甲狀腺手術(shù)怎么實施個性化護理？

文丨黎晗（四川省中江縣人民醫(yī)院）

很多甲狀腺患者都會認(rèn)為做完甲狀腺手術(shù)就萬事大吉了，但是術(shù)后的護理對病情的恢復(fù)也十分重要，而且還會影響。到術(shù)后的恢復(fù)，它的重要性不言而喻。那么甲狀腺手術(shù)后，應(yīng)該進行怎樣的個性化護理呢？

甲狀腺手術(shù)后的恢復(fù)情況

甲狀腺患者的術(shù)后恢復(fù)，需要經(jīng)歷一個漫長的時期。通常情況下，需要3個月時間。術(shù)后的第1周，是患者最難受的時期，患者會出現(xiàn)切口疼痛、吞咽難受、頭暈、嘔吐等反應(yīng)，一般會持續(xù)一周時間，一周會就會得到明顯的緩解。但在術(shù)后一周后，頸部皮膚會用輕微腫脹，出現(xiàn)緊繃感等不適狀況，這種狀況需要3個月時間才能恢復(fù)。

如今很多醫(yī)院的護理還是區(qū)域規(guī)范化、同質(zhì)化，所有的患者都會接受同樣的術(shù)后恢復(fù)。這樣的護理模式雖然比較成熟，而且能夠?qū)Υ蠖鄶?shù)患者都有用，但是很難保證每一位患者的術(shù)后恢復(fù)效果。每位病人都是獨立的個體，他們具有不同的特征，比如心理素質(zhì)、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等方面，都不盡相同。如果沒有考慮到患者間的這種個體差異性，而采用一套相同的標(biāo)準(zhǔn)去對他們進行護理，有些患者自然得不到很好的照顧，術(shù)后恢復(fù)效果也會受到一定的影響。

甲狀腺手術(shù)的個性化護理方法

并發(fā)癥問題。患者接受甲狀腺手術(shù)后，少數(shù)患者在術(shù)后的第一天，頸部可能會出血。這是一種特殊的狀況，同質(zhì)化的護理自然不能滿足患者需求，此時就需要對患者進行個性化的護理。因為我們頸部的空間比較狹小，一旦出血的話，就會形成血腫，從而使人體的氣管被壓迫，致使患者出現(xiàn)窒息的狀況。

因而，甲狀腺患者在術(shù)后的48小時中，需要住院接受密切的觀察，醫(yī)生會觀察患者的頸部腫脹情況、呼吸狀況、引流液情況。此時患者如果呼吸出現(xiàn)了困難，或者患者頸部的引流管引流出來很多的血液，亦或是頸部出現(xiàn)腫脹，都應(yīng)該立即告知醫(yī)生，采取緊急處理。

甲狀腺手術(shù)后，一些患者的聲音會變得嘶啞，飲水出現(xiàn)嗆咳，形成這樣的很大一部分原因，就是由于組織水腫神經(jīng)被壓迫、牽拉而引起的，屬于術(shù)后的正常現(xiàn)象，一般會在術(shù)后的第3個月后得到恢復(fù)，因而患者朋友可以不用過于擔(dān)心。

除此之外，還有少數(shù)的患者在術(shù)后，嘴部或者四肢會出現(xiàn)麻木甚至抽搐的癥狀，這是由于受損傷的甲狀腺與其血供導(dǎo)致的，比較輕微的患者，可以通過服用鈣劑，同時控制飲食中對磷含量豐富的食物的食用，比如像蛋黃、魚肉、牛奶等。這種癥狀會在術(shù)后的第2個月后逐漸恢復(fù)。

飲食護理。在做完甲狀腺手術(shù)后，患者在當(dāng)天不能吃東西，術(shù)后的第一天再開始進食。想要恢復(fù)快的話，患者可以適當(dāng)食用一些高熱量、高蛋白、富含維生素的食物。但在食物的呈現(xiàn)狀態(tài)上，盡量食用一些稀粥、爛面條等半流質(zhì)食物，可以方便患者進行吞咽，也能使頸部的疼痛緩解一些。這是由于術(shù)后患者的創(chuàng)口還沒有愈合，如果食用一些需要大力咀嚼的食物，會加重患者頸部的疼痛感，同時也不利于消化。

另外，對于患甲狀腺癌而且需要進行碘131治療的病人，最好少吃一些碘含量豐富的食物，比如像海帶、紫菜等食物。

傷口護理。甲狀腺手術(shù)后一般會在一周后，對患者的窗口部位進行拆線。因而，在此期間患者要注意不要將傷口弄濕，防止出現(xiàn)傷口感染，影響手術(shù)效果。術(shù)后的兩周后，患者就可以用清水進行洗澡，但要注意的是，在傷口位置盡量避免使用沐浴露和肥皂。需要使用的話，應(yīng)該在術(shù)后的一個月以后再使用。

頸部鍛煉。患者在術(shù)后的一周后，需要將體位改變時，應(yīng)該使頸部和軀體同時進行轉(zhuǎn)動。在床上需要坐起來，或是彎曲并移動頸部時，需要將手放于頭后面，以支撐住頭部的重量。甲狀腺患者在手術(shù)后的兩周之后，可以嘗試做一些頸部運動，輕微地進行點頭、抬頭、旋轉(zhuǎn)、伸展等活動，倆鍛煉頸部。同時需要注意的是，患者在術(shù)后兩周內(nèi)，一定要注意不要進行繁重的體力勞動，比如像搬重物。這會達到加重患者頸部的負擔(dān)。另外，術(shù)后患者頸部一般不會很靈活，患者盡量不要開車，非要開車的話一定要謹(jǐn)慎駕駛。

術(shù)后用藥。一小部分甲狀腺患者在手術(shù)后，需要口服甲狀腺素片。這個藥在服用時，要注意在早飯前的半小時服用，促進藥物在體內(nèi)的吸收，不然會影響藥效發(fā)揮。需要服用的患者，在術(shù)后的第2周，便可以服用左旋甲狀腺素片。開始服用建議每天一片即可，一片藥大約50毫克。而后的服用劑量，要依據(jù)血清促甲狀腺激素的監(jiān)測結(jié)果來進行調(diào)整。

由于每個病人患甲狀腺的嚴(yán)重程度不盡相同，醫(yī)生給出的治療目標(biāo)也會充分考慮到患者的實際情況，也就是血清促甲狀腺激素值需要達到的范圍。有了這個目標(biāo)，患者就要不斷對左旋甲狀腺素片的服用劑量進行調(diào)整，一直到達到這個目標(biāo)為止。

一開始治療時，患者最好每隔4周左右就去醫(yī)院，做一次血清促甲狀腺激素值的測定，以測定出來的數(shù)值來調(diào)整左旋甲狀腺素片的服用劑量，是需要增量還是減量?；颊呷绻_標(biāo)的話，也需要在術(shù)后的3-6個月復(fù)查甲狀腺功能，測定血清促甲狀腺激素，以此來保證血清促甲狀腺激素能夠維持在既定的目標(biāo)范圍內(nèi)。

總之，甲狀腺手術(shù)的個性化護理能夠滿足不同患者的不同需要，使得患者術(shù)后能夠獲得良好的恢復(fù)效果。因而患者要積極接受個性化護理服務(wù)，盡早地恢復(fù)，提早步入正常的生活。