孕期和產(chǎn)后期如何應(yīng)用抗甲狀腺藥物?

文丨彭蘭蘭（資陽(yáng)市雁江區(qū)婦幼保健院）

目前，社會(huì)中存在一個(gè)較有爭(zhēng)議的話題，對(duì)于孕婦是否應(yīng)該應(yīng)用抗甲狀腺藥物存在很大的爭(zhēng)議，因?yàn)楹芏嗳苏J(rèn)為孕婦在懷孕期間應(yīng)該盡量避免服食藥物，否則將會(huì)對(duì)胎兒造成極大的傷害。經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)確實(shí)有孕婦在懷孕期間服食抗甲狀腺藥物，并且生出的孩子存在先天畸形的情況。經(jīng)過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，如果孕婦在懷孕階段服食的藥物成分越大對(duì)孩子的影響也越大，這種說(shuō)法成立。但是抗甲狀腺藥物對(duì)孕婦肚中胎兒形成影響是有一個(gè)量的積累，那么現(xiàn)在需要將討論的問(wèn)題換一下，孕婦在懷孕期間應(yīng)該服食多少抗甲狀腺藥物，才不會(huì)同時(shí)對(duì)孕婦以及肚中的胎兒有任何的傷害。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥狀在女性中非常常見，根據(jù)大數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)這種情況出現(xiàn)在大部分年輕女性中，基于這一實(shí)際情況，年輕的女性懷孕之后，如何在孕期以及產(chǎn)后期應(yīng)用抗甲狀腺藥物就變得非常重要。由于孕婦正處于一個(gè)較為特殊的時(shí)期，所以針對(duì)用藥方面的工作也需要有所區(qū)別。

孕期應(yīng)用抗甲狀腺藥物

女性在孕期中，需要針對(duì)自己的情況合理用藥，甲亢這種疾病如果不加處理會(huì)對(duì)孕婦以及胎兒健康造成極大的影響，這樣就需要探討治療甲亢的應(yīng)對(duì)方法，首先，應(yīng)該排除手術(shù)這種方法，因?yàn)樵袐D正處于尷尬的時(shí)期中，在這種情況下，采用手術(shù)，條件不允許，采用保守的藥物治療，又會(huì)擔(dān)心藥量超標(biāo)將會(huì)嚴(yán)重的影響到胎兒的健康。

對(duì)于孕期之中的孕婦而言，甲狀腺藥物的用量是應(yīng)該根據(jù)患病程度決定的，如果病情并不嚴(yán)重，并不一定需要通過(guò)藥物治療，可以在懷孕期間，定期去醫(yī)院接受檢查，通過(guò)這種方式能夠讓孕婦以及孕婦家屬放心，除此之外，孕婦以及家屬需要了解的是甲亢指標(biāo)不明顯，證明孕婦病情并不嚴(yán)重，有些案例中孕婦可以通過(guò)自身調(diào)節(jié)，降低甲亢指標(biāo)，這樣是可以不選擇使用藥物療法的。對(duì)于患病嚴(yán)重的孕婦而言，必須要使用甲狀腺藥物治療甲亢，以往大眾一直有一個(gè)錯(cuò)誤的觀念，認(rèn)為在孕期服食甲狀腺藥物將會(huì)嚴(yán)重影響到胎兒，但是甲亢不加處理，也會(huì)對(duì)胎兒健康造成影響，孕婦受到的傷害也非常大，所以在檢查之后，一旦發(fā)現(xiàn)孕婦的甲亢指標(biāo)超標(biāo)，應(yīng)該調(diào)整藥物分量。另外根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，針對(duì)甲亢病情嚴(yán)重的患者，在懷孕期間因?yàn)樵袐D狀態(tài)并不適合做手術(shù)，但是一般在生育后，還是會(huì)接受手術(shù)，根據(jù)病情發(fā)展情況表，靈活的設(shè)定治療方案。當(dāng)然用甲狀腺藥物抑制甲亢是一種臨時(shí)的應(yīng)對(duì)之法，孕婦在服食甲狀腺藥物期間，應(yīng)該定期接受檢查，了解服藥這段時(shí)間的狀態(tài)，這樣才能盡量保證孕婦和胎兒的健康狀況，接受檢查，如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能有所改善之后，需要根據(jù)病情合理的調(diào)整藥量。除此之外，甲狀腺藥物的種類也需要做好區(qū)分，藥物種類眾多，孕婦應(yīng)該在接受檢查之后，根據(jù)自己的甲亢指標(biāo)，遵循醫(yī)生的建議，選擇藥物類型。

產(chǎn)后期應(yīng)用甲狀腺藥物

孕婦在產(chǎn)后需要根據(jù)在孕期中的用藥時(shí)間確定在產(chǎn)后能否使用母乳喂養(yǎng)幼兒，根據(jù)調(diào)查得來(lái)的結(jié)果顯示，目前針對(duì)產(chǎn)后期孕婦有三種情況，分別是孕婦在懷孕期間是否停止用藥，孕婦在生育后停止用藥以及孕婦在生育之后依舊用藥。如果孕婦在孕期的后期已經(jīng)停止服用甲狀腺藥物，那么在產(chǎn)后是可以像正常的孕婦一樣，使用母乳喂養(yǎng)孩子。除了以上這種情況外，孕婦如果在孕期一直通過(guò)甲狀腺藥物治療甲亢就需要做好產(chǎn)后治療的準(zhǔn)備工作，如果甲亢指標(biāo)嚴(yán)重并且一直不見好轉(zhuǎn)，需要繼續(xù)進(jìn)行一段時(shí)間治療，但是孕婦如果在后期病情進(jìn)一步惡化，需要考慮使用手術(shù)的方式治療甲亢。

孕婦在孕期患上甲亢，在分娩之后免疫能力會(huì)大幅度降低，因?yàn)樘ケP免疫抑制消除后，甲亢病情會(huì)出現(xiàn)不同程度的變化，為了確保孕婦生命安全，應(yīng)該增加檢查次數(shù)，了解孕婦分娩之后免疫值的浮動(dòng)情況，這樣醫(yī)生便可以針對(duì)孕婦身體狀況制定治療方案。

除此之外，孕婦還需要根據(jù)自身情況選擇治療方式，當(dāng)孕婦甲亢病情指數(shù)過(guò)高時(shí)，必須要考慮使用手術(shù)的方法治療。除此之外，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，適量的服食治療甲亢藥物的孕婦其母乳并沒有對(duì)幼兒造成健康影響，從這方面，可以了解到當(dāng)孕婦患上甲亢這段時(shí)間中，適量的服食甲亢藥物能夠起到良好的治愈效果，同時(shí)還需要了解的一點(diǎn)是孕婦在懷孕期間身體非常脆弱，這時(shí)候患上甲亢會(huì)進(jìn)一步地削弱孕婦的身體，如果孕婦過(guò)分擔(dān)憂食用甲亢藥物會(huì)影響幼兒的健康，可能會(huì)耽誤自己的病情，同時(shí)甲亢不僅會(huì)危害孕婦身體，對(duì)孩子也有非常大的傷害，明確這兩點(diǎn)之后，孕婦應(yīng)該采用科學(xué)的治療理念，看待這個(gè)問(wèn)題，同時(shí)還應(yīng)該定期去醫(yī)院接受檢查，這樣能夠隨時(shí)了解自己用藥后身體各項(xiàng)體征，當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲亢指標(biāo)有所下降之后，就能根據(jù)自己的身體情況，減少或者是停止服用甲亢藥物，這樣能夠盡量避免過(guò)量食用甲亢藥物對(duì)胎兒形成不好的影響。除此之外，孕婦還應(yīng)該根據(jù)自己在孕期中的服藥情況，考慮是否使用母乳喂養(yǎng)孩子，建議一直服用藥物的孕婦最好不要使用自己的母乳喂養(yǎng)孩子。

本文針對(duì)孕婦在孕期以及產(chǎn)后使用甲亢藥物的問(wèn)題進(jìn)行了細(xì)致的闡述，孕婦在生育期間一定要及時(shí)地去醫(yī)院接受檢查，了解自身的情況，之后根據(jù)醫(yī)生的建議，合理地選擇治療方案，同時(shí)孕婦還應(yīng)該根據(jù)自己在孕期中的服藥情況確定產(chǎn)后喂食孩子的方式。