duì)母體造成的影響也十分有限，一般結(jié)束生產(chǎn)后，可下地行走。再者，施用麻醉之后，產(chǎn)婦一般在十分鐘左右就可逐漸降低對(duì)宮縮疼痛感知，程度明顯下降，約等于經(jīng)期腹部輕微疼痛感；麻醉分娩鎮(zhèn)痛藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一次用藥可以持續(xù)一個(gè)半小時(shí)以上，直到產(chǎn)婦再次出現(xiàn)疼痛感知后，可繼續(xù)給藥，以減少產(chǎn)程中麻醉給藥次數(shù)，保證產(chǎn)婦分娩過(guò)程更加順利。最后麻醉分娩鎮(zhèn)痛適合人群比較廣，基本上大部分產(chǎn)婦都可采取該鎮(zhèn)痛方法，當(dāng)然也有一些特殊情況需要醫(yī)生具體判斷，如產(chǎn)婦本身存在腰部外傷、凝血功能障礙、椎管內(nèi)麻醉禁忌癥等問(wèn)題，需要麻醉醫(yī)師及時(shí)和產(chǎn)科醫(yī)生具體討論評(píng)估。

麻醉分娩鎮(zhèn)痛有其必要性。自然分娩對(duì)于產(chǎn)婦身體恢復(fù)、新生兒安全以及產(chǎn)程順利都有積極作用，就以其與剖宮產(chǎn)相比，剖宮產(chǎn)屬于一種非自然分娩，不僅容易導(dǎo)致產(chǎn)婦各種子宮內(nèi)膜異位、多類(lèi)炎癥問(wèn)題以及刀口感染等癥狀發(fā)生，而且會(huì)因缺乏陰道壁擠壓使新生兒外界環(huán)境適應(yīng)能力不足，或者因羊水未能排除干凈，引發(fā)新生兒呼吸道炎癥，造成呼吸功能受損等問(wèn)題，所以自然分娩才是最佳方法。而麻醉分娩鎮(zhèn)痛可有效降低產(chǎn)婦疼痛感，使生產(chǎn)更加順利完成，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒而言都是一種積極有效的方式。