護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制管理中的應(yīng)用效果分析

袁松林　何翠萍　陳楠　劉莉

[摘要] 目的 分析在手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制管理中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)的臨床價(jià)值。方法 于2018年1月—2019年11月選取該院84例手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者運(yùn)用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組在該基礎(chǔ)上運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理標(biāo)識(shí)。比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組的手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組為14.29%（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意度100.00%，對(duì)照組85.71%（P<0.05）;觀察組患者手術(shù)期間身份識(shí)別錯(cuò)誤、手術(shù)準(zhǔn)備不充分以及手術(shù)部位識(shí)別錯(cuò)誤發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 通過運(yùn)用護(hù)理標(biāo)識(shí)可有效提升手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制管理效果，并顯著提升患者的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理標(biāo)識(shí);護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);手術(shù)室;管理;價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（c）-0106-03

Application Effect and Analysis of Nursing Label in Nursing Risk Control Management in Operating Room

YUAN Song-lin， HE Cui-ping， CHEN Nan， LIU Li

Operating Room， the Sixth People's Hospital of Nantong City， Nantong， Jiangsu Province， 226000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of applying nursing labels in the nursing risk control management of operating rooms. Methods From January 2018 to November 2019， 84 surgical patients from the hospital were selected as the research subjects and randomly divided into two groups. The patients in the control group used the routine nursing in the operating room， and the observation group used the operating room nursing logo on this basis. Compare the intervention effects of the two groups. Results The adverse event rate of nursing care in the operating room of the observation group was 0.00%， and that of the control group was 14.29%（P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group was 100.00%， and the control group was 85.71%（P<0.05）; patients in the observation group were during surgery of incidence of identification errors， insufficient surgical preparations， and incorrect identification of surgical sites were all lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion The use of nursing labels can effectively improve the effect of nursing risk control and management in the operating room， and significantly improve patient care satisfaction.

[Key words] Nursing identification; Nursing risk; Operating room; Management; Value

護(hù)理工作質(zhì)量控制是確保高效護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提和基礎(chǔ)，然而受到護(hù)理工作性質(zhì)的特殊性影響和護(hù)理服務(wù)對(duì)象的個(gè)體化差異性，使得臨床護(hù)理工作中質(zhì)量控制過程中仍具有一些不易控制的因素，針對(duì)該類因素進(jìn)行有效控制是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要途徑，否則容易造成護(hù)患糾紛或者嚴(yán)重后果。醫(yī)院手術(shù)室屬于特殊科室，工作量較大且人員流動(dòng)性大，進(jìn)一步增加了護(hù)理與管理難度，因此也是各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的高發(fā)區(qū)域[1]。護(hù)理標(biāo)識(shí)是指利用具備警示作用的文字以及其他的物品標(biāo)識(shí)，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員給予提示作用，也能夠體現(xiàn)患者的病情狀況。該研究于2018年1月—2019年11月將該院收治的84例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，著重分析在手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制與管理中通過應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取84例手術(shù)患者，所選患者均在該院接受手術(shù)治療。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀均與相關(guān)手術(shù)指征相符合;均對(duì)研究知情且同意;配合度較高;資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在語言、意識(shí)或精神障礙者;年齡不足18歲或超過70歲者;中途失聯(lián)或因故退出研究者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，以其手術(shù)室護(hù)理方案為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（手術(shù)室護(hù)理標(biāo)識(shí)組，42例）：性別比，男：女=22∶20;手術(shù)時(shí)年齡21～70歲，均值（57.3±0.5）歲。對(duì)照組（手術(shù)室常規(guī)護(hù)理組，42例）：性別比，男∶女=19∶23;手術(shù)時(shí)年齡23～70歲，均值（56.9±0.4）歲。兩組一般資料在比較中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組的手術(shù)患者運(yùn)用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，即做好術(shù)前的知識(shí)宣教，并向患者講解圍術(shù)期內(nèi)的注意事項(xiàng)，手術(shù)患者安全信息核對(duì)，同時(shí)加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境護(hù)理以及生命體征監(jiān)測(cè)等;觀察組在該基礎(chǔ)上運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理標(biāo)識(shí)，方法如下。

（1）由手術(shù)室統(tǒng)一制作護(hù)理標(biāo)識(shí)，保障手術(shù)室標(biāo)識(shí)的強(qiáng)調(diào)性、醒目性以及實(shí)用性，以便于工作人員進(jìn)行查閱，主要包括三類：患者標(biāo)識(shí)、警示標(biāo)識(shí)以及環(huán)境標(biāo)識(shí)。同時(shí)還需明確護(hù)理標(biāo)識(shí)在制定過程中的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，在護(hù)理標(biāo)識(shí)的應(yīng)用中，應(yīng)確保掛放醒目、文字規(guī)范以及圖形美觀，同時(shí)確保護(hù)理標(biāo)識(shí)充分體現(xiàn)出藝術(shù)性、科學(xué)性以及實(shí)用性，各個(gè)護(hù)理標(biāo)識(shí)都需要進(jìn)行詳細(xì)的文字說明，并將其制作為宣傳小冊(cè)子，以便相關(guān)人員進(jìn)行觀看、學(xué)習(xí)和查閱。在護(hù)理標(biāo)識(shí)的制作過程中，應(yīng)該主要以具體手術(shù)流程以及手術(shù)工作的性質(zhì)等情況作為依據(jù)，在形式設(shè)計(jì)方面確保多樣化，例如包括腕帶、標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、標(biāo)卡以及標(biāo)語等。

（2）患者標(biāo)識(shí)：在手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與控制中注重以患者作為核心，因此在護(hù)理標(biāo)識(shí)的應(yīng)用中也應(yīng)以患者為先。①身份標(biāo)識(shí)：可通過在患者手腕部利用腕帶進(jìn)行固定，來方便醫(yī)護(hù)人員迅速識(shí)別患者身份。由患者從入院直至出院需要佩戴腕帶，并在腕帶標(biāo)注相關(guān)的患者資料，包括過敏史、病區(qū)、手術(shù)名稱、姓名以及床號(hào)等。同時(shí)在患者佩戴腕帶過程中，需要結(jié)合其具體情況和臨床資料等對(duì)于腕帶標(biāo)識(shí)信息等進(jìn)行個(gè)體化的調(diào)整，例如，患者存在相關(guān)藥物過敏情況，可選擇較大的紅色字體“敏”粘貼在患者的腕帶上進(jìn)行佩戴，對(duì)于存在跌倒事件高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，可在腕帶上粘貼黃色字體的“跌”，以便患者在佩戴腕帶后護(hù)理人員能夠結(jié)合患者的高危信息給予針對(duì)性和個(gè)體化的護(hù)理。②管道標(biāo)識(shí)：對(duì)于圍手術(shù)期內(nèi)需要放置引流管的患者，需要進(jìn)行管道標(biāo)識(shí)，避免護(hù)理操作期間產(chǎn)生失誤情況?？稍诠艿澜宇^處應(yīng)用顏色標(biāo)簽進(jìn)行標(biāo)注，同時(shí)詳細(xì)標(biāo)明置管時(shí)間以及管道名稱等。③藥物過敏標(biāo)識(shí)：對(duì)于具有藥物過敏史的患者諸如青霉素以及普魯卡因等藥物需要進(jìn)行藥物過敏標(biāo)識(shí)，并在輸液架上詳細(xì)標(biāo)明過敏藥物情況。

（3）警示標(biāo)識(shí)：此類標(biāo)識(shí)的主要用途是為術(shù)中操作提供便利，包括①常規(guī)藥物標(biāo)識(shí)：手術(shù)室內(nèi)患者所應(yīng)用的藥物種類較多，需要設(shè)置醒目的標(biāo)識(shí)，詳細(xì)將各類藥物的名稱、用藥時(shí)間以及用途等進(jìn)行標(biāo)注，避免發(fā)生用藥差錯(cuò)。并且注意部分藥物還需要應(yīng)用到注射器進(jìn)行抽取，因此需要將標(biāo)簽粘貼在注射器上，并詳細(xì)標(biāo)識(shí)具體藥物的名稱、劑量、配制時(shí)間和配置人員等信息。②術(shù)中藥物標(biāo)識(shí)：對(duì)于手術(shù)過程中的相關(guān)用藥進(jìn)行標(biāo)識(shí)，可利用無菌標(biāo)簽通過不同顏色來區(qū)分不同藥物的種類，同時(shí)在標(biāo)簽中詳細(xì)標(biāo)明藥物名稱等相關(guān)信息。③核對(duì)標(biāo)識(shí)：在手術(shù)室的護(hù)理過程中需要進(jìn)行交接班，因此在交接班過程中需要應(yīng)用核對(duì)標(biāo)識(shí)來提醒護(hù)士。認(rèn)真核對(duì)患者手術(shù)室環(huán)境和器械設(shè)備等，可通過核對(duì)卡的方式進(jìn)行標(biāo)識(shí)，確保標(biāo)識(shí)的醒目性。

（4）環(huán)境標(biāo)識(shí)：加強(qiáng)環(huán)境的有效控制是提高手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制與管理的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，運(yùn)用環(huán)境標(biāo)識(shí)可以進(jìn)行如下細(xì)化：①設(shè)備標(biāo)識(shí)：可運(yùn)用設(shè)備資產(chǎn)卡以及PM標(biāo)簽等放置在器械設(shè)備上進(jìn)行標(biāo)識(shí);②區(qū)域標(biāo)識(shí)：該類標(biāo)識(shí)的主要作用是強(qiáng)化手術(shù)室內(nèi)環(huán)境控制效果，消毒和清潔均需要進(jìn)行嚴(yán)格的標(biāo)識(shí)，例如可應(yīng)用黃色標(biāo)識(shí)來代表污染區(qū)，應(yīng)用綠色標(biāo)識(shí)代表無菌區(qū);③警示標(biāo)識(shí)：例如可在手術(shù)顯示屏上進(jìn)行手術(shù)進(jìn)度的標(biāo)識(shí)，并且通過運(yùn)用警示標(biāo)識(shí)也可對(duì)患者家屬以及護(hù)理人員的自我防護(hù)進(jìn)行提醒。

1.3? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)室患者在護(hù)理期間不良事件的發(fā)生情況，包括護(hù)理差錯(cuò)事件、護(hù)患糾紛以及用藥差錯(cuò)事件等。②利用問卷法開展患者的護(hù)理滿意度調(diào)查，該問卷量表滿分為100分，根據(jù)得分情況進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，其中非常滿意（≥90分）、滿意（70～89分）、不滿意（<70分），滿意度=非常滿意率+滿意率。③統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)室相關(guān)安全事件的發(fā)生情況，包括患者身份識(shí)別錯(cuò)誤、手術(shù)準(zhǔn)備不充分以及手術(shù)部位識(shí)別錯(cuò)誤等發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理不良事件發(fā)生率

觀察組的手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組為14.29%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度100.00%，對(duì)照組85.71%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 手術(shù)室相關(guān)安全事件發(fā)生率

觀察組患者手術(shù)期間身份識(shí)別錯(cuò)誤、手術(shù)準(zhǔn)備不充分以及手術(shù)部位識(shí)別錯(cuò)誤等手術(shù)室相關(guān)安全事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

外科手術(shù)是對(duì)疾病患者治療的重要措施，然而與其他的臨床治療方式相比，外科手術(shù)治療雖然可取得較優(yōu)的臨床療效，但是該治療方法的風(fēng)險(xiǎn)性相對(duì)較高，與此同時(shí)通過開展嚴(yán)格、科學(xué)且有序的手術(shù)室護(hù)理管理則有利于降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，也是確保手術(shù)患者手術(shù)療效以及生命健康與安全的重要措施，同時(shí)也將對(duì)患者的疾病治療效果產(chǎn)生影響。然而手術(shù)室內(nèi)由于護(hù)理人員人數(shù)眾多，同時(shí)工作量較大，再加上手術(shù)室中相關(guān)人員存在著一定的流動(dòng)性，并且手術(shù)室內(nèi)各類設(shè)備、器械較為復(fù)雜，且藥物品種繁多，也對(duì)手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境和清潔度具有更高要求，所以加強(qiáng)科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理管理十分重要。應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理標(biāo)識(shí)，針對(duì)手術(shù)室內(nèi)的各個(gè)區(qū)域、物品和設(shè)備等進(jìn)行科學(xué)有序的標(biāo)識(shí)，有利于提高手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng)操作的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，是降低各類手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的重要措施。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系患者護(hù)理期間可能對(duì)其治療產(chǎn)生影響的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并且該種風(fēng)險(xiǎn)在手術(shù)室的護(hù)理中更加突出。手術(shù)室護(hù)理工作的任務(wù)比較繁重同時(shí)工作量較大，再加上手術(shù)患者本身的身體較為虛弱，若存在護(hù)理操作失誤容易造成護(hù)理意外事件。例如給藥錯(cuò)誤、患者接送錯(cuò)誤、體位護(hù)理不當(dāng)以及液體輸注錯(cuò)誤等，這有可能對(duì)患者的健康和手術(shù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此積極加強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與控制工作至關(guān)重要[2-3]。通過應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)能夠結(jié)合手術(shù)室實(shí)際護(hù)理工作過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，運(yùn)用差異化的標(biāo)識(shí)，例如環(huán)境標(biāo)識(shí)、警示標(biāo)識(shí)和患者標(biāo)識(shí)等，可充分發(fā)揮警醒作用，有利于更好地控制手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。特別是通過應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理標(biāo)識(shí)能夠更好地解決手術(shù)室護(hù)理工作中操作要求嚴(yán)格以及風(fēng)險(xiǎn)較高等問題，能夠更好地確保手術(shù)室護(hù)理工作的順利開展，并更好地規(guī)避各類手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[4-5]。護(hù)理標(biāo)識(shí)的運(yùn)用對(duì)于提升手術(shù)室的管理工作質(zhì)量至關(guān)重要，手術(shù)室是為廣大手術(shù)患者提供手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，雖然患者手術(shù)期間停留在手術(shù)室內(nèi)的時(shí)間并不長(zhǎng)，然而高質(zhì)量的手術(shù)室管理能夠?yàn)榛颊呤中g(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，能夠更好地確保手術(shù)順利開展和完成，有助于確保手術(shù)的安全性，也是降低術(shù)后感染等事件發(fā)生率的重要措施。然而手術(shù)室的人員流動(dòng)量大，護(hù)理工作量大，患者的病種繁雜，因此護(hù)士想徹底充分了解患者的相關(guān)信息其操作難度較大，通過應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)可有效幫助護(hù)士更充分地掌握患者相關(guān)基本信息，有利于預(yù)防各類不良事件的出現(xiàn)[6-8]。通過運(yùn)用護(hù)理警示標(biāo)識(shí)可有效預(yù)防各類不良事件的出現(xiàn)，特別是手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)疲勞以及注意力分散等情況非常容易產(chǎn)生失誤操作，通過應(yīng)用護(hù)理警示標(biāo)識(shí)利用顏色進(jìn)行區(qū)分，可產(chǎn)生良好的視覺刺激性作用，幫助醫(yī)護(hù)人員集中注意力并提升警惕，針對(duì)不同病情的手術(shù)患者應(yīng)用不同顏色護(hù)理標(biāo)識(shí)能夠提醒醫(yī)護(hù)人員患者病情的特殊性，并針對(duì)患者開展重點(diǎn)評(píng)估，有利于控制各類不良事件的出現(xiàn)[9-10]。患者標(biāo)識(shí)通過應(yīng)用腕帶等詳細(xì)記錄患者的年齡、姓名、手術(shù)部位以及手術(shù)名稱等，在其入室后利用腕帶標(biāo)識(shí)再次核對(duì)患者的相關(guān)基本信息，特別是針對(duì)意識(shí)清醒或者昏迷等患者應(yīng)用腕帶標(biāo)識(shí)可發(fā)揮十分顯著的提示作用，有利于更好地確?；颊叩陌踩?。從該次的對(duì)比結(jié)果來看，觀察組通過應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)，該組手術(shù)室護(hù)理過程中的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，并且觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況優(yōu)于對(duì)照組。這表明，通過運(yùn)用護(hù)理標(biāo)識(shí)可以有效提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，并更好地提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制與管理質(zhì)量，這對(duì)于維護(hù)手術(shù)室患者的健康與安全以及確保其手術(shù)的順利進(jìn)行等均具有重要意義。

綜上所述，通過運(yùn)用護(hù)理標(biāo)識(shí)可有效提升手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制管理效果，并顯著提升患者的護(hù)理滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉越康，佘迎萍.護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（15）：186-187.

[2]? 王君娣.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)的效果探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（1）：129-131.

[3]? 鄭奇.護(hù)理標(biāo)識(shí)用在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（28）：181，189.

[4]? 李小平.護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用研究[J]. 河北醫(yī)藥，2015，37（18）：2875-2876.

[5]? 劉霞.護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（38）：155-156.

[6]? 裴彬宏，蘇增標(biāo)，蔡驊.基于云計(jì)算的手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)構(gòu)建與臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2019，16（10）：131-135.

[7]? 鄧君，羅逸維，劉娜，等.FMEA模式控制手術(shù)室電外科設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)的效果探析[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，46（4）：74-77.

[8]? 劉慕華，謝小紅，吳增芝.前饋控制對(duì)手術(shù)室安全管理及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（14）：2130-2133.

[9]? 趙春霞，孟蓓蓓，田瑩.魚骨圖及流程圖在手術(shù)室感染控制管理中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（9）：1165-1168.

[10]? 李勇勝，秦潔，閻秀蘭.護(hù)理安全前饋控制對(duì)側(cè)臥位長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（1）：3-7.

（收稿日期：2020-05-23）

[作者簡(jiǎn)介] 袁松林（1975-），女，本科，副主任護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。