教你正確認識腹股溝疝！

文丨張云海（瀘州市瀘縣人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀腹股溝疝也就是我們平時所說的“疝氣”、“小腸氣”，在臨床上比較常見，在所有腹外疝病例中約占90%。腹股溝疝最為典型的表現(xiàn)就是在腹股溝位置存在可復(fù)性的腫物，當(dāng)站起來或咳嗽的時候，會看到有東西凸出來，按壓的時候感覺略軟，并且按壓或者躺下時會消失。男性一般多見于大腿內(nèi)側(cè)或陰囊部位，女性多見于大腿內(nèi)側(cè)或大陰唇位置。腹股溝疝在各個年齡段皆可發(fā)病，尤其是兒童和老人最為多見，發(fā)病特點表現(xiàn)為男性多于女性，二者比例約為15：1；右側(cè)病變多于左側(cè)。下面就帶大家認識一下腹股溝疝！

哪些因素可導(dǎo)致腹股溝疝？

導(dǎo)致腹股溝疝的因素比較復(fù)雜，有解剖、生理以及胚胎發(fā)育多方面的因素，比如年老、肥胖、體衰、腹肌缺乏鍛煉等會導(dǎo)致腹壁肌力減退，可能引發(fā)腹股溝疝；長期大便困難、慢性咳嗽、小便費力、便秘等也可能引發(fā)腹股溝疝。因此，大家平時在生活中要堅持運動，鍛煉腹部肌肉，控制體重，此外要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，積極防治慢性咳嗽、戒煙、多吃新鮮水果蔬菜，注意保持大小便通暢，可以有效預(yù)防腹股溝疝。

腹股溝疝有哪些癥狀表現(xiàn)？

腹股溝疝早期癥狀表現(xiàn)為腹股溝部位會突出一個包塊，初期一般僅有鵪鶉蛋大小，保持站立狀態(tài)時包塊突出，偶爾出現(xiàn)腹痛腹脹的癥狀，基本無其他不適感。如果不及時進行治療，隨著病情發(fā)展，包塊會逐漸變大，包塊突出越來越明顯，會逐漸出現(xiàn)脹痛感。由于此病一般無明顯不適感，因此很容易被忽略，部分老年患者忽略病情發(fā)展，會導(dǎo)致腫塊越來越大，仔細觀察可發(fā)現(xiàn)其陰囊明顯變大。

腹股溝疝有哪些危害？

腹股溝疝在發(fā)病初期無明顯癥狀表現(xiàn)，大部分患者無明顯不適感，但是其危害性較大，且隨著病情發(fā)展，對身體造成的危害會越來越大。一是會影響人體消化系統(tǒng)，患者會出現(xiàn)腹痛、腹部墜脹、便秘、腹脹氣、吸收功能變差、體質(zhì)下降以及易疲勞等癥狀；二是會影響人體泌尿系統(tǒng)，由于人體泌尿系統(tǒng)靠近腹股溝部位，老年腹股溝疝患者隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)尿急、尿頻等癥狀，甚至引發(fā)前列腺或者膀胱疾??；三是導(dǎo)致人生育障礙，中青年腹股溝疝患者可能會出現(xiàn)性功能障礙，小兒腹股溝疝患者可能會影響睪丸的正常發(fā)育；四是可能危及生命，由于疝囊內(nèi)的腸管等腹腔內(nèi)組織易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，致使疝氣回納困難，導(dǎo)致疝氣嵌頓，不及時治療會出現(xiàn)腸梗阻、腸穿孔、化膿性腹膜炎甚至生命危險。

腹股溝疝應(yīng)如何進行治療？

腹股溝疝有自行愈合的可能，但是這僅針對1周歲以下的嬰幼兒，其他年齡階段的患者均無法自行恢復(fù)，需要接受外科手術(shù)治療。如果患者年齡過大或者由于其他因素不符合手術(shù)指征，可在醫(yī)生的指導(dǎo)建議下佩戴醫(yī)用疝氣帶。

腹股溝疝氣的治療目前主要有兩種治療方式，即保守治療和手術(shù)治療，外科手術(shù)是目前來說唯一可以治愈腹股溝疝氣的方法，保守治療僅針對的是不適合進行手術(shù)的患者。就目前的醫(yī)療水平而言，腹股溝疝氣手術(shù)主要采用無張力疝修補術(shù)，主要有開放式與腹腔鏡使這兩種手術(shù)形式。手術(shù)的成功率極高，并且預(yù)后良好，患者的復(fù)發(fā)率也比較低，一般易復(fù)性腹股溝氣疝建議采用手術(shù)進行治療；難復(fù)性腹股溝疝氣建議盡量在短期內(nèi)進行手術(shù)治療，避免病情遷延；如果是嵌頓性腹股溝疝氣或者絞窄性腹股溝疝氣則必須要進行急診手術(shù)，否則病情遷延會造成極為嚴重的后果，甚至威脅患者的生命安全。

術(shù)后2-3d要注意遵從醫(yī)囑服用止痛藥物；在飲食方面要注意多吃新鮮水果蔬菜；注意保持大便通暢，必要時可以口服乳果糖促進排便。若患者既往有慢性咳嗽或者大小便困難的癥狀，需要同時給予治療?；颊咝g(shù)后在3個月要注意多休息，避免參與劇烈體育運動或者參加重體力勞動。術(shù)后比較常見的不良反應(yīng)包括手術(shù)部位慢性疼痛以及陰囊腫脹等，一般會逐漸減輕并消失，如果發(fā)現(xiàn)癥狀加重或者出現(xiàn)其他不適，要及時告知醫(yī)生。

腹股溝疝術(shù)后如何進行護理？

（1）患者在術(shù)后需要保持平臥位，膝下要墊軟枕，患者髖關(guān)節(jié)要保持微曲狀態(tài)，以減輕患者腹壁張力，減輕手術(shù)切口的疼痛。術(shù)后2d患者可以保持半臥位；3-6d可以嘗試下床活動，若患者是巨大疝、復(fù)發(fā)疝、絞窄疝建議多臥床休養(yǎng)幾天；如果患者年齡較大，建議臥床休息10d以上，在嘗試下床活動。

（2）術(shù)后6小時，如果患者未出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，可以進食少量的流質(zhì)食物，但不能吃易產(chǎn)氣的食物，比如豆制品、蘿卜等，這會影響患者的術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后恢復(fù)期，建議患者以清淡飲食為主，增加維生素、蛋白質(zhì)的攝入，主食可以適當(dāng)吃點粗糧，吃一些魚肉、雞肉等。

（3）術(shù)后建議患者盡可能早下床活動，特殊情況的患者除外，早期進行舒緩的運動，比如練太極、散步等，有助于促進患者恢復(fù)，但是不宜進行劇烈活動或者重體力勞動，這會增加腹腔壓力影響患者恢復(fù)。此外，要注意傷口護理，傷口位置要保持清潔干燥，避免被污染。

腹股溝疝雖然在早期患者不會有明顯的不適感，但是保持站立狀態(tài)時可見有突出的包塊，因此，也比較容易判斷，如果發(fā)現(xiàn)此類情況，一定要及時到醫(yī)院檢查治療。