尿毒癥的護(hù)理要注意什么呢？

文丨黃小琴（1.宜賓市第二人民醫(yī)院；2.四川大學(xué)華西醫(yī)院宜賓醫(yī)院）

尿毒癥是指急性和慢性腎衰竭的終末期，主要是由于腎單位遭到大量的破壞，除了患者體內(nèi)的水、電解質(zhì)和腎臟內(nèi)分泌失調(diào)之外，還有代謝終末產(chǎn)物和毒性物質(zhì)在體內(nèi)大量潴留，從而引起一系列的中毒癥狀。尿毒癥患者在日常生活中會出現(xiàn)乏力、嗜睡、腰酸、缺乏食欲、嘔吐、消化道出血、血壓升高、充血性心力衰竭、心律失常以及呼吸加深加快等等癥狀。其次，尿毒癥患者也可能會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨折和骨痛的癥狀，還會出現(xiàn)皮膚呈黃色或者黃褐色、皮膚瘙癢等等癥狀，并且尿毒癥患者也可能會出現(xiàn)急性左心衰竭、嚴(yán)重的高鉀血癥以及消化道出血等等，嚴(yán)重的情況下還可能會出現(xiàn)反應(yīng)淡漠、驚厥等精神異常的表現(xiàn)，甚至?xí)猩ｋU。因此，尿毒癥患者應(yīng)該及時去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，而尿毒癥患者在進(jìn)行檢查治療的過程中主要有尿常規(guī)檢查、腎功能檢查以及X線檢查等等。

尿毒癥患者在日常生活中應(yīng)該加強(qiáng)飲食護(hù)理，由于尿毒癥患者會出現(xiàn)惡心、厭食、腹部不適以及嘔吐等等癥狀，所以在進(jìn)行飲食護(hù)理的過程中應(yīng)該主要以容易吸收消化并且富含維生素的食物為主，并且多吃一些富含維生素B、維生素C和維生素D的食物。其次，患者在日常飲食中，應(yīng)該吃一些低鹽低蛋白的食物，不能吃海鮮、牛肉、羊肉以及辛辣刺激的食物，也不能吃一些香菜和咖啡等食物。如果尿毒癥患者水腫嚴(yán)重的話應(yīng)該禁止吃帶鹽的食物，以及限制蛋白質(zhì)食物的攝取量，少飲水；如果水腫不嚴(yán)重的尿毒癥患者可以食用一些低鈉鹽的食物，沒有水腫的患者可以不用限制飲水和蛋白質(zhì)食物的攝取量。鏡下血尿患者比較容易上火，所以應(yīng)該多喝水，并且多吃一些蘋果、白糖、黑芝麻和木耳等等比較養(yǎng)陰降火的食物，針對高血鉀尿毒癥患者應(yīng)該禁止吃蘑菇、火腿、木耳、干果類、玉米片、香蕉、柑橘、土豆和茶葉等等。血尿酸尿毒癥患者需要禁止吃一些動物內(nèi)臟、魚、蝦、蟹、菠菜、啤酒和豆類的食物，而腎衰尿毒癥患者應(yīng)該每天食一個雞蛋和一兩瘦肉。由于尿毒癥患者日常飲食中蛋白質(zhì)和米飯的攝取量受到限制，所以很容易出現(xiàn)熱量不足的情況，這時患者體內(nèi)原有的蛋白質(zhì)會被消耗掉，從而進(jìn)一步增加尿素，所以患者在日常飲食中可以食用一些西谷米、蜂蜜等等高熱量、低蛋白質(zhì)的食物。除此之外，尿毒癥患者可以吃一些土豆、紅薯、玉米面、蔬菜和水果等等富含食物纖維的飲食，從而有效防止患者出現(xiàn)便秘的情況，還能夠降低患者的血清膽固醇和甘油三酯。

尿毒癥患者在日常生活中應(yīng)該堅持鍛煉，控制住自身的體重，并且在日常生活中保持室內(nèi)的空氣通暢。其次，尿毒癥患者在日常生活中要注意保暖，避免感冒，如果喉部和扁桃腺有炎癥的時候，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗生素治療，防止出現(xiàn)感染而引發(fā)腎臟疾病。尿毒癥患者應(yīng)該盡量臥床休息，如果出現(xiàn)煩躁不安并且抽搐的時候應(yīng)該防止咬傷舌頭，而呼吸有氨味的患者應(yīng)該加強(qiáng)口腔護(hù)理。尿毒癥患者在日常生活中可能會出現(xiàn)皮膚瘙癢的情況，這時候患者可以用熱水擦浴，不要用手撓傷皮膚，否則很容易出現(xiàn)感染。除此之外，尿毒癥患者應(yīng)該足以保護(hù)自身的血管，盡量保留前臂和肘部等等部位的大靜脈，以備用血透治療，而已經(jīng)進(jìn)行血液透析治療的患者應(yīng)該注意保護(hù)動靜脈瘺管，并且在日常生活中禁止在有瘺管那個部位進(jìn)行抽血、輸液和測量血壓等等。

尿毒癥患者會出現(xiàn)乏力、嗜睡、腰酸、缺乏食欲、嘔吐、消化道出血、血壓升高、充血性心力衰竭、心律失常等等癥狀，所以在治療的過程中很容易出現(xiàn)煩躁不安的情緒，所以在進(jìn)行治療的過程中應(yīng)該對患者進(jìn)行及時的開導(dǎo)和鼓勵，有效幫助患者樹立治療信心，更好地提高治療效果。其次，尿毒癥患者在進(jìn)行治療的過程中如果出現(xiàn)精神異常和煩躁不安的情緒時，應(yīng)該進(jìn)行專門的護(hù)理，在病床上設(shè)立護(hù)欄，必要時可以進(jìn)行安全帶束縛。對于出現(xiàn)抽搐的患者，應(yīng)該保持呼吸道的通常，防止患者出現(xiàn)窒息或者吸入性肺炎，并且對于昏迷的患者應(yīng)該進(jìn)行呼吸、血壓和心率的監(jiān)測，必要時可以進(jìn)行氣管插管。除此之外，對于進(jìn)行血液透析的尿毒癥患者，應(yīng)該嚴(yán)格按照無菌操作，并且保持管道通常，積極應(yīng)對各種血液透析帶來的并發(fā)癥。

綜上所述，尿毒癥患者在日常生活中會出現(xiàn)乏力、嗜睡、腰酸、缺乏食欲、嘔吐、消化道出血、血壓升高、充血性心力衰竭、心律失常以及呼吸加深加快等等癥狀，并且尿毒癥患者也可能會出現(xiàn)急性左心衰竭、嚴(yán)重的高鉀血癥以及消化道出血等等，嚴(yán)重的情況下還可能會有生命危險。所以，尿毒癥患者在日常生活中應(yīng)該吃一些低鹽低蛋白的食物，并且主要以容易吸收消化并且富含維生素的食物為主，或者吃一些土豆、紅薯、玉米面、蔬菜和水果等等富含食物纖維的飲食。其次，尿毒癥患者在日常生活中要注意保暖，避免感冒，而且應(yīng)該盡量臥床休息，如果出現(xiàn)煩躁不安并且抽搐的時候應(yīng)該防止咬傷舌頭，對于呼吸有氨味的患者應(yīng)該加強(qiáng)口腔護(hù)理。最后，在進(jìn)行治療的過程中應(yīng)該對患者進(jìn)行及時的開導(dǎo)和鼓勵，有效幫助患者樹立治療信心，如果出現(xiàn)精神異常和煩躁不安的情緒時，應(yīng)該進(jìn)行專門的護(hù)理，在病床上設(shè)立護(hù)欄，從而更好地提高對尿毒癥患者的治療護(hù)理。