知信行管理模式對(duì)腫瘤科護(hù)士癌痛(婦科)控制護(hù)理知識(shí)、態(tài)度和行為的影響分析

胡俊偉

【摘 要】 目的：探討腫瘤科護(hù)士選用知信行管理模式對(duì)癌痛控制護(hù)理知識(shí)、態(tài)度、行為影響。方法：取2019.01～2019.12接收50例婦科腫瘤患者研究，將其均分為2組（根據(jù)護(hù)士分管區(qū)域），對(duì)照組（n=25選用常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)），試驗(yàn)組（n=25選用知信行管理模式），對(duì)比癌痛控制護(hù)理知識(shí)、護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：試驗(yàn)組癌痛控制護(hù)理知識(shí)（93.16±1.52分）較對(duì)照組（89.16±1.05分）高，P<0.05。試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量較對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論：腫瘤科護(hù)士選用知信行管理模式對(duì)提高護(hù)士癌痛控制護(hù)理知識(shí)，改善護(hù)理態(tài)度與護(hù)理行為效果更理想。

【關(guān)鍵詞】 知信行管理模式;腫瘤科護(hù)士;癌痛控制護(hù)理知識(shí);態(tài)度;行為

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-282-02

癌痛為國(guó)內(nèi)疼痛控制第一步，但目前國(guó)內(nèi)僅有25%-41%腫瘤患者癌痛得到緩解，如何控制癌痛成為臨床護(hù)理難題。2011年我國(guó)衛(wèi)生部指出癌痛控制不理想主要受醫(yī)護(hù)人員、藥品供應(yīng)、患者及其家屬三方面影響，知信行管理模式為改變?nèi)祟?lèi)健康相關(guān)行為模式之一，當(dāng)前廣泛應(yīng)用于各個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)，通過(guò)獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念、形成行為等環(huán)節(jié)，達(dá)到健康教育的目的。調(diào)查顯示近年我國(guó)惡性腫瘤發(fā)生率持續(xù)升高，癌痛為影響患者生活質(zhì)量、護(hù)士工作質(zhì)量重要原因需及早實(shí)施干預(yù)。本文選擇50例2019.01～2019.12接收婦科腫瘤患者研究，對(duì)比常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)、知信行管理模式價(jià)值，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019.01～2019.12接收50例婦科腫瘤患者研究。試驗(yàn)組年齡44-66歲，均值（54.25±9.21）歲;體重指數(shù)16.25-20.52kg/m2，均值（17.52±0.52）kg/m2;疼痛分級(jí);12例Ⅱ級(jí)者、8例Ⅲ級(jí)者、5例Ⅳ級(jí)者。對(duì)照組年齡44-66歲，均值（54.15±9.04）歲;體重指數(shù)16.25-20.52kg/m2，均值（17.31±0.58）kg/m2;疼痛分級(jí);13例Ⅱ級(jí)者、7例Ⅲ級(jí)者、5例Ⅳ級(jí)者，對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)：對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)，指導(dǎo)其熟悉病區(qū)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)備，麻醉及精神類(lèi)藥物相關(guān)法律、法規(guī)，知曉各班次交接制度。其次熟練掌握洗手法、生命體征監(jiān)測(cè)、跌倒及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法及各項(xiàng)臨床護(hù)理技能。

知信行管理模式：（1）成立專(zhuān)家組：以主管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，以護(hù)理不主任為副組長(zhǎng)，腫瘤科主任、護(hù)理專(zhuān)家等為組員，組成護(hù)理小組。針對(duì)我院婦科腫瘤患者癌痛表現(xiàn)、特點(diǎn)設(shè)計(jì)針對(duì)護(hù)士知信行教育內(nèi)容、計(jì)劃，每周進(jìn)行1次理論授課、1次操作技能授課，持續(xù)進(jìn)行6月。（2）知識(shí)：指導(dǎo)護(hù)士掌握疼痛評(píng)估工具、止痛方法、藥物、心理及其他止痛方法，由專(zhuān)家組開(kāi)展講座、課堂、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)進(jìn)行培訓(xùn)，定期設(shè)計(jì)試卷進(jìn)行理論考核;其次專(zhuān)家組對(duì)護(hù)士提供護(hù)理服務(wù)情況進(jìn)行觀察，在護(hù)理實(shí)踐中開(kāi)展專(zhuān)業(yè)教學(xué)，提高其實(shí)操能力。（3）信念：前期通過(guò)理論知識(shí)講解使護(hù)士掌握癌痛相關(guān)知識(shí)，中期開(kāi)展信念教育。專(zhuān)家組定期組織護(hù)士參加癌痛座談會(huì)，以記錄片、現(xiàn)身說(shuō)法等方法指導(dǎo)護(hù)士掌握癌痛控制重要性，增加護(hù)士癌痛控制信念[1]。（4）行為：以護(hù)理操作培訓(xùn)為主，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)護(hù)護(hù)士每日記錄癌痛控制護(hù)理行為，每周組織一次會(huì)議，討論各護(hù)士執(zhí)行情況，針對(duì)其護(hù)理中存在問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)。針對(duì)患者護(hù)士需結(jié)合癌痛處理方法定期評(píng)估其癌痛表現(xiàn)，并調(diào)整護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

①參考KASRP量表從疼痛知識(shí)、評(píng)估、藥物、干預(yù)等維度評(píng)價(jià)癌痛控制護(hù)理知識(shí)，分值：0-100分。②護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理態(tài)度、護(hù)理行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計(jì)量資料，%、卡方表示計(jì)數(shù)資料，P值表示檢驗(yàn)結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 癌痛控制護(hù)理知識(shí)

試驗(yàn)組：25例癌痛控制護(hù)理知識(shí)93.16±1.52分;對(duì)照組：25例癌痛控制護(hù)理知識(shí)89.16±1.05分，兩組對(duì)比差異顯著，t=10.8260，P=0.0000。

2.2 護(hù)理質(zhì)量 試驗(yàn)組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理行為與對(duì)照組比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

隨著生活及工作方式變化，醫(yī)學(xué)診療水平提升，惡性腫瘤檢出率逐漸升高，全球每年新增癌癥患者1000萬(wàn)人次，死亡600萬(wàn)人次，有500萬(wàn)人次正在遭受癌痛折磨，25%癌癥患者因劇烈癌痛折磨離世，當(dāng)前癌性疼痛成為降低惡性腫瘤患者后期生活質(zhì)量關(guān)鍵，臨床需加強(qiáng)管理提高醫(yī)護(hù)人員癌痛管理質(zhì)量。

本研究中試驗(yàn)組癌痛控制護(hù)理知識(shí)93.16±1.52分高于對(duì)照組，護(hù)理態(tài)度、護(hù)理行為評(píng)分較對(duì)照組高，提示知信行管理模式較常規(guī)培訓(xùn)更能提高護(hù)士癌痛護(hù)理知識(shí)、行為及態(tài)度，分析：知信行管理模式認(rèn)為知識(shí)和信息至建立積極、正確信念、態(tài)度，改善相關(guān)行為關(guān)鍵，因此在培訓(xùn)中首先需指導(dǎo)護(hù)士掌握癌痛為患者生理、心理、家庭、社會(huì)帶來(lái)不良影響，分析癌痛控制在患者生活質(zhì)量、預(yù)后效果改善中價(jià)值，促使護(hù)士掌握癌痛管理相關(guān)知識(shí)，并逐漸學(xué)習(xí)癌痛管理行為，將其根據(jù)癌癥患者實(shí)際情況應(yīng)用在護(hù)理中，提高癌癥患者生活質(zhì)量[2]。

綜上，腫瘤科護(hù)士選用知信行管理模式有助于提高婦科腫瘤護(hù)士癌痛控制能力，可為患者提供更好癌痛控制護(hù)理，減少其癌痛程度，提高治療及護(hù)理依從性，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐艷.基于行動(dòng)研究模式的非腫瘤科護(hù)士化療防護(hù)方案的構(gòu)建與應(yīng)用研究[D].寧夏醫(yī)科大學(xué)，2018.

[2] 康丹，張國(guó)莉，鄭悅，等.知信行教育模式對(duì)腫瘤內(nèi)科護(hù)士癌痛控制護(hù)理能力的效果研究[J].護(hù)理管理雜志，2015，15（08）：591-593.