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    多索茶堿聯(lián)合霧化吸入治療對慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-8水平及肺功能的影響

    2020-11-30 08:52郭志華郭雪華
    健康大視野 2020年22期
    關鍵詞:多索茶堿血氣

    郭志華 郭雪華

    【摘 要】 目的:探討慢性阻塞性肺疾病患者采用多索茶堿聯(lián)合霧化吸入治療對其血清IL-8水平及肺功能的影響。方法:選取2017年2月至2018年5月在我院就診的慢性阻塞性肺疾病患者78例,根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組39例。對照組采用霧化吸入治療,觀察組予多索茶堿聯(lián)合霧化吸入治療,對比兩組血清白細胞介素-8(Interleukin- 8,IL-8)水平、血氣分析指標及肺功能指標。結(jié)果:觀察組治療后動脈血氧分壓(Partial pressure of artery blood O2,PaO2)、血氧飽和度(Oxygen saturation,SaO2)水平均高于對照組,IL-8及動脈血二氧化碳分壓(Partial pressure of artery blood CO2,PaCO2)水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組治療后一秒用力呼氣容積占預計值百分比(percentage of FEV 1 predicted,F(xiàn)EV1%pred)、最大呼氣流量(Peak Expiratory Flow,PEF)及1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:多索茶堿聯(lián)合霧化吸入治療可有效減輕慢性阻塞性肺疾病患者炎癥水平,改善血氣指標及肺功能。

    【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;多索茶堿;霧化吸入;肺功能;血清IL-8

    【中圖分類號】R563.9

    【文獻標志碼】B

    【文章編號】1005-0019(2020)22-039-01

    慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸內(nèi)科疾病,主要特征為持續(xù)性呼吸道癥狀和氣流受限,易增加呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥的風險,對患者生命安全和生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。有關研究指出,慢性阻塞性肺疾病發(fā)生及發(fā)展中慢性炎癥有著重要的作用,故選擇一種免疫調(diào)節(jié)的藥物或治療方法對改善患者預后尤為重要。目前,臨床上多采用霧化吸入糖皮質(zhì)激素布地奈德和β受體激動劑進行治療,具有一定的治療效果。而多索茶堿可對中樞和外周平滑肌的磷酸二酯酶進行抑制,減少組織中環(huán)磷酸腺苷的降解,減少氣道反應時細胞因子和炎癥介質(zhì)的釋放。鑒于此,本研究對我院78例慢性阻塞性肺疾病患者展開研究,明確慢性阻塞性肺疾病患者采用多索茶堿聯(lián)合霧化吸入治療的效果。報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本研究對象為2017年2月至2018年5月在我院接受治療的78例慢性阻塞性肺疾病患者,根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組39例。對照組中男23例,女16例;年齡40-73歲,平均年齡(59.41±4.67)歲;病程1-8年,平均(4.19±1.09)年。觀察組中男24例,女15例;年齡40-75歲,平均年齡(59.43±4.69)歲;病程1-9年,平均(4.21±1.08)年。兩組病程、年齡及性別對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可對比性。醫(yī)學倫理委員會已批準本研究方案,且入選者及家屬均自愿簽署知情同意書。

    1.2 入選標準

    1.2.1 納入標準 ①符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013 年修訂版)》中相關診斷標準;②經(jīng)體征、胸部X線、心電圖、肺功能檢查及血氣分析指數(shù)檢查確診;③耐受本試驗藥物;④年齡≤75歲。

    1.2.2 排除標準 ①需有創(chuàng)機械通氣;②合并心、肝、腎等嚴重的其他臟器疾病;③有活動性肺結(jié)核、肺癌、明顯支氣管擴張、支氣管哮喘及其他限制通氣功能障礙。

    1.3 方法 兩組入院后均接受抗生素、氧療、祛痰劑等治療。對照組采用霧化吸入治療:霧化吸入布地奈德混懸液(阿斯利康制藥有限公司,批準文號H20140475)1mg/次,2次/d;硫酸沙丁胺醇(深圳大佛藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20000348)1.25mg/次,3次/d,霧化吸入后清水漱口。觀察組在對照組基礎上采用多索茶堿(重慶藥友制藥有限責任公司,國藥準字H20183215)治療,靜脈滴注多索茶堿0.2g+5%葡萄糖注射液250ml,1次/d。兩組均連續(xù)治療10d。

    1.4 評價指標 ①血清IL-8水平及血氣分析指標:分別于治療前及治療10d停止吸氧30min后取肘靜脈血3ml,離心處理(3000r/min)20min后,取上層血清保存于-80℃冰箱內(nèi),采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清IL-8水平;采用血氣分析儀(美國NOVA公司PHOX型)測定PaO2、SaO2、PaCO2水平。②肺功能指標:采用德國耶格公司肺功能儀測定治療前及治療10d結(jié)束吸氧30min后患者FEV1%pred、PEF、FVC,計算FEV1/FVC水平。③不良反應:統(tǒng)計兩組治療10d內(nèi)不良反應發(fā)生情況。

    1.5 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS24.0處理數(shù)據(jù),計量資料采用“x±s”表示,組間用獨立樣本t檢驗,組內(nèi)用配對樣本t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 血清IL-8水平及血氣分析指標 與對照組對比,觀察組治療后PaO2、SaO2水平均較高,IL-8及PaCO2水平均較低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.3 不良反應 兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應,且肝腎功能正常。

    3 討論

    慢性阻塞性肺疾病是一種以氣道、肺組織的慢性炎癥為特征的疾病,將激活肺不同部位的中性粒細胞、肺泡巨噬細胞及T淋巴細胞,促進多種炎性介質(zhì)釋放,破壞肺結(jié)構(gòu),加重肺功能損傷,疾病晚期甚至對患者的日常體力活動造成抑制,影響患者生活質(zhì)量。因此,及時采取有效措施抑制氣道炎癥發(fā)展對改善患者預后尤為重要。

    氣道炎癥產(chǎn)生的氣道重構(gòu)是慢性阻塞性肺疾病形成的重要原因,而IL-8在炎癥反應中有著重要的作用,且隨著病情的發(fā)展將影響患者血氣分析指標,加重病情發(fā)展。本研究中,觀察組治療后PaO2、SaO2水平均高于對照組,IL-8及PaCO2水平均較低,表明多索茶堿聯(lián)合霧化吸入治療可有效減輕機體炎癥反應,改善血氣功能。霧化吸入布地奈德后可迅速結(jié)合肺泡壁糖皮質(zhì)激素,對氣道炎癥細胞的活性及炎癥介質(zhì)的分泌進行抑制,加之其可增加腺苷環(huán)化酶的分泌,促進β-受體激動劑的作用增強,降低氣道的高反應性,改善氣流受限情況。沙丁醇胺可舒張支氣管平滑肌,改善支氣管痙攣,故霧化吸入沙丁胺醇及布地奈德可抑制血清IL-8的合成及釋放,對炎性因子的趨化作用產(chǎn)生抑制作用。多索茶堿可對氣道平滑肌細胞的磷酸二酯酶進行抑制,降低細胞內(nèi)鈣離子的濃度,促進支氣管平滑肌松弛,對氣道炎癥因子的釋放進行抑制促使炎性介質(zhì)對氣道的不良影響降低。同時,多索茶堿可增加細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷含量,有效擴張支氣管,抑制多種炎癥介質(zhì)釋放,實現(xiàn)抗炎的效果。因此,多索茶堿聯(lián)合霧化吸入治療可有效增強抗炎作用,有效降低血清IL-8水平,改善血氣分析指標。

    氣道炎癥反應以損傷呼吸道內(nèi)膜,且隨著炎性反應進一步擴大,將造成患者肺功能損傷加重。本研究結(jié)果中,觀察組治療后FEV1%pred、PEF及FEV1/FVC水平均高于對照組,且兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應,證實多索茶堿聯(lián)合霧化吸入治療可有效改善患者肺功能,且安全性高。霧化吸入沙丁胺醇及布地奈德治療抗炎作用較強,可保護內(nèi)皮細胞及肺上皮細胞,促進呼吸系統(tǒng)靜態(tài)順應性提高,有效改善肺組織的順應性。多索茶堿具有較強的松弛支氣管平滑肌的作用,抑制炎癥介質(zhì)、細胞因子的使用,有效控制呼吸道慢性炎癥的進展,減輕支氣管痙攣,降低患者氣道炎癥反應,有效改善患者肺功能指標。同時多索茶堿還可減少氣道炎癥變化和改變支氣管壁細胞增殖能力,靜脈滴注治療可影響組胺和白三烯的釋放。因此,多索茶堿聯(lián)合霧化吸入治療可在抑制炎癥因子釋放的同時,增加呼吸肌功能,改善肺功能。

    綜上所述,慢性阻塞性肺疾病患者采用多索茶堿聯(lián)合霧化吸入治療效果顯著,可有效減輕機體炎癥反應,改善患者血氣分析指標及肺功能。

    參考文獻

    [1] 鄭紅英,楊春蓮,何麗林.喘可治注射液聯(lián)合多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2018,33(04):809-812.

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