臨床護(hù)理路徑在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用和分析

王洪波

[摘要] 目的 分析臨床護(hù)理路徑在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取在該院進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的254名實(shí)習(xí)生作為該研究的研究對(duì)象，所有實(shí)習(xí)生均為2015年6月—2019年6月間在該院內(nèi)科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)生。該研究為改善內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，根據(jù)所有實(shí)習(xí)生入院輪轉(zhuǎn)時(shí)間的前后進(jìn)行了分組處理，其中2015年6月—2017年6月間在該院內(nèi)科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的127名實(shí)習(xí)生被設(shè)為對(duì)照組，另抽取2017年7月—2019年6月間在該院內(nèi)科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的127名實(shí)習(xí)生則被設(shè)為研究組。其中對(duì)照組實(shí)習(xí)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式，研究組實(shí)習(xí)生則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。該研究將通過對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果，分析臨床護(hù)理路徑在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 該研究各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證處理后發(fā)現(xiàn)，研究組被選取對(duì)象的學(xué)習(xí)態(tài)度、理論知識(shí)掌握水平、實(shí)踐知識(shí)掌握水平和滿意度均要高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，有助于教學(xué)質(zhì)量的提升，且該措施的應(yīng)用還提升了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣和住院能動(dòng)性，教學(xué)效果顯著改善，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑;內(nèi)科;護(hù)理教學(xué);教學(xué)效果;教學(xué)方法

[中圖分類號(hào)] RG642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（a）-0138-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of clinical nursing path in internal medicine nursing teaching. Methods A total of 254 interns who performed rotating internships in the hospital were selected as the selected subjects of this study. All interns were rotating interns in the internal medicine department of the hospital from June 2015 to June 2019. In order to improve the quality of internal medicine nursing teaching， this study was divided into groups according to the time before and after admission to the hospital. Among them， 127 interns who performed rotational internships in the internal medicine department of the hospital from June 2015 to June 2017 were set as control group， another sample of 127 interns who performed rotating internships in the internal medicine department of the hospital from July 2017 to June 2019 were selected as the study group. Among them， the interns in the control group applied the traditional teaching model， and the interns in the research group applied the clinical nursing path. This study will compare the teaching effects of the two groups of interns and analyze the application value of clinical nursing pathways in the teaching process of internal medicine. Results After the data of various observation indicators in this study were verified and processed by statistical software， it was found that the learning attitude， theoretical knowledge mastery， practical knowledge mastery and satisfaction of the selected subjects in the study group were higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion The application of clinical nursing pathways in internal medicine nursing teaching can help improve the quality of teaching， and the application of this measure also enhances interns learning interest and hospitalization initiative， significantly improves the teaching effect， and has extremely high clinical application value.

[Key words] Clinical nursing path; Internal medicine; Nursing teaching; Teaching effect; Teaching method

內(nèi)科是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中重要的科室，其中包含神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、小兒內(nèi)科和內(nèi)分泌科等科室，是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)[1]。有研究表明，內(nèi)科在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占有至關(guān)重要的作用，與各類醫(yī)學(xué)學(xué)科均有著緊密的聯(lián)系。臨床研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)科所收治的患者類型十分繁雜，其中包括呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、傳染病和腫瘤疾病等，從最常見的感冒到嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病均有涉獵，具有治療范圍廣泛的特點(diǎn)[2]。正因如此，內(nèi)科對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才的需求也十分高，對(duì)于護(hù)理教學(xué)也十分重視。護(hù)理教學(xué)作為重要的醫(yī)學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)，是幫助醫(yī)學(xué)生將自身所學(xué)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的重要過程，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理教學(xué)能夠快速地幫助醫(yī)學(xué)生熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)繁忙的醫(yī)院工作流程，并有助于醫(yī)學(xué)生的進(jìn)一步提高，對(duì)醫(yī)學(xué)生的后續(xù)職業(yè)發(fā)展和科室專業(yè)水平的提升均有著重要的意義與作用[3]。該研究為提升該院內(nèi)科的護(hù)理教學(xué)水平，于2017年7月—2019年6月在127名實(shí)習(xí)生的教學(xué)過程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該措施的應(yīng)用有助于教學(xué)效果的提升，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的254名實(shí)習(xí)生作為該研究的被選取對(duì)象，所有實(shí)習(xí)生均于2015年6月—2019年6月間在該院內(nèi)科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)生。該研究為改善內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，根據(jù)所有實(shí)習(xí)生入院輪轉(zhuǎn)時(shí)間的前后進(jìn)行了分組處理，其中2015年6月—2017年6月間在該院內(nèi)科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的127名實(shí)習(xí)生被設(shè)為對(duì)照組，2017年7月—2019年6月間在該院內(nèi)科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的127名實(shí)習(xí)生則被設(shè)為研究組。在研究組中，男11名（8.66%）、女116名（91.34%）;年齡19～24歲，平均年齡（22.14±0.76）歲;其中大專學(xué)歷者42名、本科學(xué)歷者72名、本科以上學(xué)歷者13名。對(duì)照組中，男9名（7.09%）、女118名（92.91%）;年齡19～24歲，平均年齡（22.07±0.77）歲;其中大專學(xué)歷者47名、本科學(xué)歷者65名、本科以上學(xué)歷者15名。兩組實(shí)習(xí)生的性別、年齡和學(xué)歷等一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證處理后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合該研究中各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較標(biāo)準(zhǔn)，具有可比性。

1.2? 方法

兩組實(shí)習(xí)生在進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理教學(xué)時(shí)，均選用該科室內(nèi)有著多年資深護(hù)理帶教經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士作為帶教老師。

對(duì)照組實(shí)習(xí)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式。帶教老師在選取完成后根據(jù)既往教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行教案的制定，在教案制定完成后嚴(yán)格遵循并進(jìn)行教學(xué)工作的展開。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)以理論知識(shí)為主，適當(dāng)穿插簡單的實(shí)踐教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容以查房為主，由帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生對(duì)科室內(nèi)住院患者進(jìn)行查房，待實(shí)習(xí)生詳細(xì)了解患者病情后，由帶教老師向?qū)嵙?xí)生進(jìn)行臨床護(hù)理方法的詢問，并幫助實(shí)習(xí)生進(jìn)行錯(cuò)誤糾正，給予正確護(hù)理方法的講解，最大限度提升實(shí)習(xí)生的知識(shí)掌握水平。

研究組實(shí)習(xí)生則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。帶教老師應(yīng)根據(jù)臨床護(hù)理路徑的特點(diǎn)根據(jù)內(nèi)科疾病的類型和護(hù)理方法等情況進(jìn)行教學(xué)路徑表的制定，該路徑表應(yīng)當(dāng)以日和周為單位，制定日教學(xué)目標(biāo)和周教學(xué)目標(biāo)，在每周一帶教老師均應(yīng)當(dāng)對(duì)上一周的教學(xué)任務(wù)完成情況進(jìn)行總結(jié)，保障教學(xué)流程的有序進(jìn)行。一般來說，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)第一周的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是內(nèi)科工作環(huán)境的熟悉，并對(duì)日后的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行初步的了解;第二周，帶教老師應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生掌握內(nèi)科常見疾病的類型、病因、臨床表現(xiàn)和相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容;第三周，帶教老師應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生掌握內(nèi)科疾病的急救方式、突發(fā)事件處理方式和不良反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容;第四周，帶教老師應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生掌握內(nèi)科工作所需的技能，其中應(yīng)當(dāng)包含患者健康知識(shí)宣教方法跟病歷文書書寫規(guī)范等。在教學(xué)過程中，帶教老師應(yīng)當(dāng)不拘泥與傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)模式，而是采用多元化教學(xué)模式，通過情景模擬教學(xué)法、案例式教學(xué)法和問題導(dǎo)向教學(xué)法等方式予以實(shí)習(xí)生多元化的臨床教學(xué)，最大限度地提升實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)效果[4]。

1.3? 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

由帶教老師對(duì)兩組實(shí)習(xí)生護(hù)理帶教期間的學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)定，該標(biāo)準(zhǔn)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)態(tài)度越好。

兩組實(shí)習(xí)生在護(hù)理教學(xué)完成后均進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包含理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)兩部分，前者通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)定，后者則由帶教老師、護(hù)士長和科室主任3者共同進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)定，兩項(xiàng)滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示實(shí)習(xí)生的知識(shí)掌握程度越佳。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)態(tài)度評(píng)分、理論知識(shí)考核結(jié)果和實(shí)踐知識(shí)考核結(jié)果等計(jì)量資料均應(yīng)用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組被選取對(duì)象的各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證處理后發(fā)現(xiàn)，研究組被選取對(duì)象的學(xué)習(xí)態(tài)度評(píng)分、理論知識(shí)考核結(jié)果和實(shí)踐知識(shí)考核結(jié)果均要高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3? 討論

護(hù)理帶教是護(hù)理專業(yè)臨床教學(xué)的重要組成部分，能夠幫助護(hù)理專業(yè)學(xué)生將自身所掌握的理論知識(shí)向臨床實(shí)踐進(jìn)行過渡，通過該措施能夠顯著提升實(shí)習(xí)生的理論和實(shí)踐知識(shí)掌握能力，能夠?yàn)槿蘸筢t(yī)院工作的順利進(jìn)行打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[5]。一般情況下，我國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理帶教所施行的教學(xué)模式均為傳統(tǒng)教學(xué)法，該教學(xué)方式能夠幫助科室快速補(bǔ)充護(hù)理專業(yè)人才，但存在不夠重視實(shí)習(xí)生主觀能動(dòng)性和實(shí)踐能力薄弱等缺陷[6]。因此，選取新型的護(hù)理教學(xué)模式，是我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。