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    彩超檢查在闌尾炎診斷中的作用

    2020-12-02 22:06:01文丨謝文德陽市旌陽區(qū)中醫(yī)院德陽市旌陽區(qū)人民醫(yī)院
    保健文匯 2020年5期
    關(guān)鍵詞:闌尾闌尾炎病情

    文丨謝文(德陽市旌陽區(qū)中醫(yī)院、德陽市旌陽區(qū)人民醫(yī)院)

    據(jù)統(tǒng)計,闌尾炎的高發(fā)人群是青壯年,而男性要比女性得闌尾炎的概率要高,因此要多多關(guān)注男性發(fā)病人群,闌尾炎主要分為急性和慢性闌尾炎。目前診斷闌尾炎的方式多種,彩超在闌尾炎診斷中如何呢?

    闌尾炎的病因有哪些

    急性闌尾炎。闌尾為一條細(xì)而長的圓形管道,同時與盲腸相連接,一旦管內(nèi)分泌物堆積則會壓迫闌尾壁,使闌尾壁受損。那么闌尾腔內(nèi)細(xì)菌會不斷侵入闌尾粘膜,引起不同程度的感染。

    慢性闌尾炎。慢性闌尾炎主要表現(xiàn)為兩種:一種是急性闌尾炎反復(fù)發(fā)作未能徹底治愈的殘留感染;另一種為沒有急性闌尾炎的病史,同時癥狀不明顯,體表特征也不明確。

    闌尾炎的診斷

    上面介紹了闌尾炎的發(fā)病原因,這里就涉及到如何診斷闌尾炎,平常醫(yī)生們會主動觀察患者的體表特征來初步判讀闌尾炎患者的病情,但是目前最先進(jìn)最科學(xué)的方式方法就是彩超診斷。急性闌尾炎的體征初期主要是中上腹部和肚臍周圍疼痛,時隔一段時間疼痛會轉(zhuǎn)移至中下腹,會出現(xiàn)按壓疼痛或者反跳痛,更有甚者會出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。

    由于多端變化的病情,臨床主要將闌尾炎分為四種情況,即:單純性闌尾炎,化膿性闌尾炎,壞疽性闌尾炎和慢性闌尾炎。闌尾炎最佳的判斷方式就是通過彩超來初步判斷。在彩超下,正常的闌尾是一條長而圓的管狀器官,分布位置較為隱晦,可觀察其長度為5-10cm,直徑5-7mm。單純性闌尾炎,在彩超圖像中會看到闌尾腫脹,直徑超過正常水平,為6-10mm,闌尾壁增厚,闌尾腔內(nèi)無回聲,部分可有糞石回聲;化膿性闌尾炎,闌尾腫脹,尾部呈囊袋狀,闌尾壁明顯增厚且很粗糙,闌尾直徑為10mm以上,腔內(nèi)有明顯回聲光帶;壞疽性闌尾炎,闌尾壁增厚,右下部低回聲或無回聲包塊,內(nèi)部聲音雜亂,伴隨氣體回聲;慢性闌尾炎,闌尾張力不大,無腫脹,與周圍器官粘結(jié),活動困難。

    從上得知,不同闌尾炎病情,彩超下表現(xiàn)不同,需要了解的是我們可以靈活使用不同頻率的探頭,這樣使闌尾壁的情況和闌尾腔回聲能清晰展示,對于個別肥胖者和闌尾位置偏后的,可使用低頻高頻探頭交替檢查,獲得最清晰圖像,最終達(dá)到診斷目的。

    由于闌尾的位置和走向都是變幻莫測的,為了避免漏診現(xiàn)象的出現(xiàn)(如異位闌尾炎的情況),則彩超檢查時,整個右側(cè)腹都要依次按壓探測,上達(dá)肝下、下達(dá)髂窩,甚至左側(cè)腹也要探查,這就充分顯示了彩超檢查闌尾炎操作的靈活性和檢查的全面性。在按壓探測時是要注意患者的疼痛情況,這樣可以及時獲取疼痛是否來源于闌尾的信息,按壓的同時可以減少與闌尾的距離,排解腸氣,這樣有利于高清圖像的展示。

    闌尾彩超檢查主要應(yīng)用于:(1)疑似有闌尾炎癥狀,那么彩超可以為首先派上用場,排除是否為闌尾炎。(2)闌尾炎體征和病史不明顯的患者,查體檢查不配合的患者,臨床醫(yī)生無法著出診斷,醫(yī)生會采用彩超檢查。(3)彩超顯示出闌尾炎病變的清晰圖像為診斷做出很好的佐證。(4)為臨床發(fā)現(xiàn)闌尾炎發(fā)生異變提供科學(xué)的依據(jù),從而判斷出手術(shù)的難易程度和風(fēng)險程度,使患者家屬充分了解病情,同時做好心理準(zhǔn)備。(5)對于闌尾炎患者不同病變部位提供了準(zhǔn)確的手術(shù)切口依據(jù),使得手術(shù)更加方便,減少手術(shù)中病患疼痛和醫(yī)生操作的難度。(6)能夠準(zhǔn)確地分析病變闌尾和右下腹部的距離,為手術(shù)做出初略的定位。(7)有利于鑒別右下腹部出現(xiàn)病變的其他病情。

    彩超對闌尾炎的診斷價值

    據(jù)調(diào)查,彩超診斷闌尾炎的準(zhǔn)確率高達(dá)90%,彩超是一種無創(chuàng)傷、無痛無癢、無特殊禁忌的診斷方式,適合各種年齡段階層,為臨床診斷節(jié)約了寶貴的時間,同時為診斷提供科學(xué)的依據(jù),使廣大患者明確自己的病情,為醫(yī)生分析手術(shù)難易程度提供了精確的圖像證明。彩超檢查在闌尾炎診斷中應(yīng)用十分普遍,也起到很重要的輔助診斷作用。彩超下,正常的闌尾沒有什么異?,F(xiàn)象,但一旦發(fā)生炎癥,則闌尾形態(tài)結(jié)構(gòu)在彩超下會發(fā)生明顯的變化。單純性闌尾炎,發(fā)作時情況一般較輕,彩超下觀察結(jié)構(gòu)形態(tài)變化不明顯,但仔細(xì)觀察也會有其特征性超聲表現(xiàn);化膿性闌尾炎,表現(xiàn)就很明顯,出現(xiàn)闌尾壁增厚、腫大,腔內(nèi)阻塞嚴(yán)重、有積液,而闌尾壁內(nèi)回聲明顯;壞疽性闌尾炎,闌尾腔內(nèi)壓力明顯增大,伴隨穿孔現(xiàn)象。這些彩超下真實(shí)直觀的表現(xiàn)對臨床醫(yī)生的診斷提供了有力的證據(jù),對鑒別于胃腸穿孔、膽囊穿孔、右側(cè)輸尿管結(jié)石等病癥有著重要的價值。

    結(jié)語

    彩超下的闌尾炎仿佛無法藏匿,其位置形態(tài)和炎癥的嚴(yán)重程度都會一覽無余,彩超可以為闌尾炎患者提供準(zhǔn)確且迅速的診斷。運(yùn)用各種圖像分析闌尾炎的情況和病變類型,同時為醫(yī)生做手術(shù)提供了充分的依據(jù),為臨床診斷節(jié)約了寶貴的時間,讓判斷更加精準(zhǔn),并且操作靈活無創(chuàng),目前彩超診斷闌尾炎得到了臨床的一致好評和推廣。

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