醫(yī)院的檢驗(yàn)科具體做些什么工作

文丨熊子明（四川省成都市大邑縣婦幼保健院）

檢驗(yàn)科（clinicallaboratory）是臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的橋梁，包括臨床免疫學(xué)、血液學(xué)、臨床化學(xué)、臨床微生物學(xué)、血液學(xué)以及體液學(xué)等分支學(xué)科。我們?cè)谄綍r(shí)生活中經(jīng)常聽(tīng)到檢驗(yàn)科，臨床檢驗(yàn)等，但是，很多人并不了解檢驗(yàn)科，不知道檢驗(yàn)科到底做什么工作。通過(guò)本文分享，希望您對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作內(nèi)容有一個(gè)相對(duì)全面的了解。

生化檢查

（1）生化全項(xiàng)檢查。項(xiàng)目包括心肌酶譜、血脂、腎功能、肝功能等。

（2）肝功能檢查。①肝功8項(xiàng)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、總膽紅素（TBILI）、直接膽紅素（DBILI）、間接膽紅素（IBILI）、球蛋白（GLB）；②血氨（NH3）；③膽堿脂酶（CHE）；④肝纖三項(xiàng)：層粘蛋白、透明質(zhì)酸、脯氨酸肽酶。通過(guò)肝功能檢查，可檢查出肝膽疾病、急慢性肝炎、肝硬化以及脂肪肝等疾病。

（3）腎功能檢查。①腎功能，如尿素（Urea）、谷氨酸（GLU）、二氧化碳（CO2）等；②腎早期損傷檢查，一般檢測(cè)尿微量白蛋白，除此之外，還可檢查α1－微球蛋白、β1－微球蛋白、尿白蛋白，尿免疫球蛋白；③24小時(shí)尿蛋白定量。通過(guò)腎功能檢查，可了解腎功能受損情況，便于輔助診斷腎功能不全、移植腎監(jiān)測(cè)、急慢性腎炎、糖尿病以及高血壓與痛風(fēng)等。

（4）糖尿病監(jiān)測(cè)。檢查項(xiàng)目包括血糖、糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、果糖胺、24小時(shí)尿糖定量以及血乳酸等?？奢o助診斷肥胖人群由糖尿病家族史，也可評(píng)估1型糖尿病與2型糖尿病的治療效果。

（5）血脂監(jiān)測(cè)。血脂檢查項(xiàng)目涉及有載脂蛋白-A、載脂蛋白-B、高密度脂蛋白膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇等。另外，根據(jù)血脂與同型半胱氨酸，評(píng)價(jià)動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素，適用于診斷高脂血癥。

（6）貧血檢查。主要通過(guò)測(cè)定血清鐵、維生素B12、葉酸等指標(biāo)，診斷貧血，判斷貧血的原因。

（7）其他。除了上述檢查項(xiàng)目，生化檢查還涉及心肌損傷檢測(cè)、離子檢查等。

免疫檢查

（1）感染性疾病。包括快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（ RPR）、甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）、乙肝表面抗原（HBSAg）等，主要作用在于協(xié)助臨床醫(yī)生診斷感染性疾病，易感人群、術(shù)前與創(chuàng)傷性檢查前以及輸血前的患者建議建議進(jìn)行檢查。

（2）病毒標(biāo)志物檢查。主要涉及有肝炎病毒系列（如戊肝抗體、丁肝抗體）、抗-HIV、EB病毒抗體等，可明確不同病毒感染的病原學(xué)，在診斷病毒感染性疾病中的作用顯著。

（3）腫瘤標(biāo)志物檢查。例如，癌胚抗原、糖類(lèi)抗原等，協(xié)助臨床診斷腫瘤疾病，可監(jiān)測(cè)觀察腫瘤病情發(fā)展情況，追蹤臨床治療效果，監(jiān)測(cè)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)預(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（4）骨代謝類(lèi)檢查。檢查項(xiàng)目包括有脫氧吡啶啉（DPD）、堿性磷酸酶（ALP或AKP）等，可以輔助診斷骨質(zhì)疏松癥等疾病。

（5）激素檢查。①如果懷疑是甲狀腺疾病，可以檢測(cè)甲狀腺激素，輔助診斷，也可根據(jù)甲狀腺激素水平變化，評(píng)價(jià)臨床治療效果；②性激素水平檢查，適用于診斷不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、更年期婦女以及性腺功能減退等情況；③糖尿病系列，如胰島素、C肽、胰高血糖素、胰島素抗體等，在診斷糖尿病中的價(jià)值比較高。

微生物檢查

微生物檢查在檢驗(yàn)科應(yīng)用比較廣泛，工作內(nèi)容也很多，主要涉及以下內(nèi)容：（1）普通細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏；（2）真菌培養(yǎng)+藥敏；（3）厭氧菌培養(yǎng)+藥敏；（4）結(jié)核桿菌培養(yǎng)；（5）L型細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏；（6）淋球菌培養(yǎng)+藥敏；（7）支原體培養(yǎng)+藥敏；（8）衣原體抗原檢查；（9）肺炎支原體抗體測(cè)定；（10）鉤端螺旋體抗體檢查；（11）輪狀病毒抗原檢查；（12）幽門(mén)螺桿菌檢查：C14－呼氣試驗(yàn)；（13）O2培養(yǎng)（霍亂弧菌培養(yǎng)）。

臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目

醫(yī)院檢驗(yàn)科在臨床檢驗(yàn)中的作用顯著，而且工作內(nèi)容廣泛。

（1）血液檢查。包括全血細(xì)胞分析（23項(xiàng)）、血沉、血型、嗜酸細(xì)胞 計(jì)數(shù)以及白細(xì)胞顯微鏡分類(lèi)、網(wǎng)織等，通過(guò)血常規(guī)檢查，可發(fā)現(xiàn)各種貧血與血液病，健康體檢中血常規(guī)也是基本項(xiàng)目。

（2）血液寄生蟲(chóng)病檢查。如瘧原蟲(chóng)檢查、微絲蚴檢查等，可檢查血液中是否存在寄生蟲(chóng)。

（3）尿液檢查。尿液檢查的項(xiàng)目?jī)?nèi)容比較多，如尿沉渣顯微鏡檢查、尿液分析〔尿10項(xiàng)指標(biāo)）、尿畸形RBC顯微鏡檢查、24小時(shí)尿蛋白定量、尿乳糜試驗(yàn)、尿卟啉等，在診斷泌尿系感染、急慢性腎炎、腎病綜合征、多發(fā)性骨髓瘤等疾病中，都有應(yīng)用價(jià)值。

（4）糞便檢查。通過(guò)大便常規(guī)及糞潛血檢查，可篩查胃腸道疾病及消化道腫瘤。

（5）體液與腦脊液檢查。一般包括胸與腹水常規(guī)檢查，以及腦脊液常規(guī)檢查，可協(xié)助臨床醫(yī)生診斷腦膜疾病，鑒別診斷胸腔積液與腹腔積液的性質(zhì)。

（6）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿檢查。檢查項(xiàng)目涉及有熱熔血、糖水試驗(yàn)以及酸溶血等，可輔助診斷PNH病。

（7）自體溶血性疾病。通過(guò)自體溶血性疾病檢查，可輔助診斷自身抗體溶血性疾病。

（8）血液病形態(tài)學(xué)檢查。例如，骨髓血細(xì)胞的光鏡形態(tài)學(xué)檢查，輔助臨床診斷白血病等。

醫(yī)院檢驗(yàn)科是醫(yī)院的重要科室，為臨床疾病診治提供參考依據(jù)，在醫(yī)院中的地位顯著。醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作內(nèi)容多，涉及生化檢驗(yàn)、免疫檢查、微生物檢查以及臨床檢驗(yàn)等，是影響醫(yī)療服務(wù)水平的一大因素，需重視。