關(guān)于脊柱微創(chuàng)手術(shù)，你了解多少

文丨鄧以平（夾江縣中醫(yī)醫(yī)院）

脊柱創(chuàng)傷包括骨結(jié)構(gòu)損傷、神經(jīng)部分損傷等，是臨床發(fā)生概率較高的創(chuàng)傷性疾病之一，臨床常用治療方法為脊柱微創(chuàng)手術(shù)，其具有預(yù)后效果良好、創(chuàng)傷小的優(yōu)良特點(diǎn)。那么，關(guān)于脊柱微創(chuàng)手術(shù)，你了解多少呢？

脊柱微創(chuàng)手術(shù)概述

脊柱微創(chuàng)手術(shù)主要是在一定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)下，依托特殊器械、裝置，采用穿刺通道、或者微小切口的方式，在導(dǎo)航技術(shù)引導(dǎo)下，從正常解剖位置進(jìn)入脊柱病變位置。隨后采用微型電動(dòng)器械、或者手動(dòng)器械，在影像儀器監(jiān)視下，完成整個(gè)手術(shù)過(guò)程，其具有出血少、組織創(chuàng)傷小、操作精確度高的特點(diǎn)。

脊柱微創(chuàng)手術(shù)實(shí)操過(guò)程

脊柱微創(chuàng)手術(shù)主要是在全麻的基礎(chǔ)上，促使患者選擇俯臥位體位，在C臂X線機(jī)的幫助下，確定患者脊柱創(chuàng)傷位置。在創(chuàng)傷位置確定后，在椎弓根外側(cè)邊緣位置進(jìn)行一個(gè)縱向切口的設(shè)置，將最長(zhǎng)肌、多裂肌分離后，將肌肉軟組織逐層擴(kuò)展，促使脊柱頭部、尾部最大程度暴露。隨后利用椎弓根探子擰入椎弓根螺釘，并經(jīng)皮膚，將塑形棒植入撐開(kāi)脊柱創(chuàng)傷位置后，逐層縫合。

脊柱微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

脊柱微創(chuàng)手術(shù)主要用于治療因脊柱骨折、滑脫所導(dǎo)致的脊柱創(chuàng)傷性疾病、或者因脊柱增生、脊柱退化導(dǎo)致的脊柱骨退化性疾病。雖然通過(guò)脊柱微創(chuàng)手術(shù)可以有效緩解脊柱創(chuàng)傷性疾病、脊柱骨退化性疾病出現(xiàn)的行動(dòng)不便、腰痛、下肢腿痛等癥狀。但是在脊柱微創(chuàng)手術(shù)結(jié)束后，部分患者極易出現(xiàn)疼痛難忍、身體機(jī)能系統(tǒng)障礙。進(jìn)而出現(xiàn)傷口感染化膿、下肢靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥，對(duì)患者日常生活造成了較大負(fù)面影響。

脊柱微創(chuàng)手術(shù)護(hù)理方法

術(shù)前護(hù)理。在脊柱微創(chuàng)手術(shù)前，患者應(yīng)主動(dòng)向?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)人員了解脊柱微創(chuàng)手術(shù)情況及成功案例，提高自身信息。必要情況下，患者可以在閱讀醫(yī)院宣傳手冊(cè)的基礎(chǔ)上，觀看脊柱微創(chuàng)手術(shù)宣傳片，消除因認(rèn)知不當(dāng)導(dǎo)致的恐懼心理。主動(dòng)向家屬、朋友傾訴自身想法，或者選擇深呼吸、聽(tīng)輕緩音樂(lè)的方式，保持良好心態(tài)，緩解不良情緒，保證脊柱微創(chuàng)手術(shù)預(yù)后效果。

除心理護(hù)理以外，患者也需要在術(shù)前了解脊柱微創(chuàng)手術(shù)注意事項(xiàng)，每天攝入充足的維生素、蛋白質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。同時(shí)在術(shù)前完全清潔皮膚，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)部位皮膚消毒、麻醉，以保證手術(shù)過(guò)程順利進(jìn)行。

術(shù)后護(hù)理。通過(guò)患者家屬在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo)，配合基礎(chǔ)護(hù)理、感染預(yù)防，可以消除脊柱微創(chuàng)手術(shù)結(jié)束后患者生理、心理方面不利因素，降低脊柱微創(chuàng)手術(shù)結(jié)束后并發(fā)癥發(fā)生概率。

基礎(chǔ)護(hù)理。在脊柱微創(chuàng)手術(shù)結(jié)束后，患者家屬應(yīng)定期檢測(cè)患者生命體征情況，如呼吸情況、身體提問(wèn)、心跳脈搏、血壓等，及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)，以便在患者出現(xiàn)異常反應(yīng)時(shí)，可以給予針對(duì)性處理。同時(shí)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，幫助患者取低枕平臥體位。在患者平躺在床上后，固定脊柱微創(chuàng)手術(shù)部位，并叮囑患者不做扭動(dòng)、彎曲等幅度過(guò)大動(dòng)作。為避免脊柱微創(chuàng)手術(shù)后患者出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥，可以在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，定期為患者進(jìn)行翻身。

飲食指導(dǎo)。針對(duì)患者實(shí)際情況，患者家屬應(yīng)在術(shù)后與專業(yè)醫(yī)護(hù)人員溝通，為其提供多維生素、高營(yíng)養(yǎng)、高鈣營(yíng)養(yǎng)康復(fù)食譜，如雞湯、雞蛋羹、排骨湯、牛奶、羊奶及開(kāi)心果、腰果等堅(jiān)果類。通過(guò)高蛋白質(zhì)、高鈣食物的攝入，可以促進(jìn)患者脊柱骨骼愈合。同時(shí)應(yīng)注意保持食物清淡，避免為患者提供過(guò)于辛辣、刺激、易發(fā)的食物，如剁椒魚(yú)頭、烤魚(yú)、烤羊肉串等。

心理干預(yù)。在脊柱微創(chuàng)手術(shù)結(jié)束后，患者家屬應(yīng)第一時(shí)間與醫(yī)護(hù)人員溝通，了解患者情況，并向患者反饋手術(shù)情況，以安撫患者在術(shù)后可能出現(xiàn)的焦躁情緒，增強(qiáng)患者配合治療積極性。同時(shí)為避免患者過(guò)于擔(dān)憂自身恢復(fù)情況導(dǎo)致心理問(wèn)題，患者家屬可以隨時(shí)告知患者切口恢復(fù)程度，并向醫(yī)護(hù)人員了解剩余恢復(fù)期限，以便在一定程度上給予患者心理安慰，增強(qiáng)患者配合治療積極性。

預(yù)防護(hù)理。針對(duì)脊柱微創(chuàng)手術(shù)結(jié)束后可能出現(xiàn)的壓瘡、腹部脹痛、傷口感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，家屬應(yīng)及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)人員了解誘發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)的因素，采取對(duì)應(yīng)的措施。如對(duì)于壓瘡并發(fā)癥，可以在定期翻身的基礎(chǔ)上，利用酒精棉球清潔切口部位，及時(shí)根據(jù)醫(yī)護(hù)人員囑咐，為患者更換衣物、床單及切口敷料。同時(shí)定期檢查患者手術(shù)切口情況，若出現(xiàn)紅腫情況，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)，保證傷口感染問(wèn)題及時(shí)處理。

除此之外，針對(duì)脊柱微創(chuàng)手術(shù)結(jié)束后患者出現(xiàn)的過(guò)度疼痛情況，患者應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，獲得及時(shí)的止痛治療。

康復(fù)訓(xùn)練。在向醫(yī)護(hù)人員確定患者身體愈合情況后，患者家屬可以根據(jù)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員制定的康復(fù)計(jì)劃，帶領(lǐng)患者開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉。脊柱微創(chuàng)手術(shù)康復(fù)訓(xùn)練主要是利用抬高直腿的方式，鍛煉手臂肌肉及股部肌肉。同時(shí)患者家屬也可以幫助患者活動(dòng)關(guān)節(jié)部位，要求患者自己刷牙洗漱、穿脫衣物等簡(jiǎn)單活動(dòng)。

總的來(lái)說(shuō)，脊柱微創(chuàng)手術(shù)是一種現(xiàn)代新型醫(yī)療手段，在脊柱創(chuàng)傷治療方面具有大范圍應(yīng)用。相較于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)而言，其可以縮短康復(fù)時(shí)間，為脊柱創(chuàng)傷首選治療手段。因此，在脊柱微創(chuàng)手術(shù)護(hù)理階段，患者應(yīng)注意定期向醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)自身情況，攝入高鈣、多維生素、高營(yíng)養(yǎng)康復(fù)食譜，主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流術(shù)前術(shù)后心理狀態(tài)，保證醫(yī)護(hù)人員了解自身實(shí)際情況，以達(dá)到良好的脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療效果。